某區感染科護士職業危險因素及防護對策

李明秀

（大理白族自治州人民醫院感染科，云南 大理 671000）

某區感染科護士職業危險因素及防護對策

李明秀

（大理白族自治州人民醫院感染科，云南 大理 671000）

目的 提高白族地區感染科護士自我防護意識，降低職業性感染危害的發生。方法 了解引起護士職業危險的因素，加強自我防護意識，避免違反操作規程和工作失誤而造成自身感染。結果 通過強化自我防護意識、提高防護措施及嚴格操作規程，使職業感染率降到最低。結論 有效防止感染科護士職業暴露的發生，采取切實可行的措施是關鍵。

護士；危險因素；防護對策

我國是病毒性肝炎高發國家，隨著對外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及發病趨勢也在增加[1]。近年來結核病卷土重來，SARS、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、MERS等新型傳染病不斷出現。感染科是傳染病患者相對集中的場所，獨特的工作環境和服務對象決定了感染科護士成為日常工作中職業暴露的最危險群體[2]。因此，我們白族地區感染科護士如何強化自我防護意識、做好防護措施，避免或降低職業危害因素對護士造成傷害，已經成為亟待解決的問題。現將我院感染科護理潛在危險因素及防護對策分析報道如下。

1　職業危害來源及相關因素

1.1物理性危險因素

1.1.1工作環境對護理人員的侵害是隨處可見的，粉塵，空氣流通問題，盡管我們科室都有特殊的消毒和通風辦法。但有些傳染性疾病可以通過空氣傳染而致使病毒或細菌滋生繁殖。如果不注意防止交叉傳染，很可能染上疾病。

1.1.2有研究顯示，銳器與針刺傷已經成為護理工作中最常見的一種職業危害，這些已經污染的銳器經常會傳播職業性血源性傳染病[3-4]。然而我院感染科護士被注射器、輸液針頭或等銳器割傷是很少發生的，這是健康教育的成效。

1.2化學性危險因素：在感染科的日常護理中護士會頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑，如甲醛、環氧乙烷、碘酒、酒精、過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等，會使護士發生皮疹、紅腫、疼痛等反應，對護士身體造成很大的傷害，嚴重者會出現中毒、哮喘、致癌等[5]。護士在配置化療藥物過程中，如不注意防護，很可能通過皮膚黏膜進入體內，對護士健康造成損害。

1.3生物性危險因素：感染科收治的病種繁多，護士經常與患者的血液，體液，分泌物接觸，這些物質中含有大量的病原體，增加了被感染機會，為肺結核、水痘、麻疹等呼吸道傳染病患者做治療或護理操作時距離很近，受感染的概率明顯提高；作中不可避免會直接接觸到乙肝、丙肝、艾滋病患者的血液，因此受感染概率較高。有報道證實，通過一次性針頭刺傷或其他經皮方式暴露于HBV平均感染率為6%～30%[6]。80%以上的臨床護士都有被針刺傷的經歷，而針刺傷時只0.004 mL帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV[7]。

1.4生理、心理、社會因素：隨著醫療體制的改革的不斷變化，我院整合資源不斷擴大規模，我科患者顯著增多，護士嚴重缺編，工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊。隨著醫學水平的不斷提高，新設備、新儀器、新技術的運用，各種新型傳染病的出現，迫使護士不斷學習來適應展，護士壓力增加。少數民族地區，由于傳統文化差異，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態度，勢必影響護理人員的情緒。另外，護士地位低，薪酬低，缺乏成就感，價值感，社會對傳染科護士不同程度的歧視，使護士流失嚴重。

2　防護對策

2.1物理因素防護：①粉塵防護：護士嚴格按規程操作戴上口罩、帽子，盡可能避免粉塵進入呼吸道，引起呼吸道疾病。②感染科護士應嚴格執行護理技術操作規程，治療過程中用過的針頭不能回帽；治療過程產生的利器、安培應立即置入利器盒中；利器盒應隨時緊跟治療車，便于丟棄利器；利器盒不能超過2/3，必須按要求及時處置。護士操作過程中不慎被患者血液、體液污染皮膚或黏膜后，應立即脫去手套，由近心端向遠心端不斷擠出血液，用肥皂水和流動水沖洗10 min，然后用75%酒精或0.5%碘伏浸泡消毒，干后再黏上無菌敷料。根據職業暴露報告原則報告醫院專家組，并立即抽取職業暴露者血液進行相關抗體檢測，由專家組進行評估，決定是否進行預防性治療。

2.2化學因素防護：要科學地使用化學消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標記。盡可能減少接觸含氯消毒液的時間，避免對皮膚、黏膜、眼的刺激。定期監測空氣中濃度，減少呼吸道，皮膚吸收。

2.3生物因素防護：接種疫苗是防止生物性疾病傳播最有效的預防辦法。有研究表明，護理人員手上細菌數量和種類遠遠超過其他人群[8]。因此，我們感染科護士更要嚴格遵守消毒隔離制度，認真洗手，戴手套并進行手的消毒是控制交叉感染的重要措施。在為每一例患者進行操作時，用手消毒液搓手也是有效防止交叉感染的措施。

2.4生理、心理、社會因素防護：隨著社會的進步，患者的需要越來越多，要求越來越高。當代護士不僅要會講、會做，還要會寫，這就要求我們的護士不斷學習新知識和技能，提高自己的工作能力，加強與患者及其家屬的溝通與交流，取得他們的信任和對護理工作的理解和支持，充分尊重少數民族習慣，建立良好的護患關系，防止糾紛發生。人少，工作量少時，安排護士休假，組織護士輪流去郊游以放松情緒緩解護理工作壓力，有利于護士身心健康，防止職業病的發生。

總之，感染科護理人員維護好自身健康是做好護理工作的基本保障。醫院及科室管理者應對護理工作有充分的了解和重視，建立健全防護制度，完善與改進防護措施，努力創造健康安全的工作環境，尋求更多途經保護工作在一線的醫務人員，才能最大限度地減少職業暴露的發生。

[1]薛芬，李新，馬梅.傳染科護理行為中的感染危險因素及管理對策[J].中國實用護理雜志，2006，22（10)：64-65.

[2]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001（16)：409-4l0.

[3]李紅楠，李文清，肖順貞.減少護理工作中的意外針刺傷[J].國外醫學?護理學分冊，1999，18（1)：7-8.

[4]王曉，張世清，王維.手術人員對職業性感染人類HIV 的預防[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（4)：297.

[5]王寶珠.骨科護士職業危險因素與防護對策[J].北方藥學2013，10（5)：166.

[6]吳麗軍，何仲.護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究[J].中華護理雜志，2005，40（5)：386-388.

[7]戴青梅，王立英，劉素英，等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志，2002，37（7)：532-534.

[8]梁云蓮，劉水玉，李金芳，等.供應室工作的職業危害及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（1)：69.

Occupational Risk Factors and Protection Measures of Infectious Diseases Department in a Area

LI Ming-xiu
（Department of Infectious Diseases，Dali People's Hospital of Yunnan，Dali 671000，China）

Objective Improve self-protection awareness of nurse in infectious diseases department in Bai area，Reduce the occurrence of occupational infection harm. Methods To understand the factors that cause the occupational risk of nurses，improve self-protection awareness to avoid violation of rules and errors in the work caused by self-infection. Results Reduce occupational infections rate to a minimum by strengthening self-protection awareness，improving the protective measures and operating process Strictly. Conclusion Taking practical measures is the key to prevent the occupational exposure of nurses in infectious diseases department.

Nurse； Risk factor； Protective measures

R192.6

A

1671-8194（2015）25-0281-02