肺結核患者的健康教育

鮑師君

（圖們市人民醫院感染疾病科，吉林 圖們 133100）

肺結核患者的健康教育

鮑師君

（圖們市人民醫院感染疾病科，吉林 圖們 133100）

肺結核；護理；健康教育

肺結核是一種古老的疾病，也許有了人類不久就已有了它的存在。在20世紀四五十年代，被稱之為癆病或不治之癥。結核病是結核菌引起的一種慢性消耗性疾病，可累及各個臟器，但以肺結核最為多見，本病一年四季均可發病，以呼吸道傳染最為常見。本病分原發型肺結核（Ⅰ型）、血行播散性肺結核（Ⅱ型），浸潤性肺結核（Ⅲ型），慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）胸膜炎（Ⅴ型），最為常見的繼發性肺結核，多見于成人。病灶多在鎖骨上下，X線示為片狀絮狀模糊陰影?？砂榭斩葱纬苫蛑夤懿ド?，或纖維結節和鈣化病灶的混合存在[1-2]。臨床根據病灶性質、范圍及人體的反應性不同而異，而應用化療方案。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等藥的聯合治療方案，通過做好心理護理、皮膚護理、口腔護理、飲食護理、咯血患者護理、嚴格消毒隔離，密切觀察病情，加強健康教育，對提高本病治愈率、預防疾病傳染起重要作用。

1　臨床資料

2009年12月至2010年12月，白城市結核病防治研究所共救治浸潤型肺結核（Ⅲ型）90例患者。其中，男性50例，女性40例，臨床表現有咳嗽、咳痰，常伴有胸痛、疲乏、消瘦、低熱、盜汗，住院天數為30～60 d。

2　臨床護理

2.1心理護理：由于肺結核是慢性疾病，住院時間長，對周圍環境的陌生，患者容易出現緊張、恐懼、焦燥的情緒，不能有效地配合治療護理。醫護人員要多與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，做到態度和藹、關心、體貼、視患者如親人，用言語分散患者的注意力，調整患者情緒，消除患者不良情緒，使之以積極的心態面對疾病，樹立充分治療信心，使各種治療護理能夠順利進行。我們要與家屬建立良好的護患關系，針對患者的不同文化水平，對其講解疾病的發生、發展進程，護理患者的注意事項。消除家屬的恐慌心理，積極配合治療護理，有助于患者疾病的康復。

2.2消毒隔離：將患者安置于空氣流通，溫度和濕度適宜的病房內，每天通風2次，每次20 min。重癥患者必須單獨隔離治療，病區有明顯隔離標識。患者要將痰吐在紙上，然后燒掉；或吐在痰杯里，加入2%煤酚皂溶液中滅菌。醫護人員接觸每一位患者時，口罩要遮住全部口和鼻，戴橡膠手套。接觸患者分泌物或排泄物后，脫手套后，必須認真洗手或用快速消毒液消毒雙手。每一例患者使用固定體溫計，使用后的非一次性儀器物品用含有效氯500 mg/L消毒劑擦拭消毒；地面每天用含有效氯500 mg/L消毒劑拖2次；病床及桌椅每天含有效氯500 mg/L消毒擦拭后，用清水擦拭。生活垃圾廢物焚燒處理。

2.3皮膚護理：保持皮膚清潔，穿著柔軟寬松的衣褲，每天用溫水洗澡并更衣。對長期臥床和消瘦患者，特別是骨突出部位，每天要進行按摩4～6次，每次10 min，或墊氣圈處進行血液循環，以防止褥瘡的發生。

2.4口腔護理：對于高熱患者和昏迷患者，加強口腔護理，預防繼發感染。鼓勵患者多飲水，進食前后用溫水漱口，保持口腔清潔，昏迷患者每天用棉簽蘸0.9%N.S擦拭口腔2～3次，有假牙先把假牙摘下。

2.5飲食護理：肺結核是慢性消耗性疾病，加強飲食護理對本病康復有很好的作用。應給予患者高蛋白、高維生素、高熱量、營養豐富飲食（如雞、魚和新鮮水果蔬菜），多飲水，每日不少于1.5～2 L。忌煙、酒和辛辣刺激性調味品。對于肺結核合并糖尿病的患者，要限制糖的攝入，教會患者如何配制糖尿病飲食。

2.6保持大便通暢：保持大便通暢，可促進腸道細菌和毒素排出體外，如果患者出現便秘2 d未排大便者，可給予開塞露塞肛通便。

2.7咯血患者護理：護理人員應予以耐心解釋，消除患者緊張情緒，往往能使小量咯血自行停止。必要時可用小量鎮靜劑（安定等）、止咳劑（咳必清等）。年老體弱、肺功能不全者，咯血時慎用鎮咳藥、鎮靜藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳而發生窒息?？┭^多時，護理人員態度要同情、關心，動作迅速又保持鎮靜，以消除患者的恐懼心理、指導患者輕輕將氣管內存留的積血咳出。應囑患者采取向患側臥位，以免波及健側及保持呼吸道通暢，腦垂體后葉素5～10 U加入50%葡萄糖溶液40 mL中，緩慢（10～15 min）靜脈推注。持續咯血時，可將5～10 U腦垂體后葉素加50%葡萄糖500 mL內靜脈滴注，有收縮小動脈，包括心臟冠狀動脈和毛細血管的作用，減少肺血流量，從而制止咳血。

3　健康教育

3.1結核病預防主要在于杜絕傳染源和增強人體免疫力，最有效的措施為發現患者和徹底治療，督促患者堅持化療，指導患者及其家屬了解和掌握呼吸道隔離技術。

3.2預防感冒，保持個人清潔、不隨地吐痰、咳嗽2周以上，低熱、乏力、盜汗、咯血等可疑肺結核癥狀者，應及時到當地結核病防治研究所進行檢查。

3.3對工礦企業、服務性行業、兒童機構、工作人員以及排菌結核患者家屬，周圍密切接觸者等，應定期進行肺部健康檢查。

3.4反復強調堅持規律、全程、合理用藥的重要性。

3.5指導患者加強營養支持，注意勞逸結合，戒煙戒酒。通過健康教育的宣傳，使患者對疾病有了充分的認識和重視，提高自我防治和保健意識，受益于患者，服務于社會，護理人員應不斷提高自身素質，注重實效，使健康教育實現專業化、多樣化、現代化、教育理論科學化。

[1]張愛華，張艷.針對性健康教育對肺結核初治患者服藥依從性的影響[J].中國社區醫師，2015，（7)：147-148.

[2]趙欣.針對肺結核患者開展臨床路徑健康教育的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（10)：287-288.

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1671-8194（2015）25-0293-01