四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的價(jià)值

董雪菲

（吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的價(jià)值

董雪菲

（吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

胎兒畸形，主要是指胎兒存在出生缺陷，因?yàn)榕咛グl(fā)育異常，造成器官或者是身體的某一個(gè)部位出現(xiàn)了生態(tài)學(xué)缺陷。胎兒畸形的類型有很多種，身體缺陷可在胎兒的各個(gè)部位，輕度胎兒畸形會(huì)造成胎兒殘疾，嚴(yán)重的胎兒殘疾，將影響胎兒的生存，所以產(chǎn)前胎兒畸形檢查非常的重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，四維彩超診斷技術(shù)在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，通過(guò)四維彩超診斷，獲取胎兒不同部位的動(dòng)態(tài)三維圖像，在胎兒產(chǎn)前畸形檢查中，有重要的應(yīng)用價(jià)值。四維彩超技術(shù)有較高的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異性，在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用，可以提高胎兒畸形的檢出率，為此本文針對(duì)四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值等相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行分析研究。

四維彩超；胎兒畸形；產(chǎn)前篩查

隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，在婦產(chǎn)科臨床診斷中，不斷有新的技術(shù)得到應(yīng)用，四維彩超診斷技術(shù)，近幾年在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值也受到了人們的關(guān)注。胎兒產(chǎn)前畸形篩查是重要的孕婦保健檢查，四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用，可以提高胎兒畸形篩查率和以及檢查的準(zhǔn)確性，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義和應(yīng)用價(jià)值，為此我們針對(duì)胎兒產(chǎn)前畸形篩查、四維彩超診斷技術(shù)的應(yīng)用等相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行分析，探討四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1　胎兒畸形以及思維彩超診斷技術(shù)

胎兒畸形又稱之為胎兒出生缺陷，主要是在內(nèi)部因素和外部因素的影響下，造成胚胎發(fā)育紊亂，在胎兒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能、精神等方面出現(xiàn)異常，胎兒畸形的發(fā)生率，為新生兒的4%～6%［1］。胎兒畸形給孕婦的家庭和社會(huì)帶來(lái)了較大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為此胎兒產(chǎn)前畸形篩查工作受到重視。

在胎兒產(chǎn)前畸形臨床診斷篩查中，采用的診斷方法有X線檢查、超聲檢查、羊水脫落細(xì)胞染色體核型檢查等，但是在這些檢查方法中，羊水脫落細(xì)胞染色體核型、絨毛等檢查，對(duì)胎兒會(huì)有較大的創(chuàng)傷，也會(huì)產(chǎn)生較多的并發(fā)癥。X線檢查則是對(duì)胎兒有輻射，這些檢查方法，在臨床治療中，沒(méi)有得到孕婦的接受。

隨著一些技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，四維彩超診斷技術(shù)在臨床檢查診斷中的應(yīng)用，之前的檢查方法相比，準(zhǔn)確率高、安全性高，無(wú)痛苦、無(wú)損傷，因?yàn)樵谔寒a(chǎn)前畸形篩查中得到推廣應(yīng)用［2］。四維彩超在三維超聲診斷技術(shù)的技術(shù)上，增加時(shí)間要素，將胎兒的連續(xù)的動(dòng)態(tài)圖像呈現(xiàn)出來(lái)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察過(guò)程，獲取胎兒的立體圖像，跟蹤觀察胎兒在孕婦子宮中的活動(dòng)情況，直觀的顯示胎兒的形。四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用，可以為胎兒肢體畸形、運(yùn)動(dòng)障礙等提供明確的信息，精確的對(duì)胎兒的畸形、缺陷程度進(jìn)行評(píng)估，提高胎兒產(chǎn)前畸形的篩查準(zhǔn)確性［3］。

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用，可以清晰的觀察到胎兒的發(fā)育情況，用于胎兒的早期發(fā)育以及形態(tài)學(xué)、運(yùn)行細(xì)節(jié)變化的觀察，在胎兒畸形診斷中有明顯的優(yōu)勢(shì)。四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，可以清晰、直觀的觀察胎兒的形態(tài)學(xué)變化，全面的觀察胎兒的發(fā)育情況，將胎兒產(chǎn)前畸形的診斷準(zhǔn)確率提高，在臨床應(yīng)用中，有較高的價(jià)值。

2　四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形檢查中的應(yīng)用

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用，有較大的優(yōu)勢(shì)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，四維彩超技術(shù)在胎兒畸形診斷中得到廣泛的應(yīng)用且取得了顯著的成果。李梁瑜、巫朝君等針對(duì)四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，在2760例懷孕16～32周孕婦中，使用四維彩超胎兒產(chǎn)前診斷檢查，結(jié)果檢出各類異常胎兒39例。格日樂(lè)，杭斯日古冷在四維彩超妊娠期檢查的應(yīng)用價(jià)值研究中，針對(duì)2517例孕婦進(jìn)行四維超聲檢查，結(jié)果診斷出胎兒畸形57例。郭銳針對(duì)四維彩超對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形的診斷進(jìn)行研究，進(jìn)行了二維彩超和四維彩超診斷檢查，結(jié)果二維彩超診斷胎兒畸形檢出率為85.7%，四維彩超診斷胎兒畸形的檢出率為96.4%，四維彩超的胎兒產(chǎn)前畸形篩查準(zhǔn)確率更高。李月周針對(duì)四維超聲在胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，對(duì)比了二維超聲與四維超聲的診斷率，結(jié)果二維超聲診斷的胎兒畸形符合率為79.1%，四維超聲診斷的符合率為95.3%，相比之下四維超聲更加能夠直觀、準(zhǔn)確的診斷胎兒的畸形狀態(tài)。

四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用，有較高的準(zhǔn)確率，可以主觀、清晰的將胎兒的形態(tài)狀態(tài)，觀察胎兒立體形態(tài)圖像。鐘瑞芳，李嫣妮等人，進(jìn)行了四維彩超在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用研究，針對(duì)1948例孕婦其中的1236例進(jìn)行四維彩超診斷，另外712例進(jìn)行二維彩超診斷，針對(duì)兩種檢查方法的胎兒畸形確診漏診率進(jìn)行比較，結(jié)果四維彩超針對(duì)確診率為97.4%，漏診率為0.0%，二維彩超診斷確診率為85.1%，漏診率為6.4%。同樣鐘美娟，馬新群也針對(duì)四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，使用二維彩超診斷與四維彩超診斷進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果二維彩超診斷的胎兒畸形符合率為79.1%，四維彩超診斷的胎兒畸形符合率為95.3%，四維彩超診斷符合率優(yōu)于二維彩超診斷符合率。曾茂平進(jìn)行的四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用研究中，二維彩超診斷胎兒畸形符合率為82.32%，四維彩超診斷胎兒畸形的符合率為95.1%，二維超聲診斷胎兒體表畸形符合率為77.01%，四維超聲診斷胎兒體表畸形符合率為97.70%，四維超聲診斷胎兒畸形的符合率明顯的高于二維超聲。

3　四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值以及展望

通過(guò)以上四維彩超診斷在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用分析，結(jié)果證明四維彩超診斷胎兒畸形，有較高的符合率，可以清晰的觀察到胎兒的體態(tài)情況，形成立體動(dòng)態(tài)圖像，對(duì)胎兒各個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)、功能等生態(tài)學(xué)體征進(jìn)行觀察分析，提高產(chǎn)前胎兒畸形診斷符合率。

超聲診斷的基礎(chǔ)是形態(tài)學(xué)的變化，在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，形態(tài)學(xué)變化大的胎兒，其畸形檢出率就較高，在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，羊水少、角度不是等，則非常容易出現(xiàn)漏診。胎兒產(chǎn)前畸形檢查，具有重大的臨床檢驗(yàn)意義和應(yīng)用價(jià)值，四維超聲診斷，可以直觀、立體、清晰的，對(duì)胎兒進(jìn)行全方位的檢查，對(duì)于早期孕周的胎兒診斷較高，其超聲診斷對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、重疊部位非常的敏感，可以將胎兒的軀干運(yùn)動(dòng)情況直觀的顯示出來(lái)，可以獲取二維超聲診斷無(wú)法獲取的冠狀面信息等，所以四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中，有較高的應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。

雖然四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用，有諸多的優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際診斷中四維彩超診斷也存在一定的局限性，例如四維彩超診斷無(wú)法將母體、胎兒本身、儀器操作者技術(shù)水平等因素?cái)[脫。針對(duì)羊水過(guò)少、過(guò)多、胎兒體位不當(dāng)?shù)纫蛩兀诔暀z查中會(huì)影響檢查結(jié)果。其次四維彩超診斷儀器借個(gè)昂貴，探頭體積大等，不利于在一些基層醫(yī)院中推廣。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用技術(shù)會(huì)不斷的提升，操作人員的經(jīng)驗(yàn)水平會(huì)得到提升，工作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)得到豐富，在四維彩超診斷中的一些不利因素會(huì)得到改善，將胎兒產(chǎn)前畸形篩查符合率提高。

［1］田雪，徐連芬.四維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（23）:107-108.

［2］盧琳.四維彩超診斷胎兒畸形107例分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）:150-151.

［3］謝峰.四維超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）:270-271.

R445.1

A

1671-8194（2015）20-0047-02