淺談健康教育在住院糖尿病患者護理工作中的應用

金香玉 喬麗美

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

淺談健康教育在住院糖尿病患者護理工作中的應用

金香玉 喬麗美

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

目的 探討健康教育在住院糖尿病患者中的應用。方法 對住院患者有計劃性的進行糖尿病健康教育。結果 通過教育了解糖尿病的相關知識，掌握了調整飲食及運動療法的重要性、認識到控制血糖的方法，延緩并發癥的發生。結論 健康教育可有效的減少并發癥、提高患者生活質量、是控制糖尿病的一種有效可行的方法、為患者提供優質服務，提高患者的滿意度。

健康教育；糖尿病；護理

糖尿病是由機體胰島素分泌不足引起的，以血糖增高為主要特征并伴有脂肪、水、蛋白質及電解質紊亂的代謝性疾病。隨著經濟的快速發展，人們的生活水平提高和飲食結構的的改變，糖尿病發病率越來越高，其發病率和對人類健康的危害性，僅次于癌癥和心腦血管病［1］。許多糖尿病患者已經不能滿足一般的生活護理和藥物治療，需要更多的了解有關糖尿病的相關知識。

1　健康教育對象

我科在2013年2月～12月供收治糖尿病患者200例，均符合WHO診斷標準。其中男103例、女93例，年齡17～86歲，病程1～20年。文化程度方面，大專以上42例、高中以上87例、初中以上65例、文盲6例。

2　健康教育方式

2.1 入院時教育：入院當日責任護士針對患者分次講解醫院各種規章制度、講解各種檢查及次日化驗的注意事項、注射胰島素時間、進食時間、測血糖時間等。

2.2 集中教育：每周1次，利用下午時間集中講解有關糖尿病健康教育，時間不超過30 min。所采取的方法有：利用幻燈片講解糖尿病有關知識；利用看圖對話，與患者互動了解他們對糖尿病的相關知識掌握多少；利用各種飲食的模具，講解飲食的要求及計算方法，使他們了解如何控制飲食。

2.3 個別教育：對文化程度較低、年齡大、記憶力差、初發糖尿病患者，采取個別指導的方法，講解飲食注意事項、運動療法、注射胰島素方法及注意事項、低血糖表現、預防對策。

2.4 文字教育：通過病房走廊的板報、護理站配備與糖尿病健康教育手冊，讓患者隨時隨地了解和學習糖尿病的相關知識。

3　健康教育內容

3.1 糖尿病相關知識教育：針對不同患者，有目的、有重點的向患者及家屬講解糖尿病的基本知識。如糖尿病分型、癥狀、誘發因素、及并發癥等，使他們了解自身疾病的表現，能積極配合治療。

3.2 飲食教育：飲食指導是糖尿病的基礎治療措施，了解飲食治療的意義、糾正飲食中誤區，幫助糖尿患者獲得理想的代謝控制狀態，有利于糖尿病慢性并發癥預防［2］。①幫助患者運用公式計算自己的理想體質量（身高-105 cm），參照患者在休息、輕體力勞動、重體力勞動、重體力勞動的分法，計算每天三大營養素量。②合理分配三大營養素，粗細搭配、葷素搭配。碳水化合物占55%～60%，每天進食量200～350 g為宜；蛋白質占15%～20%，每天1～1.2 g/kg，以優質蛋白為主，有糖尿病腎病患者蛋白質控制在0.8 g/kg；脂肪占25%～30%；合理計算其數量，分為1/5、2/5、2/5分配于三餐。③限制含糖的攝入，少食油膩、煎、炸及膽固醇高的食物，如動物內臟、魚子、肥肉、牛羊油等。④使患者認識到飲酒及吸煙的危害性，動員患者戒煙，少飲酒。⑤教會患者低血糖的表現，如饑餓感、心慌、出汗、頭暈、面色蒼白等，備好糖塊、餅干、果汁，以出現低血糖時使用。⑥根據不同患者，當血糖控制在理想范時可在兩餐之間或睡前1 h可以吃水果，但減少等量的主食；可以吃的水果有葡萄、桃、草莓、櫻桃、杏、菠蘿、青梅等。

3.3 運動教育：運動指導是糖尿病治療中不可缺少的一部分。合理運動可使胰島素敏感性增加，幫助患者控制血糖，增強體質。①做好患者安全評估：檢測血糖、有無酮癥酸中毒、有無大血管并發癥、有無出現低血糖或高血糖等。②根據患者的年齡、體質量、病情、并發癥等情況，選擇適宜的運動。做有氧運動如：散步、慢跑、做操、太極拳等。告訴患者走路是最好的運動方法。以不出現心慌、呼吸困難、全身不適為標準。③指導患者不要空腹運動，可在餐后30 min后開始運動，運動前做準備動作，運動時間自10 min開始慢慢延長至30～40 min，一般不超過60 min，每天固定運動時間，每周至少3～5次。④運動時，選擇有彈性、底稍厚的鞋，穿棉襪，忌赤腳行走，經常檢查鞋中是否有異物，及時清理，以免損傷皮膚。⑤運動時，隨身攜帶血糖儀，聯系電話，糖類食物等，以免出現低血糖或不適癥狀時，及時測血糖，及時自救，及時得到別人的幫助。

3.4 藥物指導。良好的遵醫行動有利于改善血糖、血壓、血脂水平，防止并延緩急性并發癥的發生和發展［3］。①講解口服降糖藥物的作用、用法、注意事項，指導患者按時服藥，分清餐前服用還是餐后服用。如：磺脲類藥物，可在餐前30 min服用，但此藥引起胃部不適，也可在餐后立即服用。拜糖平用于餐后高血糖，在進第一口飯時嚼服；注意觀察有無不良反應如頭暈、頭痛、腹脹、腹瀉、低血糖等。②指導患者及家屬胰島素皮下注射的正確方法及注意事項；胰島素針頭重復使用的危害性如感染、胰島素劑量不準、皮下脂肪萎縮等，使他們每次用完及時更換；講解胰島素注射部位經常更換，以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮，影響吸收。③胰島素泵治療宣教：泵治療前做好解釋工作，講解泵的工作原理，方法，以取得合作；指導患者置泵后3 d內每天測血糖4～7次，三餐前先測血糖，調泵后進餐；經常查看泵的運行情況，泵管有無扭曲、折疊，注意注射部位有無紅腫、出血、過敏等；洗澡、做CT或X線檢查時，需要打開快速分離器，將泵與身體分離；泵屬于貴重醫療器械，指導患者不要人為破壞。

3.5 日常護理指導：①養成良好的生活習慣，生活要有規律，保證充足睡眠，勞逸結合，保持樂觀情緒。②堅持鍛煉，注意保暖，防止感冒、以免導致促進肝糖原分解，抵制胰島素分泌，使血糖升高。③早晚2次刷牙，動作輕柔、選擇適合自己的牙膏和牙刷，牙刷每月更換；常漱口，避免真菌感染發生；注意觀察牙齦是否出血、口腔黏膜是否有紅斑、潰瘍等。④每天用溫水洗腳，水溫在38 ℃左右，浸泡時間不宜過長；注意觀察皮膚有無皸裂、水泡、紅腫，足部皮溫是否正常、有無足背動脈搏動，有異常及時通知醫師。修剪趾甲時，圍繞趾甲平剪，勿傷皮肉。⑤指導患者避免過頻的洗澡，沐浴室溫調節在24～26 ℃，水溫在38 ℃左右為宜，時間為10～15 min，洗浴時避免堿性肥皂的刺激，適當使用護膚用品。⑥注意觀察全身皮膚有無干燥、瘙癢，勤換內衣，選擇棉質寬松的內衣，并保持會陰部清潔。

3.6 心理護理：糖尿病患者因反復住院，長期用藥，注射胰島素，易出現焦慮、抑郁情緒。責任護士應經常深入病房，了解患者心理、家庭因素，根據他們病情、年齡、文化程度，進行針對性指導和溝通，關心他們的生活，以解除患者的情感障礙，樹立戰勝疾病的信心，保持愉快和樂觀的心情，積極配合醫務人員進行治療。

4　體　會

通過有計劃的健康指導，使大部分患者掌握了糖尿病預防知識，對戰勝疾病有信心，建立良好的健康行為，提高了患者生活質量，使患者對糖尿病認知水平、治療依從性明顯提高，是糖尿患者掌握糖尿病知識，提高自我管理能力的有效途徑，是糖尿病治療中，不可缺少的組成部分。

［1］ 李燕.社區糖尿病病人的健康教育［J］.實用醫技雜志，2003，10（9）: 1075-1076.

［2］ 莫永珍.糖尿病病人的飲食治療和教育［J］.中華護理雜志，2006，41（5）:477.

［3］ 譚麗，范麗鳳.糖尿病藥物治療遵醫行為狀況調查［J］.現代護理，2006，12（6）:501.

R587.1

B

1671-8194（2015）15-0298-02