小針刀療法治療頸性疾病研究概況△

張 雪 范小婷 白 露

(1.廣西北海市合浦第五人民醫院，廣西 北海 536000; 2.廣西中醫藥大學，廣西 北海 536000)

頸性疾病，是中、老年人的常見病和多發病。因感寒、外傷、勞損等原因，是人體營衛氣血、臟腑、經絡功能失調而發生的一種癥狀復雜的綜合癥候群［1］。當人體頸椎部位長期受到各種原因刺激后，椎周軟組織產生粘連、癱痕、攣縮、堵塞等病理變化改變了頸椎的生物力學平衡，直接或間接地刺激椎周的神經和血管，導致各種頸性疾病，如頸性頭痛、眩暈、高血壓等等。而針刀直接解除頸部病變組織的粘連、癱痕、攣縮、堵塞，使頸段脊柱生物力學平衡得到有效恢復，解除對神經根及椎動脈的刺激，則疼痛、眩暈緩解或消除［2］。毋庸置疑，小針刀對此類患者的治療，是取得較好的臨床療效的。現將近10年小針刀治療頸性疾病研究進行綜述。

1 小針刀治療頸源性頭痛

頸源性頭痛最初由Sjaastad［3］提出，主要表現有單側或雙側頭部如枕部、頂部、顳部、眶周或面部疼痛。針刀醫學認為慢性頸源性頭痛的根源是頸部軟組織損傷后的動態平衡失調［4］。趙新紅［5］運用小針刀配合口服中藥柴葛解肌湯加減治療頸源性頭痛110 例并觀察療效，其可明顯改善頸源性頭痛的疼痛程度。在環枕筋膜、下項線、頸2 -3 橫突小關節處尋找壓痛點或軟組織異常改變點，用小針刀逐層松解達骨面。針刀治療1 周1 次，2 ～3 次為1 個療程，同時予中藥口服。治療結束后，痊愈率為58.3%，有效率為38.0%。李健康［6］則是用小針刀經風池穴進針治療頸源性頭痛60 例，觀察患者前后疼痛指數等。以14 天為1 療程，共治療2 個療程，治療后前后兩療程相比較。結果：治療后第一療程與第二療程比較，其有效率分別為80.0%和88.3%，說明小針刀經風池穴進針治療頸源性頭痛具有顯著性療效。王媛媛［7］小針刀治療頸性頭痛23 例，選擇枕骨粗隆下方頸椎條索狀硬結處或壓痛點處為進針點，按漢章四步進針法，直達骨膜，然后提針到筋膜做縱行剝離2 ～3 刀，再做橫行剝離2 ～3 刀或米字切割各2 ～3 刀，出針。2 周1 次，治療2 -3 次。共治愈16 例，顯效3 例，有效2例，無效2 例，總有效率91.3%。

2 小針刀治療頸源性眩暈

頸源性眩暈又稱為“眩暈型頸椎病”、“椎動脈型頸椎病”、“椎動脈壓迫綜合征”，為頸椎病的一種常見類型，是中老年人的常見病和多發病［8］。經觀察，單用小針刀或配合其他療法治療頸源性眩暈均取得了良好的臨床療效。岑祖怡［9］對130 例頸源性眩暈患者進行了小針刀治療，針刀落點均在棘突上緣和關節突關節，椎板緣及椎管外軟組織病損處。術后97 例眩暈消失，14 例癥狀減輕，總有轉率為85.3%。周蕾［10］認為頸源性眩暈是因氣血不能上營頭目清陽上升受阻，腦失所養導致，使用針刀加溫盒灸治療頸性眩暈42 例并觀察療效。先用小針刀切割松解頸部壓痛條索或結節點，每周治療1 次，2 周為1 療程。再在神庭穴、大椎穴、陽性反應點處溫灸盒艾灸，每次20 分鐘，1 天2次，2 周為1 療程。經治療，治愈16 例，有效24 例，總有效率95.2%。徐平［11］用小針刀并頸椎引伸復位法治療頸性眩暈50 例，并觀察遠期療效。以上方法12 次為1 個療程，共治療2 個療程。治療結束后，總有效率為88%，隨訪觀察60 天，有效率為82%，說明此種方法治療頸性眩暈是行之有效的，其療效穩定，遠期效果好，值得臨床推廣。

3 小針刀治療頸性高血壓

頸性高血壓是由于頸椎病(多見于椎動脈型和交感神經型頸椎病)引起的血壓升高［12］。主要因頸椎病導致了頸椎及其周圍軟組織的慢性損傷，然后對神經血管造成擠壓、牽拉刺激使血管口徑變小，外周阻力增加，血壓升高［13］。發病率逐年升高，對于此型高血壓，單用藥物治療效果不甚理想，而很多專家發現用針刀治療取得滿意效果。彭杰［14］用針刀為主治療頸性高血壓39 例，先對患者頸部病變壓痛點用針刀松解后拔罐疏通，再輔以手法整復頸部錯位的椎體。每5 天治療1 次，3 次為1 療程，一般治療1 ～3 療程。結果治愈33 例，總有效率為100%。張澤云［15］對小針刀治療頸源性高血壓病30 例進行臨床研究，主要是用小針刀對頸部病變處的肌肉組織進行縱行、橫行松解、剝離。每周治療1 次，4 周為1 個療程。結果治愈率為46.6%，總有效率為90%。

4 小針刀治療頸心綜合征

頸心綜合征是指由頸椎的疾病所致的心血管疾病表現的一組綜合癥，系一常見病、多發病［16］。臨床上可引發心絞痛、心律失常等，使用針刀治療，主要是通過針刀的切割松解剝離，疏通頸肩部軟組織的粘連、結疤、攣縮的病理改變，從而使頸、胸交感神經節受到刺激的病因解除，從而達到治療目的。趙利軍［17］認為頸性心絞痛屬于交感型頸椎病的一種，用小針刀治療可取得較好療效，其治療頸性心絞痛16 例，1 周治療1 次，一般治療1 ～3 次，結果治愈10 例，好轉6 例。許毅強［18］認為頸性心律失常是由于頸、胸椎病變或錯位導致的，通過針刀治療，可使“刀”的切割松解作用和“針”的疏通經絡作用相互配合，產生更強的效應。其用針刀針刺法治療頸性心律失常30 例，治療1 ～2 療程，治愈18 例，有效10 例，無效2 例，總有效率93.3%。

5 結 語

小針刀療法目前得到了很好的發展，完美地將中醫針刺療法與西醫的手術療法特色結合一起，廣泛應用于臨床。可單獨應用，也可配合中藥、推拿手法、溫灸等聯合應用，對于因頸椎病引發的多種頸性疾病，通過小針刀對頸部粘連的軟組織進行閉合性松解，可有效安全地松解頑固性的軟組織粘連，能在較短的時間內解除患者的痛苦，且療效確切穩定，得到了專家們的認可與推廣。但是操作過程中技術含量較高，要熟悉掌握局部解剖結構和病灶特點，準確把握進針層次、深度，膽大心細，避免損傷正常組織和深在的血管等。有效發揮針刀的治療優勢，揚長避短。

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［3］Sjaastad O，Saunte C，HovdahlH，et a.l“Cervicogenic”headache：an hypothesis［J］.Cephalalgia，1983，8(3)：249-256.

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