急性閉角型青光眼的臨床護理分析

薛艷紅

（焦作市煤業集團中央醫院眼一科，河南 焦作 454000）

急性閉角型青光眼的臨床護理分析

薛艷紅

（焦作市煤業集團中央醫院眼一科，河南 焦作 454000）

目的 探析急性閉角型青光眼的臨床護理價值。方法 選取我院2013年4月至2014年4月間收治的71例急性閉角型青光眼患者，觀察組接受系統的臨床護理，對照組實施常規護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組復發率為6.06%，滿意度為96.97%；對照組復發率為15.78%，滿意度為84.21%，兩組護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性閉角型青光眼應用系統的臨床護理，可有效提高臨床治療效果，減少復發，行之有效，值得臨床廣泛應用。

急性閉角型青光眼；臨床護理

急性閉角型青光眼是由于房角關閉，阻礙防水排除，造成眼壓升高，視神經受損與視野缺損的一種眼科疾病，臨床癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、視物不清、眼球脹痛。過度疲勞、用眼過度、情緒波動、暗室環境與社會心理因素均可能引起該病發生，老年人群是急性閉角型青光眼的多發人群，而且通常是雙眼發病，對患者生存質量造成嚴重影響。我院對2013年4月至2014年4月間收治的71例急性閉角型青光眼患者實施系統的臨床護理，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年4月間收治的71例急性閉角型青光眼患者，分為兩組。觀察組33例，男性19例，女性14例，平均年齡（58.41±2.97）歲，平均病程（3.24±1.03）d；對照組38例，男性21例，女性17例，平均年齡（57.63±2.58）歲，平均病程（3.16 ±1.22）d。入院最低眼壓20.28 mm Hg，最高眼壓41.71 mm Hg，平均（35.91±10.14）mm Hg。兩組患者病程、年齡與眼壓等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理方法，觀察組實施系統的臨床護理，方法如下。

1.2.1 術前有專家指出，青光眼是一種身心疾病，情緒是引起該病的主要因素。急性閉角型青光眼病情危重，起病急驟，患者通常擔憂視力能否恢復與手術效果，煩躁易怒，因此，做好此類患者的心理護理工作尤為重要。護理人員在患者入院后需要進行全面溝通，掌握患者心理特征、具體病情與性格特點，根據患者不同心理狀況針對性的給予心理干預，詳細介紹青光眼發病機制、臨床治療、護理、預后、注意事項等，并介紹成功病例，鼓勵患者消除悲觀心理，樹立積極樂觀心態，主動配合手術；詳細了解患者病史，向患者及時告知手術期間的注意事項、治療方法、預后，幫助患者增強治療信心；術前3 d，采用抗生素眼藥水向結膜囊滴入，清洗結膜囊。術前1 d，停止匹羅卡品的使用，以免發生虹膜緊張。徹底沖洗淚道，眼部備皮，沖洗術眼，并且訓練患者轉動眼球與注視四周；術前給予心電圖、眼壓、肝腎功能、胸透與視野檢查，叮囑患者禁止飲用濃茶咖啡，禁止吸煙飲酒。

1.2.2 術中：因手術采用的是局部麻醉，因此患者意識相對清楚，告知患者盡量放松，避免咳嗽或打噴嚏，不要隨意更換體位與轉動眼球，最大程度的配合臨床中的各項操作。

1.2.3 術后：叮囑患者保證休息與飲食，保持臥床休息至少1～2 d，選擇易消化的溫和飲食，確保大便通暢；叮囑患者盡量避免揉搓眼球或者擠壓眼球，堅持每天換藥；采用抗生素眼藥水滴術眼，晚上臨睡前，于結膜囊外涂藥膏，以免因手術縫線使患者產生不適感，根據術后眼壓狀況，適當采用降眼壓類藥物治療；眼睛滴入滴眼液后，及時按壓淚囊，預防不良反應發生。按摩眼球，指導患者向下注視，控制按摩位置與力道，以免意外現象發生；眼壓恢復正常后，叮囑患者不要長時間閱讀書刊或看電視，保證睡眠時間充足；光線暗的室內不宜讀書看報與久居，飲食盡量選擇高營養、溫和清淡、易消化的飲食，禁煙酒，避免進食辛辣等刺激性強的食物，每次飲水量低于500 mL，術前不宜飲水。大便應保持通暢，避免眼壓升高，發生潰瘍穿孔［1］。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

經過治療與臨床護理，兩組患者全部康復出院，術后1年隨訪發現，觀察組復發2例，復發率為6.06%；對照組復發6例，復發率為15.78%；觀察組護理滿意度為96.97%（32/33），對照組護理滿意度為84.21%（32/38），兩組護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

患者在急性發病之前與正常人沒有任何差別，很難為患者覺察。發病時，患者眼壓急驟升高，引起患者劇烈眼痛、頭痛，視力顯著下降，并常常伴有惡心、嘔吐等癥狀，很容易被誤診為急性胃腸炎，導致誤診誤治。劇烈的眼痛還會導致患者血壓升高；患者常常急于控制高血壓，忽略了青光眼的存在，導致延誤治療。①臨床前期：當一眼急性發作確診后，另一眼即使沒有任何發作癥狀也可診斷為臨床前期；有急性閉角型青光眼家族史、淺前房、窄房角和虹膜膨隆等表現，在激發試驗后眼壓明顯升高者也屬臨床前期。②前驅期（先兆期）：患者有輕度一過性或反復出現眼脹眼、眼痛、視力減退、同側鼻根或眼眶發酸、惡心、虹視，發作時間短，間隔時間長，休息后可緩解，多在傍晚或夜間、疲勞或情緒激動后發作。多次發作后，癥狀逐漸加重，持續時間逐漸延長最終發展為急性大發作。③急性發作期：表現為突然出現患眼劇烈的脹疼、嚴重視物不清、虹視、同側偏頭疼重者伴有惡心、嘔吐，同時還可出現畏光、流淚。④緩解期（間歇期）：經過降眼壓藥物治療或自然恢復，自覺癥狀明顯緩解或消失。房角重新開放，眼壓恢復正常，小梁網未受到嚴重的損害，病情暫時得到緩解即為緩解期。⑤慢性期：急性期癥狀沒有完全緩解，慢性期早期，急性發作的臨床表現仍然存在，只是程度減輕，到了慢性期的晚期，自覺癥狀消退。⑥絕對期：高眼壓持續時間過久，視力完全消失，常沒有自覺癥狀，少數可由于眼壓過高或角膜變形而伴有劇烈疼痛。

急性閉角型青光眼若沒有得到及時搶救或系統護理，容易導致失明，患者的治療效果除了與臨床治療、患者全身條件、眼部情況等因素有關外，還與護理效果密切相關。本研究發現，給予系統的臨床護理后，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，復發率低，滿意度高，安全有效，與王寶霞［2］報道基本一致。總之，急性閉角型青光眼應用系統的臨床護理，可有效提高臨床治療效果，減少復發，行之有效，值得臨床廣泛應用。

［1］ Lv Y.the application of nursing intervention in patients with acute angle-closure glaucoma ［J］.China medical guide，2013，11（2）:313-314.

［2］ Wang BX.To analyse the clinical nursing of 62 cases of patients with acute angle-closure glaucoma observation［J］.Chin Foreign Med J，2013，11（8） : 145-146.

R473.77

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1671-8194（2015）15-0230-02