兩種方法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對比分析

谷葉新

（中國人民解放軍三一三醫院皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

兩種方法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對比分析

谷葉新

（中國人民解放軍三一三醫院皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 對比不同方法治療色素性紫癜性皮膚病的效果。方法 選取色素性紫癜性皮膚病62例作為研究對象，按照治療藥物劃分為兩組，各31例，其中對照組應用燈盞細辛口服液治療，觀察組應用肝素鈉軟膏，對比兩組臨床療效。結果 對照組臨床療效為74.2%，明顯低于觀察組90.3%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝素鈉治療色素性紫癜性皮膚病療效優于燈盞細辛口服液，有推廣價值。

燈盞細辛；肝素鈉；色素性紫癜性皮膚病

色素性紫癜性皮膚病（PPD）屬于原發性毛細血管炎，誘因可能為紅細胞外滲，臨床尚未明確其致病機制。該病發作反復，臨床特征主要為下肢出現紅色瘀點且為針尖大小，病情發展惡化后會脫屑或苔蘚化，嚴重者出現靜脈曲張[1]，導致患者身心壓力大，正常生活與工作受到影響。因此，臨床需研究出一套治療最佳方案以促進患者疾病康復，然而常規治療不夠理想。本文為比較兩種方法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床療效，現選取患者62例，詳述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院皮膚科2012年5月至2014年5月收治的色素性紫癜性皮膚病62例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照治療藥物劃分為兩組，各31例，其中對照組應用燈盞細辛口服液治療，觀察組應用肝素鈉軟膏治療。對照組男女比例為18∶13，年齡為24～62歲，平均（38.3±8.3）歲。觀察組男女比例為19∶12，年齡為23～60歲，平均（37.9±7.8）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對照組應用燈盞細辛口服液，每次口服10 mL，每天3次，療程為4周；觀察組應用肝素鈉軟膏治療，在患處均勻涂抹軟膏，每天3次，療程為4周。

1.3療效判定標準[2]：臨床癥狀或者體征消除完全，無皮損，療效指數不低于95%判定為痊愈；臨床癥狀或體征明顯改善，療效指數不低于70%但不足95%判定為顯效；臨床癥狀或體征有所改善，療效指數不低于30%但不足70%判定為有效；臨床癥狀或體征未改善甚至加重，療效指數不超過29%判定為無效。

1.4統計學方法：應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，[n（%）]表示計數資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結 果

兩組臨床療效對比 對照組痊愈9例，顯效6例，有效8例，無效8例，總有效率為74.2%；觀察組痊愈14例，顯效10例，有效4例，無效3例，總有效率為90.3%，對比差異明顯（P＜0.05，χ2=5.06）。

3　討 論

色素性紫癜性皮膚病主要由紅細胞外滲后誘發，其主要由淋巴細胞介導，共有3種類型：①進行性色素性紫癜性皮膚病：臨床常見，發生位置為成年男性脛前區，且分布具有對稱性。皮損初發狀態為紅色瘀點且為群集性針尖樣，而后擴展至外部且密集成片，中心部逐漸呈現出棕褐色，但是持續長出新瘀點，在陳舊皮損及其邊緣處散布，斑點為辣椒粉樣，皮損數量較多。患者通常不會出現自主癥狀，偶爾存在輕度瘙癢現象。屬于慢性病，持續數年后會自行緩解。②毛細血管擴張性環狀紫癜：多在女性脛前區發生且具有對稱性，初期為斑疹且為紫紅色環狀，直徑約2 cm，邊緣處有明顯毛細血管擴張現象，而后產生瘀點為紅色針尖或點狀瘀點，皮損中央位置逐漸消散，反之周邊則不斷擴大，為同心圓樣、環狀或者半環狀，顏色為黃褐色、棕褐色或紫褐色等，會自然消失，但是新皮疹會發生于邊緣處，病情遷延。③色素性紫癜性苔蘚樣皮炎：多在中年男性脛前區發生，對稱分布，軀干、上肢以及大腿均會累及。皮膚為苔蘚樣丘疹，存在紫癜樣損害伴隨癥，為邊界模糊的斑塊或斑片，瘙癢程度不一。臨床尚未明確該病病因，多認為關聯于毛細血管病變、靜脈壓上升以及重力等[3-5]，藥物比如非那西丁以及阿司匹林等亦會誘發該病。

本組主要應用燈盞細辛口服液與肝素鈉軟膏治療。前者主要提取自燈盞細辛花，總黃酮為其有效成分，可對局部微循環進行改善，同時對抗缺血再灌注損傷，對血小板聚集進行抵抗，進而對營養供應不足與局部組織缺氧進行改善。肝素鈉乳膏屬于水油型乳劑，類肝素、酸性黏多糖類藥物低分子肝素等為其主要成分，同時含有角質軟化劑、玻璃酸鈉等天然保濕劑、月桂氮卓酮等促透皮吸收劑以及高級脂肪酸等。低分子肝素鈉具備抗凝活性且可抗血栓，可對致炎因子進行中和并對炎性因子擴散與分泌予以抑制，對微循環進行改善，避免肉芽組織增加。此外，其中還包含尿囊素，可促使細胞活力提升，加快新陳代謝，消退水腫充血，加快傷口愈合。

本組對照組臨床療效為74.2%，明顯低于觀察組90.3%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與劉偉研究結果相近。綜上所述，肝素鈉治療色素性紫癜性皮膚病療效優于燈盞細辛口服液，有推廣價值。

[1]李勇忠，陳懷，蔡少敏，等.三七通舒膠囊聯合糖皮質激素治療色素性紫癜性皮膚病臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（5)：303-304.

[2]單霄，翟曉翔.荊芥炭方聯合雷公藤多甙片治療進行性色素性紫癜性皮膚病37例[J].福建中醫藥，2013，44（5)：29-30.

[3]楊清元.兩種療法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對比分析[J].中國社區醫師（醫學專業)，2013，15（4)：24-25.

[4]王永強.三七通舒膠囊聯合糖皮質激素治療色素性紫癜性皮膚病臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（11)：154-156.

[5]劉偉.兩種療法治療色素性紫癜性皮膚病的臨床對比分析[J].中外醫療，2014，33（17)：94-95.

R758.4

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1671-8194（2015）25-0177-01