阿司匹林在臨床治療中的不良反應分析

于林田

（萊陽市山前店衛生院，山東 煙臺 264000）

阿司匹林在臨床治療中的不良反應分析

于林田

（萊陽市山前店衛生院，山東 煙臺 264000）

目的 探討阿司匹林在臨床治療中的不良反應，以及發生的特點和規律，從而有更加深入的了解。方法 對于國內外將阿司匹林應用在臨床治療中，出現不良反應的相關文獻和資料，進行統計、整理、分析。結果 阿司匹林的不良反應涉及人體中的多個器官，其中以消化系統為主，其次是血液系統、肝臟、腎臟等。結論 由于阿司匹林在臨床治療中的不良反應較多，會對人體的多個器官造成危害，因此在應用時應該多加注意，控制好劑量和使用方法。

阿司匹林；臨床療效；不良反應；應用；分析

阿司匹林在醫學臨床中的應用具有悠久的歷史，其最初的功能是鎮痛去熱。在20世紀70年代，醫學研究人員發現阿司匹林能夠抑制血小板的聚集，因此，它被廣泛應用在心腦血管疾病的預防和治療上[1]。伴隨著醫學的不斷發展與進步，醫學界對血栓在心腦血管疾病中的認識有所提高，對于阿司匹林的使用，提出了這樣的建議：小劑量的應用阿司匹林，能夠有效預防心腦血管疾病，同時也是長期治療該疾病的基礎藥物。與此同時，相關研究表明，長期使用阿司匹林具有一定的不良反應，會對人體的多個器官、系統造成損害。本文針對阿司匹林的臨床不良反應進行針對性研究，具體報道如下。

1　對消化系統的損傷

1.1胃腸道不良反應的表現：應用阿司匹林，最為常見的不良反應就是影響到人體的消化系統，比如胃腸道的損傷。患者在口服阿司匹林藥物時，會刺激胃黏膜，從而導致腹部不適，產生嘔吐、惡心的情況。長期服用患者會出現胃黏膜損傷、糜爛、潰瘍，同時伴有胃出血的癥狀。除此之外，個別患者由于大便潛血從而導致貧血。

1.2胃腸道不良反應的發生機制：導致胃腸道不良反應的原因有以下幾點：第一，阿司匹林對環氧合酶具有抑制作用，能夠降低黏膜前列腺素的生成數量，于是就會對胃腸道的黏膜產生刺激作用，甚至穿透胃黏膜的上皮細胞，產生直接危害[2]。第二，阿司匹林能夠抑制血小板COX的合成，由于減少了血栓素合成的數量，就會減弱血小板的聚集能力，從而導致出血。第三，在阿司匹林的應用過程中，白三烯的數量會增加，自由基在黏膜中具有一定的毒性，會減少肝臟凝血酶原的合成。

1.3應用注意事項：在使用阿司匹林時，即使使用小劑量或服用腸溶片，也不會完全消除不良反應的發生，而且對于老年人群體而言，不良反應的發生概率會更高。這是因為老年人的胃黏膜能力減退，對損害因素的抵抗能力不強。在應用阿司匹林時應該注意：第一，監測使用效果，對血常規、大便隱血進行經常測試，定期進行胃鏡檢測。第二，堅持服用保護胃黏膜的藥物。第三，對于幽門螺桿菌感染者的治療，使用小劑量的阿司匹林和奧美拉唑具有類似的功效。

2　對血液系統的損傷

2.1不良反應的發生機制：使用阿司匹林，對血小板有一定的抑制作用，能夠延長出血時間。如果使用的劑量較大或者時間過長，會阻礙凝血酶原的形成，促使凝血時間延長，從而導致出血[3]。其主要原因在于，阿司匹林的變態反應增加了血小板的破壞力度，一般情況下在用藥1周以后就會發病。

2.2禁止使用的人群：第一，患有嚴重的肝病患者、維生素K缺乏患者、系統性的血液疾病患者，以及凝血酶原含量低的患者，嚴禁使用阿司匹林。第二，血小板數量不足的患者，在疾病的治療中不好避免使用阿司匹林。

2.3注意事項：其一，對于普通的服藥患者而言，從開始服用阿司匹林起，每2周時間對血小板的數量進行一次檢查，時間長了之后每半年時間檢查一次，這樣能夠從源頭上消除對血液中血小板的影響。其二，對于需要進行手術的患者而言，醫師要詢問患者對阿司匹林的使用情況，對出血凝血的功能加強監測力度。在手術日期的前1周時間，就停止使用阿司匹林，并適量服用止血藥物。如果是急診手術，則可以用低分子肝素取代。

3　對肝臟的損傷

阿司匹林在臨床治療過程中，容易引發藥物性的肝損害。所謂藥物性肝損害，指的是由于藥物具有毒性，導致肝臟產生疾病或產生過敏反應。這一發病機制主要包括兩個方面：第一，由于人體的遺傳因子變異，或者具有特異性體質，導致部分人體對該藥的敏感性提高。藥物或代謝物具有半抗原的作用，它和肝特異蛋白結合之后，形成的抗原能夠引發變態反應，從而使肝臟發生炎癥損傷[4]。所以，如果患者屬于過敏性體質，藥源性肝損害的發生率很高。第二，老年人群體容易發生此類病癥，經研究，主要是由于長期使用阿司匹林，導致藥物的代謝酶活性降低，于是肝臟的負擔就會加重。老年患者肝臟的功能受損后，一般不容易發現。而且藥物的劑量越大，使用的時間越長，對肝臟功能的損害就越嚴重。為了應對此種情況，應該定期檢查肝臟功能，從而盡早發現異常情況。

4　對腎臟的損傷

對于阿司匹林導致腎臟疾病的不良反應，在相關的新聞報道中早已出現。研究認為，導致腎臟損害的原因在于阿司匹林的使用劑量過大，以年為單位計算，超過2 kg就會導致腎臟疾病。當然，小劑量也有可能誘發腎病。主要原因在于，阿司匹林抑制了環氧合酶的合成，降低了黏膜前列腺素的生成數量。對于低氧環境下的腎血流而言，它對輸血管的黏膜前列腺素具有高度的依賴性。使用阿司匹林，會促使腎小血管收縮，甚至導致血管僵硬，從而產生腎間質纖維化的現象。對老年人而言，由于腎臟功能有所下降，應該定期對尿常規、腎功能進行檢查，避免產生腎臟的損害。

5　阿司匹林過敏

5.1過敏反應的表現：服用阿司匹林過敏，指的是在服用之后會出現一些癥狀。根據臨床表現來看，常見的過敏反應有：急性蕁麻疹、支氣管痙攣、嚴重鼻炎、血管水腫、甚至休克。部分患有哮喘疾病的患者，在服用阿司匹林后，會導致哮喘急性發作，并且在發病過程中會伴有鼻竇炎或者鼻息肉，這種癥狀在醫學被稱為阿司匹林三聯征[5]。

5.2阿司匹林三聯征的發生機制：通過研究發現，阿司匹林能夠抑制氣道的環氧合酶途徑，導致黏膜前列腺素的合成數量急劇減少。黏膜前列腺素的主要作用是擴張支氣管，其原料是花生四烯酸。結果，花生四烯酸和脂氧合酶相互結合，生成大量的白三烯，它具有收縮支氣管的作用，因此導致哮喘的強烈發作。

5.3注意事項：通過以上分析可以看出，阿司匹林在臨床應用中會發生一定的過敏反應，因此治療前應該注意以下事項：第一，詢問患者是不是存在阿司匹林的過敏病史。第二，對患者進行仔細、全面的檢查，重點檢查患者的鼻部特征和癥狀，對患有鼻竇炎或鼻息肉的患者進行特殊對待。第三，在治療前可先在患者身上進行阿司匹林的激發試驗，但應該注意的是，這種試驗具有很大的危險性，甚至危及患者生命。因此，需要在醫師的監視下進行。

6　小 結

通過以上分析可以看出，盡管在心腦血管疾病的防治中，阿司匹林是最為基礎的藥物，具有顯著的療效。但同時，我們應該認識到它對人體的消化系統、血液系統、肝臟、腎臟等重要部位的損傷，以及發生的過敏現象。介于此，在臨床治療過程中，應該密切觀察使用阿司匹林所產生的不良反應，從中找出原因，并采取有效措施進行糾正。只有趨利避害，才能充分發揮阿司匹林在心腦血管疾病中的療效作用。

[1]韓美麗.淺談阿司匹林的合理應用及不良反應[J].北方藥學，2013，10（8)：106.

[2]王秀剛.阿司匹林的臨床不良反應分析[J].中國醫學創新，2011，8（19)：189-190.

[3]俞萍.135例阿司匹林致不良反應分析[J].中國藥業，2008，17（24)：53-54.

[4]吳冰冰，梅瓊.阿司匹林不良反應的國內文獻分析[J].中國藥師，2008，11（2)：224-225.

[5]劉文麗，弓勇，韓建生.不同劑型阿司匹林制劑的胃腸道不良反應比較[J].上海醫藥，2012，31（17)：22-24.

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1671-8194（2015）25-0052-02