鼻中隔矯正術后采用鼻中隔褥式縫合的療效觀察

馬艷麗

（攀枝花市中心醫院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617066）

鼻中隔矯正術后采用鼻中隔褥式縫合的療效觀察

馬艷麗

（攀枝花市中心醫院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617066）

目的 探討鼻中隔矯正術后采用鼻中隔褥式縫合的優點。方法 回顧性分析276例鼻中隔矯正術中采用鼻中隔褥式縫合治療的臨床資料。結果 隨訪本組患者1～3個月；276例患者術后不適感輕，無鼻痛、鼻中隔穿孔、鼻中隔血腫、鼻中隔回彈、鼻梁塌陷等鼻中隔矯正術后并發癥，術后并發癥發生率為0%。結論 鼻中隔矯正術中采用鼻中隔褥式縫合是一種簡單、安全及有效的方法。

鼻中隔褥式縫合；鼻中隔矯正術；療效觀察

鼻中隔矯正術是治療鼻中隔偏曲的主要手術方式，術后進行傳統的雙側鼻腔填塞預防鼻中隔血腫等并發癥，但填塞后引起的頭痛、鼻痛、咽干等癥狀，且可能出現的鼻中隔血腫、鼻中隔穿孔等并發癥常常導致患者畏懼，拒絕手術，延誤病情。鼻中隔矯正術中采用鼻中隔褥式縫合作為一種新的術后處理方式，近年來在臨床應用中逐漸得到認可，現結合我院耳鼻喉科的臨床實踐，對其臨床療效進行評價，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組276例鼻中隔偏曲患者，系2014年7月至2014年12月我院耳鼻喉頭頸外科收治。其中男147例，女129例；年齡19～45歲。治療前均根據《實用耳鼻咽喉科學》[1]的鼻中隔偏曲診斷標準確診，且不伴鼻竇炎、鼻炎等其他鼻部疾病。

1.2方法：鼻中隔矯正術后，使用角針帶3-0薇喬（Vicryl）縫線連續褥式縫合黏膜瓣，在線的末端打結，然后針穿過鼻中隔，進入另一側鼻腔，通常需要用內鏡在對側加壓，以使針刺入對側鼻腔。然后在一定距離處使縫線經鼻中隔刺回，完成連續褥式縫合，使兩側黏膜瓣相貼，縫線固定于切口對側鼻前庭皮膚上[2]。

1.3療效標準：癥狀（包括鼻痛、頭痛、鼻出血、咽干、流淚、吞咽困難、睡眠困難等主觀不適感），從0～10分，0分無不適感，10分為不適感極度強烈；體征（包括鼻腔感染、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、鼻中隔回彈等客觀檢查），從0～10分，0分為無檢查異常，10分為出現全部并發癥。

2　結 果

本組276例治療后，隨訪1～3個月。術后258例患者可經鼻腔通氣，輕微鼻痛、頭痛，但不影響吞咽及睡眠，19例患者輕微鼻痛、頭痛、鼻阻，但不影響吞咽及睡眠。276例均無并發癥發生，并發癥發生率為0%。

3　討 論

鼻中隔矯正術是治療鼻中隔偏曲的主要手術方式。為了鼻中隔術后塑形，避免出現術后鼻腔出血、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并發癥，傳統采用凡士林等紗條填塞鼻腔，但填塞后引起的頭痛、鼻痛、咽干等癥狀，且可能抽取填塞物后出現的鼻中隔血腫、鼻中隔穿孔等并發癥常常導致患者畏懼，拒絕手術，延誤病情。隨著醫療技術水平的提高，對減輕患者術后不適的關注度越來越高。Lemmens等[3]對鼻中隔矯正術患者術后采用鼻中隔褥式縫合，術后并發癥少，且效果確切，痛苦小。張炳輝等[4-9]對鼻中隔矯正術患者術后采用鼻中隔褥式縫合，術后觀察認為此種方法創傷小，患者痛苦輕，達到了微創的目的。我科對276例鼻中隔矯正術患者術后采用鼻中隔褥式縫合，隨訪1～3個月，患者術后鼻痛、頭痛、咽干等癥狀輕微，且無1例出現鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并發癥。上述研究均證實了鼻中隔矯正術患者術后采用鼻中隔褥式縫合能更好的消滅黏膜瓣形成的死腔，預防鼻中隔血腫、鼻梁塌陷等并發癥，避免填塞物刺激鼻部神經引起的鼻部及頭顱疼痛等不適感。

[1]黃選兆.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：194-204.

[2]Peter-John Wormald，韓德民.內鏡鼻竇外科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：23-24.

[3]Lemmans W. Septal suturing foUo，riILs nasal septoplasty，avalid alternative for nasal packing?[J].Aeta Otothinolaryngal Sets，2001，55（3)：215-221.

[4]張炳輝.黏膜縫合法在鼻中隔偏曲矯正術中應用的臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，2（17)：804-806.

[5]沙海濱.鼻中隔矯正術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊)，2014，24（3)：1235.

[6]謝飛虎，劉及，吳創奇，等.鼻內鏡下鼻中隔矯正術42例臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（13)：179-180.

[7]田大清，許菲莎，蘭艷麗.內鏡下三線減張鼻中隔矯正術的臨床效果及患者心理健康狀況[J].職業與健康，2014，30（10)：1432-1434.

[8]林波，胡懷軍，朱信彤.鼻中隔矯正術后鼻中隔縫合與鼻腔填塞的療效比較[J].現代醫藥衛生，2015，31（12)：1832-1833.

[9]李琴，韓麗，羅偉國，等.鼻中隔縫合與鼻腔填塞在鼻中隔矯正術后的臨床對比[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（1)：95-97.

Clinical Observation of Suture after Nasal Septum Surgery

MA Yan-li
（Department of Otolaryngology，Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617066，China）

Objective To explore the advantages of suture after nasal septum surgery. Methods By retrospective study of a total of 276 patients with nasal septum deviation were treated by suture after nasal septum surgery. Result Follow up after 1 to 3 months，nasal septum postoperative complications was 0%. Conclusion Suture after nasal septum surgery is a simple，safe and effective method.

Nasal septum suegery； Suture； Efficacy

R765.9

B

1671-8194（2015）25-0147-01