術后護理干預預防經皮椎體成形術患者臨近椎體再骨折的作用分析

杜金鳳 杜 艷 王玉偉 楊杰艷

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

術后護理干預預防經皮椎體成形術患者臨近椎體再骨折的作用分析

杜金鳳 杜 艷 王玉偉 楊杰艷

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

目的 臨床分析術后護理干預預防經皮椎體成形術患者臨近椎體再骨折作用。方法 在我院2013年9月至2014年9月實施經皮椎體成形術治療的患者中，選取220例，分成兩組，實施不同的護理模式，對比分析其護理效果。結果 對照組和觀察組患者的臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的臨近椎體再骨折發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 術后護理干預能夠顯著對經皮椎體成形術患者的臨近椎體再骨折發生率降低，值得推廣。

術后護理干預；經皮椎體成形術；臨近椎體再骨折

在臨床骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者治療中，經皮椎體成形術是其主要治療手段，但是在其治療后臨近椎體再骨折發生率也較高，目前關于其再骨折發生原因還不夠明確，但是我院在對經皮椎體成形術患者實施優質術后護理之后，對其臨近椎體再骨折發生具有良好的預防效果［1］。本文則選取我院2013年9月至2014年9月實施經皮椎體成形術治療的220例骨折患者，分析術后護理干預對臨近椎體再骨折的預防作用進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：臨床選取我院2013年9月至2014年9月實施經皮椎體成形術治療的220例骨折患者，并將患者據分成兩組，其中對照組110例患者中男性62例、女性48例，年齡56～78歲，平均年齡（66.4±1.2）歲，術后隨訪10～14個月，平均（12.4±1.0）個月；觀察組110例患者中男性61例、女性49例，年兩55～78歲，平均年齡（65.9±1.4）歲，術后隨訪10～14個月，平均（11.8±0.8）個月。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異不大，具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均實施經皮椎體成形術治療，術后對照組患者實施常規護理，即觀察患者傷口滲血情況、檢測臨床體征、及時更換傷口敷料等。觀察組患者在此基礎上實施優質術后護理，其中包括：

1.2.1 體位干預：在患者術后，協助患者在硬板床上保持側臥或者仰臥，休息6～12 h，在患者術后1 h可以直接為仰臥位，從而對骨水泥在追體內的聚合反應產生促進作用，有助于其完全硬化，且在術后2 h能夠達到其硬化強度最大值，對患者手術并發癥進行降低。

1.2.2 術后功能鍛煉：在患者手術之后，特別是在術后前3個月則一定要注意再骨折的發生。手術后可以對腰背肌鍛煉進行加強，其能過對再骨折發生進行有效的預防。手術后6 h幫助患者進行軸線翻身，在術后12 h則需要指導患者進行適當的下肢肌肉鍛煉，在其術后1 d則組幫助患者進行戴腰圍離床活動。之后在患者術后3 d內則可以引導患者從抬高腿30°進行鍛煉，隨后逐漸對其幅度加大，3次/天，20～30分鐘/次。術后4～7 d則可以實施“蹬自行車”對雙下肢肌肉力量進行鍛煉。手術7 d之后則可以進行腰肌鍛煉，一開始可是實施五點式，在其熟練之后可以換成三點式，在14 d之后即可以變換成飛燕式。總而言之在鍛煉過程中，要始終堅持循序漸進，確保患者不疲勞。

1.2.3 出院指導：在患者出院時對其實施健康教育，多曬太陽、多吃含鈣食品，以對患者鈣質吸收產生促進作用，一旦出現長期慢性腹瀉患者就要積極進行治療，避免患者出現骨質疏松癥，更要注意對外力所致骨折進行避免。同時也要注意交通安全，盡量不要在擁擠場所逗留，以免椎體過度負重，更要注意避免發生意外，從而減少再骨折發生。

1.3 觀察指標：采用我院自制調查問卷，對患者的臨床護理滿意度進行調查分析，其中分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種情況。并對患者進行隨訪，對比分析其臨近椎體再骨折發生率。

1.4 統計學處理：兩組患者臨床療效均采用百分比表示，用方卡檢驗；數據均采用軟件SPSS20.0進行分析。并以P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：對照組和觀察組患者的臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）。其中對照組患者非常滿意47例（42.73%），一般滿意30例（27.27%），不滿意33例（30.00%），總滿意率為70.00%；觀察組患者中非常滿意66例（60.00%），一般滿意37例（33.64%），不滿意7例（6.36%），總滿意率為93.64%。

2.2 兩組患者臨近椎體再骨折發生率對比：觀察組患者的臨近椎體再骨折發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其中對照組患者中發生臨近椎體再骨折44例（40.00%），未發生臨近椎體再骨折66例（60.00%）；觀察組患者中發生臨近椎體再骨折15例（13.64%），未發生臨近椎體再骨折95例（86.36%）。

3　討　論

經皮椎體成形術在臨床中的應用，能夠對患者椎體高度迅速恢復，并提高其脊柱穩定性和強度，并且患者的耐受性比較好，因此在骨質疏松所致椎體壓縮性骨折治療中的應用非常廣泛［2］。但是因為經皮椎體成形術術后會因為局部應力改變，同時隨著患者活動量的增加，不管是低體制量還是老年伴有骨質疏松患者，均會導致其發生再骨折，從而對患者生活質量產生影響。實施有效的術后護理可以對患者術后臨近椎體再骨折發生進行有效的預防。其中本次研究中，觀察組患者的再骨折發生率則明顯低于對照組，同時觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。足以表面優質術后護理在經皮椎體成形術后的應用價值。另外彭靖皎［2］在臨床研究中也稱加強術后整體護理，可以對患者不良事件發生率明顯降低，提高護理質量，并對患者的臨床恢復產生一定的促進作用，與本次研究結果一致，可見本次研究具有一定研究價值。

總之，優質術后護理干預能夠有效減少經皮椎體成形術患者臨近椎體再骨折發生率，值得推廣。

［1］ 張敏.PVP治療腰椎壓縮性骨折20例的術后護理［J］.醫藥前沿，2012，2（3）:205-206.

［2］ 彭靖皎.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的術后護理效果觀察［J］.中國醫藥科學，2013，2（18）:257-258.

R473.6

B

1671-8194（2015）15-0222-01