喉部外傷和喉部手術后的觀察與護理

韓 靜

（遼寧省撫順市中心醫院 ，遼寧 撫順 113006）

喉部外傷和喉部手術后的觀察與護理

韓 靜

（遼寧省撫順市中心醫院 ，遼寧 撫順 113006）

目的 分析喉部外傷患者以及使用喉部手術進行治療的患者的觀察以及護理方法。方法 對于我院收治的喉部外傷以及使用喉部手術實施治療的患者進行觀察以及護理的方法進行探討，分析在術后的主要護理手段。結果 喉部外傷患者在實施搶救的過程中需要根據患者的臨床癥狀以及患者的生命體征對于患者實施有針對性的處理，同時在患者手術完成后需要著重注意患者是否在術后出現了不良情緒或是出血等情況，對于患者的這些癥狀可以實施針對性的護理。結論 對于喉部外傷患者，在實施喉部手術的前后均需要對于患者進行針對性較強的護理，通過這種方式能夠顯著的提升對于患者的治療效果，并能夠幫助患者在手術完成后可以得到盡快的恢復。

喉部外傷；喉部手術；術后觀察與護理

在臨床上分析喉部外傷以及喉部手術的術后觀察方法以及護理方法[1]。對于患者而言就顯得極為重要[2]。文章探討了喉部外傷和喉部手術后觀察與護理的主要方法。

1　喉部外傷患者的搶救方法以及手術前的準備方法

1.1喉部外傷患者的搶救方法：對于喉部外傷患者而言，由于傷害到的部位為呼吸道部位，同時在喉部的血管較多并且粗大，結構也顯得復雜，因此在受傷后，出血量很多，甚至會出現呼吸道的阻塞癥狀。在此過程中，尤其需要對于患者進行一種及時有效的搶救方法。①當患者進入到醫院后，立即隊員這的呼吸、面色以及患者的血壓進行觀察，尤其需要注意到觀察患者的呼吸道是否出現了阻塞的癥狀。若患者在進行搶救的過程中出現了呼吸困難的情況，需要對于患者的氣管淤血進行及時的清除，并保證患者的呼吸道暢通。②對于喉部外傷患者而言，在入院后出現休克的癥狀較為常見。由于喉部血管較多并且較為粗大，因此患者在受傷后極易出現大量出血的癥狀，在此過程中患者會出現休克的情況。在此時患者的面色蒼白、血壓較低、意識恍惚。針對患者的這些癥狀，需要立即對于患者進行搶救，對于患者進行輸血和輸液的處理，并對于患者實施升血壓藥物的治療。③喉部外傷患者在實施治療的過程中，也需要對于患者的傷口局部情況進行關注，觀察患者是否出現了活動性的出血癥狀或是繼續的浸血的癥狀，并對于患者使用無菌紗布的形式進行處理。若患者的傷口出現了劇烈的疼痛，也可以對于患者使用鎮痛藥物進行治療，避免患者出現疼痛休克的情況。若在此過程中，患者的情況有所好轉，需要立即對于患者進行氣管切開術的治療。

1.2對于患者進行喉部手術的準備方法：若患者的臨床癥狀得到了相應的好轉，則需要對于患者進行喉部手術。在對于患者實施喉部手術前，需要對于患者進行全面的檢查，對于患者的臟器功能以及其他的相關生命體征進行檢查，觀察是否正常。而在對于患者實施手術的前3 d，需要對于患者使用多貝氏液進行口咽部的清潔，通過這種形式能夠較好的避免患者出現術后感染的情況。同時也需要對于患者進行備皮的處理，并對于患者實施相關抗生素的皮試工作，避免患者由于抗生素過敏的情況而造成在手術后無法較好的得到抗菌治療。并在患者手術前12 h讓患者禁水禁食。這是由于患者的手術實在咽喉部位進行的，在此過程中對于患者的咽喉進行刺激極易導致患者在手術過程中引起嘔吐的情況。在患者進入到手術室后，可以講病床改為麻醉床，并在床邊準備好吸痰器，隨時準備對于患者進行吸痰處理，保證患者的呼吸道暢通，并對于患者進行相應的置換藥包的準備。

2　對于喉部手術患者在術后的觀察和護理方法

2.1心理護理：在喉部外傷患者中，有相當一部分患者是自殺患者。在此過程中，患者會由于沒有自殺成功而會在進行術后護理的過程中出現不配合護理，甚至自行拔管等情況企圖自殺。在此過程中，可以對于患者實施相應的心理護理。在對于患者進行心理護理的過程中，可以著重關注患者的情緒，并對于患者進行心理方面的開導和勸說，嚴禁患者再次出現自殺的情況。而對于在臨床上出現精神病的患者，可以在對患者實施護理的過程中通過使用鎮靜劑對于患者進行治療[5]。對于出現了昏迷的患者，可以在病床邊加上床欄桿或是對于患者實施相應的約束。

2.2體位護理和術后觀察：在對于患者實施體位護理的過程中，在患者術后的2 d之內，需要保證患者能夠在一中平臥的狀態下得到護理，同時保證患者的頸部屈位。通過這種方式，能夠降低患者的肌肉張力以及皮膚張力，幫助患者的手術創口能夠得到較好的愈合。當患者的情況有所好轉后，可以讓患者進行半坐臥位，這種方式可以讓患者能夠抑郁咳出分泌物，也能夠較好的對于患者實施傷口的引流處理。同時每隔4 h需要對于患者實施血壓變化以及脈搏變化的檢測，如有必要可以隨時對于患者的生命體征進行觀察，若患者的生命體征出現了較大變化的情況，需要立即對于主治醫師進行報告，并對于患者實施有針對性的處理。

2.3對于患者的創口護理：在患者手術完成后，可以關注患者的創口是否出現了出血或是皮下的氣腫癥狀，也需要對于患者的呼吸情況進行相應的觀察。由于患者在手術過程中，需要對于患者進行氣管切開的治療，因此對于患者進行氣管切開的護理就顯得尤為重要。在對患者實施氣管切開護理的過程中，需要著重注意對于患者的呼吸道暢通進行保證，并對于患者的氣管導管內的分泌物情況進行觀察，若出現了導管內分泌物過于黏稠的情況，可以為患者提供抗生素稀釋液的治療。

[1] 朱天松,林志強.閉合性創傷性喉部外傷的診斷與救治[J].臨床醫學工程,2010,17(9):51-52.

[2] 曹鳳.Foley's導尿管作為喉腔支撐管在喉部手術中的應用及護理[J].現代護理,2007,13(17):1646-1647.

R473.76

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1671-8194（2015）30-0215-01