手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析

張曉波

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析

張曉波

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的探討手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策和效果。方法選取我院耳鼻喉科2012年1月至2013年6月收治的100例鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者為本次醫(yī)學(xué)研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)結(jié)合系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，回顧分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)治療總有效率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，在鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理措施，有助于鞏固手術(shù)效果，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

手術(shù)治療；鼻竇炎；鼻息肉；手術(shù)室護(hù)理

鼻竇炎伴鼻息肉是一種治療難度較大的耳鼻喉科疾病，該疾病治療后癥狀比較容易復(fù)發(fā)。普通的治療方法會(huì)對(duì)患者鼻腔組織造成嚴(yán)重的損傷，盡管能夠保留正常的鼻腔生理功能，但無(wú)法完全治愈，且復(fù)發(fā)率極高。隨著近年來(lái)我國(guó)鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的逐步發(fā)展完善，該疾病在鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，這一治療方法能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)存在的種種缺陷，因而逐漸成為了鼻竇炎伴鼻息肉患者臨床治療的首選。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療患者的手術(shù)室護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院耳鼻喉科2012年1月至2013年6月收治的100例鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者為本次醫(yī)學(xué)研究的觀察對(duì)象，男性54例，女性46例，患者年齡18～67歲，平均（46.5±11.5）歲，病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。其中，40例Ⅲ型鼻竇炎伴鼻息肉，60例Ⅱ型鼻竇炎伴鼻息肉。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50例，男性27例，女性23例，平均年齡（45.8±12）歲，平均病程（4±1）年，20例Ⅲ型鼻竇炎伴鼻息肉，30例Ⅱ型鼻竇炎伴鼻息肉；實(shí)驗(yàn)組50例，男性27例，女性23例，平均年齡（47.5±13.2）歲，平均病程（3±1.5）年，20例Ⅲ型鼻竇炎伴鼻息肉，30例Ⅱ型鼻竇炎伴鼻息肉。由此可見(jiàn)，兩組觀察對(duì)象性別構(gòu)成、年齡、病程和類型對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組鼻竇炎伴鼻息肉患者接受常規(guī)鼻竇手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組鼻竇炎伴鼻息肉患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者行局部麻醉，通過(guò)鼻內(nèi)鏡將大塊的息肉切除，后按照患者的病變影響范圍以及疾病程度，切除鼻甲等部分。兩組鼻竇炎伴鼻息肉患者均使用紗布連續(xù)24 h包裹鼻腔手術(shù)部位，術(shù)后連續(xù)3個(gè)月對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗、收縮和清理，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)全身應(yīng)用激素和抗生素以及鼻腔潤(rùn)滑藥物和收縮藥物，所有鼻竇炎伴鼻息肉觀察對(duì)象均接受為期1年的隨訪復(fù)查。

1.3 護(hù)理方法：第一，心理護(hù)理。針對(duì)各個(gè)鼻竇炎伴鼻息肉患者不同的心理狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明該疾病的典型臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療的作用、手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的潛在不良反應(yīng)癥狀，主要包括：對(duì)呼吸燈的影響、面部疼痛、頭痛等等，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向患者說(shuō)明鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有出血量較小、患者機(jī)體損傷小等優(yōu)勢(shì)，幫助患者樹(shù)立手術(shù)治療的信心，從而積極主動(dòng)地配合治療[1]。第二，術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)幫助患者做好相關(guān)的臨床檢查，為了最大限度降低患者手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后出血量，有效收斂鼻腔黏膜，患者應(yīng)于手術(shù)前1～3 d內(nèi)連續(xù)應(yīng)用抗生素，并通過(guò)麻黃素滴鼻液清洗患者鼻腔，對(duì)于女性鼻竇炎伴鼻息肉患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前應(yīng)了解其月經(jīng)來(lái)潮、咳嗽、發(fā)熱、感冒等對(duì)手術(shù)不利的影響因素，并告知手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的處理，或是延緩手術(shù)治療時(shí)間，避免影響手術(shù)患者，同時(shí)，做好患者及其家屬的解釋說(shuō)明工作，獲得患者的理解；對(duì)于男性鼻竇炎伴鼻息肉患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)前應(yīng)剔除鼻毛和胡須，避免對(duì)手術(shù)視野造成影響[2]。第三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者是否存在休克、出血等危險(xiǎn)現(xiàn)象，病情變化情況以及生命體征指標(biāo)的改變等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。如果患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)向其說(shuō)明這是一種正常現(xiàn)象，避免患者發(fā)生驚慌，同時(shí)，囑患者保持半臥位，從而緩解術(shù)后頭痛癥狀，降低鼻腔出血和淤血的發(fā)生率。患者術(shù)后飲食以易消化的高熱量食物和半流質(zhì)飲食為主，控制好食物的穩(wěn)定，避免發(fā)生血管擴(kuò)張，進(jìn)而提高鼻腔出血發(fā)生率。盡管鼻內(nèi)腔手術(shù)治療后，患者的生活能夠自理，但是，受到雙側(cè)鼻腔堵塞的影響，其口臭、口唇干燥的發(fā)生率會(huì)明顯提高，因此，口腔護(hù)理對(duì)于鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者具有重要意義，通常建議其每天2次使用生理鹽水進(jìn)行口腔清洗，進(jìn)食后及時(shí)漱口。

1.4 療效評(píng)定依據(jù)：顯效，指患者臨床治療后，鼻腔常規(guī)檢查和鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失；有效，指患者臨床治療后，鼻腔常規(guī)檢查和鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯著改善，各項(xiàng)臨床癥狀有所減輕；無(wú)效，指患者臨床治療后，鼻腔常規(guī)檢查、鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果和各項(xiàng)臨床癥狀均未見(jiàn)任何改善，甚至有所加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組50例鼻竇炎伴鼻息肉患者中，顯效30例，約占60%，有效15例，約占30%，無(wú)效5例，約占10%，手術(shù)治療總有效率為90%；對(duì)照組50例鼻竇炎伴鼻息肉患者中，顯效15例，約占30%，有效20例，約占40%，無(wú)效15例，約占30%，手術(shù)治療總有效率為70%。兩組鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)治療總有效率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎伴鼻息肉的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，且臨床治療效果較差，因此，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理措施對(duì)于患者臨床治療效果的鞏固具有十分重要的意義，也成為了醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。在患者圍手術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)律使用各種藥物，定時(shí)沖洗上領(lǐng)竇穿刺部位，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)鼻腔手術(shù)部位進(jìn)行定時(shí)清洗，加強(qiáng)患者巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理鼻孔出血現(xiàn)象。患者出院前，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康教育，加強(qiáng)院外隨訪復(fù)查，定期的院外隨訪檢查有助于患者治療效果的鞏固。所以，術(shù)后隨訪治療以及適當(dāng)?shù)谋乔蛔o(hù)理，能夠顯著提高手術(shù)治療成功率、降低各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率以及癥狀復(fù)發(fā)率[5]。

綜上所述，鼻竇炎伴鼻息肉患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效鞏固臨床治療效果，為患者預(yù)后情況的改善奠定良好基礎(chǔ)，因而也是未來(lái)臨床護(hù)理工作發(fā)展的主要趨勢(shì)。

[1]肖建新,李源,張革化,等.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后粘連發(fā)生的相關(guān)因素及其預(yù)防和處理[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2011,34(6):356-358.

[2]韓德民,周兵,劉華超,等.1000例鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后護(hù)理分析[J].中華耳鼻咽喉雜志,2011,31(7):358-361.

[3]李曼紅.手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].大家健康,2013,7(12):228-229.

[4]榮芳.手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的護(hù)理對(duì)策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(17):2645-2646.

[5]于麗娟.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(22):370-371.

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1671-8194（2015）07-0231-02