急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術的術后護理體會

于 淼

（沈陽市第七人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110003）

急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術的術后護理體會

于 淼

（沈陽市第七人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110003）

目的 探究急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術的術后并發癥的護理。方法 選擇2011年4月至2013年8月于我院就診并行腹腔鏡膽囊切除術的急性膽囊炎患者54例，隨機分為觀察組與對照組（n=27）。術后對對照組患者進行常規術后護理，觀察組則在對照組的基礎上進行針對術后并發癥的術后護理，觀察兩組患者術后并發癥發生情況并進行比較，分析其護理效果。結果 觀察組中并發癥發生率為7.4%，優于對照組并發癥發生情況，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 急性膽囊炎患者腹腔鏡術后易出現并發癥，應增加針對并發癥的福利方式，預防并減少并發癥的發生。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；術后護理

急性膽囊炎好發于中老年患者，而此類患者絕大多數伴隨著高血壓、糖尿病等全身慢性疾病。這些慢性疾病常導致患者經腹腔鏡下膽囊切除術術后出現并發癥。大量研究表明，針對可能出現的術后并發癥進行相對應的護理，能夠有效的減少并發癥的發生，同時能夠在并發癥發生時及時的進行處理[1]。因此，本研究就急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術的術后并發癥的護理方式對我院54例急性膽囊炎患者進行探討，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機將我院2011年4月至2013年8月收治的54例急性膽囊炎患者分為觀察組和對照組。觀察組27例，男15例，女12例，年齡45～80歲，平均（68.4±7.9）歲；對照組27例，男16例，女11例，年齡48～79歲，平均（66.3±7.4）歲。所有患者發病時間均小于48 h，術后確診為急性膽囊炎。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后進行對癥處理，術前完善各項檢查，之后在全麻狀態下行腹腔鏡膽囊切除術，術后予以患者抗感染治療，對照組患者予以術后常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上予以針對術后并發癥的護理。

1.3護理方法

1.3.1常規護理：術后對所有患者進行常規護理，包括保持患者合適的體位，密切觀察患者生命體征的變化情況，針對患者產生的不良情緒予以適當的疏導，及時向上級醫師報告患者出現的不正常反應。

1.3.2術后出血護理：觀察對照組患者的神志，面色、引流管內液體量等情況。盡早發現患者出現的異常，包括面色蒼、引流管內液體過多等。定時測量患者血壓及脈搏，發現患者有大出血現象立即向上級醫師報告并協助處理。

1.3.3肺部感染護理：術后加強對觀察組患者的呼吸道管理，頂住患者經常性深呼吸以保證有效的通氣，協助患者翻身及拍背等使患者能夠進行有效的排痰。若發現患者出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀時應立即向上級醫師報告并做出相應處理。

1.3.4心律失常護理：觀察并監護患者，保證患者不會出現因術后疼痛、麻醉時間過長產生的心律失常。對于合并冠心病的患者應加強監護。觀察患者生命體征變化[2]。及時發現患者出現的胸悶、煩躁、呼吸急促等表現，發現異常應立即予以吸氧、止痛等對癥處理。

1.3.5其他并發癥護理：膽漏及切口感染等并發癥也是腹腔鏡膽囊切除術后的常見并發癥。術后應密切觀察引流管中情況，觀察引流液的顏色，同時觀察患者是否有其他不適反應的發生，若有體溫升高等癥狀應及時匯報醫師。對于切口感染，護理人員應幫助患者保持切口周圍的干燥、清潔。若發現患者體溫上升，且考慮患者切口感染可能，應對其做出相應的處理。應激性潰瘍出血的發生與患者的既往上消化道潰瘍史有關，護理人員應了解患者病情，對有疾病史的患者重點注意，密切觀察其全身情況，避免因未發現患者癥狀而延誤診斷及治療。

1.4觀察及評價指標：觀察患者術后出現的并發癥（術后出血、肺部感染、心律失常、膽漏等），比較兩組患者術后并發癥發生率。

1.5統計學方法：本研究的數據采用SPPS 19.0統計學軟件對結果進行分析及處理，所有計數資料采用χ2檢驗，檢驗指標設為0.05，P＜0.05時具有統計學意義。

2　結 果

術后觀察組出現1例肺部感染患者，1例心律失常患者，并發癥發生率為7.4%；對照組出現3例術后出血患者，3例肺部感染患者2例心律失常患者，1例膽漏患者，并發癥發生率為33.3%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=5.594，P＜0.05）.

3　討 論

中老年急性膽囊炎患者多手術耐受性差，腹腔鏡術后多出現多種并發癥，包括心腦血管疾病及呼吸系統疾病等。由于老年患者的特殊性，術后應對老年患者術后可能出現的肺部感染，切口感染，血壓升高，心力衰竭等并發癥進行預防。針對于并發癥的發生，早期的監護以及相對應的護理方式對減少并發癥的發生及降低其危險性有著重要的意義。術后加強對患者生命體征的監護能夠有效的減少因患者生命體征異常延誤患者的救治時間。同時，常規的心電監護對存在其他慢性疾病的患者有明顯的效果。有研究表明，術后加強對患者的監護，盡早的對患者進行營養方面的支持，能夠幫助患者提高身體相關的免疫力，減少感染的發生率，對傷口的早日愈合起著重要的作用[3]。本研究中，觀察組中并發癥發生率為7.4%，優于對照組并發癥發生率33.3%，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），與李榮[4]等研究結果基本一致。

綜上所述，急性膽囊炎患者腹腔鏡術后易出現并發癥，應增加針對并發癥的福利方式，預防并減少并發癥的發生。

[1]唐翠明，練敏，黃永紅.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床觀察及護理[J].柳州醫學，2009，22（1)：71-72.

[2]杜易芳，魯柏濤.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（12A)：36-37.

[3]劉劍.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理體會[J].贛南醫學院學報，2011，31（3)：385-386.

[4]李榮.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理[J].中國醫藥指南，2012，10（27)：662-663.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0274-01