手術患者發生切口感染的手術室因素分析及護理

馬 晶

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

手術患者發生切口感染的手術室因素分析及護理

馬 晶

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討手術患者發生切口感染的手術室因素分析及護理。方法 選取2010年6月至2013年6月來我院進行治療的患者460例，根據其術后是否發生感染，分為兩組。實驗組為發生感染的患者110例，對照組為未發生感染的患者350例，分析比較兩組患者影響感染的因素，并分析護理的措施。結果 手術感染的主要影響因素有手術的性質，手術地點，手術溫度等有關，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中，平均住院時間為（17.8±3.6）d，平均住院費用為（1.5±0.6）萬元，明顯高于對照組的平均住院時間為（11.5 ±2.8）d，平均住院費用為（1.1±0.3）萬元，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術過程中，影響患者術后切口感染的因素主要有手術的性質，手術地點，手術溫度等，因此加強這幾方面的控制能夠減少患者發生切口感染的概率。

切口感染；手術患者；護理

外科手術術后的切口感染是常見的術后并發癥，由于手術的性質，手術地點以及患者自身因素等原因導致細菌黏附在切口附近而發生切口感染。據相關報道，手術切口感染占醫院感染中的20%左右[1]。切口感染會導致患者的預后差，增加患者住院時間，增加醫療費用，加大患者的痛苦，如若處理不當，會導致嚴重后果甚至威脅生命。本研究中，選取我院收治的患者460例，根據其術后是否發生感染，分為兩組，分析比較兩組患者影響感染的因素，并分析護理的措施，現取得不錯成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2010年6月至2013年6月來我院進行治療的患者460例，根據其術后是否發生感染，分為兩組。實驗組為發生感染的患者110例，其中男性82例，女性38例，年齡16～86歲，平均年齡為（52.1±2.5）歲，手術類型：疝修補術32例，膽道手術25例，腸道手術23例，胃部手術30例；對照組為未發生感染的患者350例，其中男性183例，女性167例，年齡18～84歲，平均年齡為（53.6±3.2）歲，手術類型：疝修補術97例，膽道手術85例，腸道手術87例，胃部手術81例。兩組患者的性別，年齡，手術類型等臨床資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：根據國家衛生部制定的《醫院感染診斷標準》進行診斷，Ⅰ類清潔切口：手術未進入到呼吸，泌尿系統生殖道者；Ⅱ類清潔切口：手術進入到呼吸，泌尿系統生殖道，但檢查顯示無明顯污染者；Ⅲ類污染切口：手術進入到上述系統，并且造成嚴重污染。

1.3方法：記錄統計手術性質，手術地點，手術溫度，人員流動，無菌操作，器械消毒等情況。

1.4統計學方法：利用統計學分析統計數據通過SPSS 18.0 For Windows進行，采用χ2檢驗，參數通過均數±標準差表述，當P<0.05時，具有統計學意義。

2　結 果

2.1手術切口影響的手術室因素：實驗組的手術中按手術類型分疝修補術32例，膽道手術25例，腸道手術23例，胃部手術30例，對照組按手術類型分為疝修補術97例，膽道手術85例，腸道手術87例，胃部手術81例，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。按手術性質分，實驗組110例中，有急診手術54例，擇期手術56例，對照組350例中，急診手術120例，擇期手術230例，差異具有統計學意義（P<0.05）。按手術地點分，實驗組110例中在非層流室51例，在層流室中59例，對照組350例中，在非層流室270例，在層流室中80例，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院時間和費用比較：實驗組患者中，平均住院時間為（17.8±3.6）d，平均住院費用為（1.5±0.6）萬元，明顯高于對照組的平均住院時間為（11.5±2.8）d，平均住院費用為（1.1±0.3）萬元，兩組差異具有統計學意義（χ2=6.324，P<0.05）。

3　討 論

3.1外科手術切口感染的因素：根據本研究的結果顯示，影響術后切口感染的因素有：手術的性質，手術地點，手術溫度等有關，并且與患者自身的身體素質有關[2]。據有關報道顯示，切口感染與人員流動，無菌操作，器械消毒等情況也有一定相關。

3.2護理干預措施：①在實施護理過程中，醫務人員應深化學習，以提高自身素質水平；醫院也應完善管理制度，嚴格執行無菌操作，增強醫務人員的無菌操作意識，提高護理人員的責任感。③加強手術室的管理，保證手術室的清潔，做到使手術室處于無菌環境中。④做好術前準備，協助醫師做好手術準備，保證醫療器械的無菌，并在手術期間記錄各項必要數據。⑤術中沾染患者血液，體液以及分泌物的敷料等應裝入特定的塑料袋進行處理，防止其污染手術室造成交叉污染。⑥應對圍術期的患者加強營養，增強患者的免疫機制，并做好防治感染的措施。必要時，給予患者必要的抗生素藥物治療，減少感染發生[3]。

本研究中，選取2010年6月至2013年6月來我院進行治療的患者460例，根據其術后是否發生感染，分為兩組。分析比較兩組患者影響感染的因素，并分析護理的措施，結果顯示手術感染的主要影響因素有手術的性質，手術地點，手術溫度等有關，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，手術切口感染的因素包括有手術的性質，手術地點，手術溫度等多方面有關，因此為減少切口感染的發生，應制定相應的護理干預措施，做到手術器械和手術室的無菌環境，確保手術在無菌條件下進行，因此加強這幾方面的控制能夠減少患者發生切口感染的概率。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫藥導報,2011,8(3):91-92.

[2] 艾菊香.手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J].中外醫學研究,2013,11(27):45.

[3] 范艷敏,楊玲云.光子治療儀聯合銀離子敷料在腹部手術切口感染中的應用觀察[J].山西醫藥雜志,2013,42(11):1263.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0240-01