胸部創(chuàng)傷手術(shù)中胸腔鏡的應(yīng)用價值探討

王霞光

（陽谷縣人民醫(yī)院胸外科，山東 陽谷 252300）

胸部創(chuàng)傷手術(shù)中胸腔鏡的應(yīng)用價值探討

王霞光

（陽谷縣人民醫(yī)院胸外科，山東 陽谷 252300）

目的探討胸腔鏡手術(shù)對胸部創(chuàng)傷的治療成效。方法對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)診治，對對照組患者進(jìn)行開胸手術(shù)診治。結(jié)果胸腔鏡治療方法的手術(shù)時間和住院時間均比開胸手術(shù)治療的時間要短，恢復(fù)時間要快。胸腔鏡手術(shù)的出血量相較開胸手術(shù)較小，術(shù)后疼痛感較輕。在手術(shù)后出血量、術(shù)后疼痛感、住院和手術(shù)的時間上，胸腔鏡組的結(jié)果都優(yōu)于開胸手術(shù)組。結(jié)論胸腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，造成的創(chuàng)傷小，患者疼痛感較輕，出血量較少，值得進(jìn)一步研究。

胸腔鏡；創(chuàng)傷手術(shù)；應(yīng)用

隨著積留血胸、進(jìn)行性血胸、膿胸等創(chuàng)傷性胸部疾病的逐漸增多。胸部的創(chuàng)傷性疾病有較高的致死率。治療創(chuàng)傷性胸部疾病的常規(guī)方法是開胸進(jìn)行手術(shù)的療法，但該手術(shù)的創(chuàng)傷性很大，給患者帶來較大的痛苦，治療效果并不理想。而在手術(shù)中胸腔鏡的應(yīng)用安全便捷，手術(shù)創(chuàng)傷性小[1]。本研究將針對開胸手術(shù)和利用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)的兩種方法進(jìn)行對比，探討在胸部手術(shù)中胸腔鏡的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年3月至2014年3月共有80例創(chuàng)傷性胸部疾病患者入住我院。將80例患者隨機(jī)分為開胸手術(shù)治療和胸腔鏡手術(shù)治療兩種方法，分別稱為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組的患者數(shù)相同。80例患者中，其中男性患者41例，女性患者39例，患者的平均在17～50歲，平均病程為（1.23±0.32）年。其中，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性22例，女性18例，年齡18～48歲，平均年齡（34.6±3.6）歲，平均病程（1.23± 0.32）年；對照組患者40例，男性19例，女性21例，年齡17～50歲，平均年齡（33.6±6.33）歲，平均病程（1.20±0.24）年。實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者在年齡、性別、病程上均沒有顯著差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者均具有明確的胸部創(chuàng)傷表現(xiàn)，外在表現(xiàn)明顯，出現(xiàn)氣胸，血胸等外在臨床癥狀。②患者尚未確定膈肌損傷狀況。③經(jīng)胸腔閉式引流處理后胸部癥狀不能緩解或再次出現(xiàn)，需要進(jìn)行手術(shù)探查處置。患者的病情基本穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的血液動力學(xué)不穩(wěn)定等表現(xiàn)。

1.3 治療方法：對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)治療，為患者插入雙腔氣管，對患者實(shí)施麻醉操作，將胸腔鏡探入體內(nèi)進(jìn)行治療觀察。根據(jù)胸腔鏡的探測顯示，確定手術(shù)的切口，進(jìn)而使用吸引器治療。利用吸引器把患者體內(nèi)的積血排空。如果患者胸腔出現(xiàn)不明顯粘連現(xiàn)象，在胸腔鏡的探測下利用超聲刀對粘連組織實(shí)現(xiàn)分離；否則則可能需要進(jìn)行開胸手術(shù)進(jìn)行治療，在胸腔鏡的探測下，除去患者的病變組織，排出多余的積血。手術(shù)完成后，為患者進(jìn)行引流操作。對對照組實(shí)施開胸手術(shù)的診治。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對胸部創(chuàng)傷疾病診治結(jié)果的研究分析過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)對胸部創(chuàng)傷疾病診治的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測試與分析。當(dāng)P＜0.05時，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種手術(shù)方法相比較，胸腔鏡治療方法的手術(shù)時間和住院時間均比開胸手術(shù)治療的時間要短，恢復(fù)時間要快。胸腔鏡手術(shù)的出血量相較開胸手術(shù)較小，術(shù)后疼痛感較輕。在手術(shù)后出血量（mL）、術(shù)后疼痛感（%）、手術(shù)時間（min）、住院時間上（d）。實(shí)驗(yàn)組：168.98±98.23；3.23；43.22±20.21；5.2±1.2。對照組：343.12±210.12；20.23；78.23± 39.34；10.2±2.1。差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年的調(diào)查報(bào)道顯示，我國胸腔創(chuàng)傷的疾病患者逐年增多，造成的原因也越來越多樣化。多數(shù)情況下，胸腔創(chuàng)傷疾病是由于撞傷、跌落等外傷原因引起[2]。患者胸腔創(chuàng)傷時，常常伴有急性的失血現(xiàn)象，情況較為危險(xiǎn)。胸腔鏡的手術(shù)方法創(chuàng)口較小，便捷可靠，近年來越來越受到公眾的認(rèn)可。胸腔鏡在手術(shù)中起很大作用，它可以探查到受傷的組織部位以及部位發(fā)生創(chuàng)傷和糜爛的嚴(yán)重性，為進(jìn)一步的手術(shù)治療指引了方向，明確了目標(biāo)，提高了手術(shù)的完整性和準(zhǔn)確性[3]。

通過上述的結(jié)果可以看到，兩種手術(shù)方法相比較，胸腔鏡治療方法的手術(shù)時間和住院時間均比開胸手術(shù)治療的時間要短，恢復(fù)時間要快。胸腔鏡手術(shù)的出血量相較開胸手術(shù)較小，術(shù)后疼痛感較輕。在手術(shù)后出血量、術(shù)后疼痛感、住院和手術(shù)的時間上，胸腔鏡組的結(jié)果都優(yōu)于開胸手術(shù)組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上而言，采用胸腔鏡手術(shù)的方法術(shù)后恢復(fù)快，造成的創(chuàng)傷小，患者疼痛感較輕，出血量較少，并且胸腔鏡手術(shù)方法安全有效[4-5]，值得在臨床上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]洪祖月.胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療肺部疾病62例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(10):1374-1375.

[2]趙健.胸外科兩種手術(shù)方式對老年患者術(shù)后心肺并發(fā)癥的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3330-3331.

[3]李杰,鐘竑,趙華,等.電視胸腔鏡在早期胸部鈍性傷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(21):75-76.

[4]任迎春,曹麗娟,黃剛,等.胸部刀刺傷后膈肌損傷的胸腔鏡探查診治[J].中華創(chuàng)傷雜志,2012,28(11):979-982.

[5]Kilic D,Akay H,Kavuk?u ?,et al.Management of Recurrent Malignant Pleural Effusion with Chemical Pleurodesis[J]. Surgery Today,2005,35(8):634-638.

The Application Value of the Chest Trauma Surgery Thoracoscope

WANG Xia-guang
(Department of Thoracic Surgery, Yanggu People's Hospital, Yanggu 252300, China)

ObjectiveTo explore the thoracoscope surgery for the treatment of chest trauma.MethodsOf thoracoscope surgery patients make a diagnosis and give treatment, control group patients diagnosis and treatment of open heart surgery.ResultsThoracoscope treatment method of operation time and hospital stay were shorter than open heart surgery time, faster recovery time. Thoracoscope surgery less blood loss compared with open thoracic surgery, postoperative pain is lighter. The bleeding after surgery, postoperative pain, hospitalization and surgery time, thoracoscope group were superior to the result of the open chest surgery group.ConclusionThoracoscope surgery recovery fast, small trauma caused by the patient pain is lighter, less blood loss, deserves further research.

Thoracoscope; Trauma surgery; Applications

R655

B

1671-8194（2015）07-0040-02