結締組織病重疊綜合征22例臨床探討

劉 赟

（荊州地區松滋市新江口社區衛生服務中心，湖北 荊州 434200）

結締組織病重疊綜合征22例臨床探討

劉 赟

（荊州地區松滋市新江口社區衛生服務中心，湖北 荊州 434200）

目的 探究結締組織病重疊綜合征的治療方法及對肺部造成的損害。方法 選取2011年1月至2013年12月收治的22例結締組織病重疊綜合征的患者進行分析和治療，分別采用胸部X線片檢查、實驗室的檢查，以及輔助檢查，針對檢查結果給予病情診斷。結果 在實驗室檢查和胸片檢查中，準確呈現了患者本身存在的病癥。結論 結締組織病重疊綜合征的患者會出現皮膚和關節的病變，也有小氣道和彌散功能的障礙，對肺部造成較大損害，需及時根據診斷結果采取治療措施。

結締組織重疊綜合征；治療方法；治療效果

重疊綜合征為兩種或者兩種以上結締組織病的重疊，較為常見的結締組織病主要有硬皮病、多發性肌炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等［1］。該疾病沒有明確病因，但是該疾病與遺傳背景、環境因素和免疫功能的異常有較大的聯系。隨著病情的發展會產生并發癥，如心血管的并發癥、腎功能衰竭、中樞神經系統的損害，甚至還有死亡情況［2］。選取2011年1月至2013年12月收治的22例結締組織病重疊綜合征的患者進行分析和治療，探究治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月收治的22例結締組織病重疊綜合征的患者進行分析和治療，年齡范圍28～64歲，平均年齡為（42.16±3.52）歲，15例女性，7例女性。8例患者為進行性系統應的硬化癥合并干燥綜合征；3例患者為進行性系統應的硬化癥合并類風濕性關節炎和干燥綜合征；4例患者為系統性的紅斑狼瘡合并進行性系統應的硬化癥；2例患者為進行性系統應的硬化癥合并肌炎；2例患者為系統性的紅斑狼瘡合并類風濕性的關節炎；2例患者為類風濕性綜合征合并肌炎；1例患者為混合性的結締組織疾病。15例患病者有進行性系統性的硬化癥表現，所占比例為68.2%；13例患者有干燥綜合征的的表現，所占比例為59.1%；5例患者有肌炎的表現，所占比例為22.7%；3例患者為類風濕性關節炎的表現，所占比例為13.6%；2例患者有系統性的紅斑狼瘡表現，所占比例為9.1%。對患者的臨床癥狀進行觀察，22例出現關節腫痛，所占比例為100%，15例出現皮膚硬化，所占比例為68.2%；10例患者為發熱，所占比例為45.5%；12例患者為晨僵，所占比例為54.5%；14例患者為口眼干燥，所占比例為63.6%；17例患者為雷諾現象，所占比例為77.3%；2例患者為關節畸形，所占比例為9.1%；1例患者為呼吸困難，所占比例為4.5%；4例患者為皮下結節，所占比例為18.2%；6例患者為皮疹，所占比例為27.3%；3例患者為胸悶氣短，所占比例為13.6%。患者間在基本資料上差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者進行胸部X線片的檢查，給予肺功能的檢查和評定，要在胸片拍攝的一周后給予肺功能的測定，選擇美國的肺功能儀，在肺功能室得到半小時的休息后，再檢查肺功能。并采用實驗室的檢查，以及輔助檢查。綜合檢查結果，診斷患者的病情。針對患者的病情使用免疫抑制劑、糖皮質的激素，環磷酰胺、甲氨蝶呤、驍悉和雷公藤多苷的治療，還可針對癥狀給予鈣離子的拮抗劑、活血化瘀和抗生素等藥物的綜合治療。

1.3 統計學分析：對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結　果

2.1 實驗室檢查：7例患者降低血白細胞，5例患者有血沉升高，5例患者尿蛋白為陽性，6例患者的抗結核體為陽性，4例患者有Ig的增高，5例患者為肌酶的明顯升高，3例患者的類風濕因子為陽性。

2.2 胸片檢查：對患者進行胸部的X線片檢查，3例患者有肺間質的改變，所占比例為13.6%；1例患者的右下肺出現盤狀肺不張的癥狀，所占比例為4.5%；1例患者有胸腔積液，所占比例為4.5%；1例患者出現心包積液，所占比例為4.5%；2例患者有肺動脈的高壓，所占比例為9.1%；1例患者為右心房室的擴大，所占比例為4.5%。

3　討　論

當患者先后或者同時出現兩種及以上的結締組織疾病，則為重疊綜合征。在臨床研究中認為該疾病與免疫功能的紊亂有一定關系，當免疫功能出現問題后，還是患者分泌出抗自己的組織器官抗體［3］。結締組織疾病的中較為典型的有皮肌炎、系統性的紅斑狼瘡、硬皮病、多發性的肌炎和類風濕的關節炎。該類疾病會對患者皮膚黏膜造成嚴重損害，且肌肉和關節，肺部和伸張都有較為嚴重的損害。對于單純性的系統性紅斑狼瘡能夠在早期呈現出明顯的病癥，可得到有效治療，但當給疾病與其他的結締組織疾病合并后，因為發病較晚，會造成內臟的嚴重受累［4］。因此為使患者得到更加顯著的治療，需在疾病診斷時給予多種檢查，綜合檢查結果，才可給予正確的診斷，因此需進行血沉、血常規、血清肌酶等檢查和分析。在對該類患者的治療中，大部分采用免疫抑制劑和糖皮質的激素給予使用，同時根據的血象檢查結果以及病情評估給予個性化的治療。若患者的病情較為嚴重，在身體不適時可給予大劑量的糖皮質激素激素或者免疫的抑制劑進行沖擊治療，當病情恢復平靜后再進行綜合治療，同時對患者的臟器功能和關節功能采取積極措施，使其得到較好的恢復，從而使生活質量得到好轉［5］。

在研究中發現該疾病會對肺部功能造成傷害，而肺功能改變的指標為彌散功能出現下降，且在肺間質的纖維化中，有組織或者細胞已侵入到毛細血管或者肺泡腔中，會增大彌散距離，且血流量和毛細血管床有所下降，導致彌散功能的降低。在對心肺病變的診斷中需給予胸片的拍攝，若在X線片的拍攝中發現患者的肺部為蜂窩肺、或者為風濕性的肺炎以及狼瘡性的肺炎，以及關節和骨受到破壞，則表明患者已經進入到該疾病的晚期。

綜上所述，結締組織病重疊綜合征這種疾病會對患者的身體造成嚴重不適，且有還會造成肺部和腎臟等器官的損害，在診斷時采用多種檢查方法，給予早期的治療，可使病癥得到一定緩解，延長生存時間。

［1］ 周翠英，孫素平，劉英，等.系統性紅斑狼瘡有關重疊綜合征13例誤診分析［J］.山東中醫雜志，2013，18（15）:134-135.

［2］ 彭學標，雷俊，周再高，等.3種結締組織病的重疊綜合征1例報告［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2013，25（10）:145-146.

［3］ 王洪武，劉又寧，樸哲龍，等.不同結締組織病患者早期靜息肺功能的變化［J］.海軍總醫院學報，2012，15（12）:138-139.

［4］ 孫樂棟，曾抗，刁友濤，等.3種結締組織病的重疊綜合征合并schmidt綜合征1例［J］.實用醫學雜志，2012，24（16）:155-156.

［5］ 羅洋，向明明，張琬，等.系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和硬皮病重疊綜合征1例［J］.臨床皮膚科雜志，2011，35（18）:172-173.

R593.2

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1671-8194（2015）15-0081-02