作業流程重組在提高靜配中心工作效率的應用效果觀察

席騰飛

（南陽市中心醫院靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473000）

作業流程重組在提高靜配中心工作效率的應用效果觀察

席騰飛

（南陽市中心醫院靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473000）

目的 觀察作業流程重組在提升靜脈藥物配置中心工作效率的應用效果。方法 選擇我院靜脈藥物配置中心（簡稱：靜配中心）作為研究對象，觀察作業流程重組前、后工作效率，并做出比較。結果 實施作業流程重組后，差錯數量明顯少于重組前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而重組后破損數量也顯著少于重組前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 作業流程重組實施后，靜脈藥物配置中心藥品出錯數、破損數明顯減少。對患者用藥有效性以及安全性起到保障，使得我院能夠順利開展醫療服務工作，值得臨床推廣。

作業流程重組；靜脈藥物配置中心；工作效率

權威資料顯示，靜配中心多數質量問題是由作業流程本身引起的，導致工作效率低下，為臨床用藥安全帶來隱患。若想從根本上提升靜配中心工作效率，應科學劃分輸液藥品配送批次，保證藥品及時能夠供應。我院靜脈配置中心在工作實踐中，不斷突破常規，逐漸將作業流程重組方法運用靜脈配置工作中，取得良好效果。為進一步觀察和論證作業流程重組的效果，本文選擇我院靜脈藥物配置中心作為研究對象，觀察、比較作業流程重組前、重組后工作效率，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2013年12月我院靜脈配置中心配液150000袋作為實施作業流程重組后觀察對象，并以2010年1月至2011年12月實施重組前配液150000袋作為參照對象，兩組具有可比性。

1.2比較方法：重組前采用常規方法；重組后成立工作小組，組內成員包括主任（組長）、護士長（輔導員）和質量控制成員，樹立 “配藥合理、安全”理念和宗旨，全組成員經過論證，并充分達成共識。即，針對重組前靜配中心工作流程中比較薄弱環節，決定對原有多余項目進行取消、簡化或合并，對缺少環節進行添加，將整個部門進行持續重組，以達到不斷改進、不斷優化。具體工作流程如下：①人員整合：我院靜配中心作業流程重組以“按需設崗”、“以崗設人”為原則，根據工作性質、工作特征，每個時段工作量等因素對人員進行合理安排。②工作整合：工作整合主要包括排藥環節和配液環節，其中排藥工作以科室為基本單位，采用集中式方法進行。即，貼標簽的同時將藥名、規格、劑量相同的待配液集中放置，方便排藥；配液工作要按照靜配中心與科室之間的距離，以從遠到進的方法進行。以科室為基本單位，采用集中式方法進行配液。配液人員只負責配液工作，其他零散工作交由巡查人員完成，以此來提升工作質量和效率［1］。③加強質量監控，提升組員綜合素質：在作業流程進行重組后，要不斷強化靜配中心崗位職責，嚴格遵守相關操作流程，正確執行醫囑；提升組員安全意識、自我控制力和責任感， 針對實踐經驗不夠豐富得的人員，資質深、經驗多組員要予以幫助，指導其規范操作，保證臨床用藥安全。④加強信息化管理：在靜配中心引進專業 管理軟件，重點在排藥環節為各個科室加設藥品、輸液總數計量，進一步為整個排藥工作提供依據，減少用藥錯誤。

1.3統計學方法：將重組前、重組后數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2　結 果

我院靜配中心在成立質量監控小組后，全體組員積極參與其中，利用科學方法和辯證思維來分析現狀，并采取相應措施對所存在問題加以解決。在整個活動進展中，組員不僅工作主動性有所提升，更將自身潛力發揮至最大。實施作業流程重組后，150000袋配液中，出現差錯數量為41袋，明顯少于重組前（312袋），重組前、重組后差異具有統計學意義（P＜0.05）；而重組后破損數量為93袋，顯著少于重組前（496袋），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　作業流程重組前、后工作效率比較

3　討 論

作業流程重組最初有美國人提出，并在上世紀90年代得到廣泛應用，它是全新經營、管理理念，在具體實踐中主要將業務流程作為管理目標，并對其進行改造［2］。整個改造過程重點強調思考現階段業務流程缺陷，以此作為參照進行整合和改進，從而實現突破傳統和常規管理模式的束縛，最終建立新型組織架構［3-4］。我院靜脈配置中心在改革進程中，將業務流程重組應用其中，并將“以患者為中心“作為服務宗旨，對靜配中心原有工作流程進行分析和探討。工作中，我們不斷找出不足之處，并以此為依據，采取重組、簡化、清除等方式對組織結構進行優化，提出具有建設性意義的措施，不斷提升我院靜配中心服務質量、服務能力，提高管理水平。通過本文，我們總結以下幾點導致中心工作效率低下的原因：①由于經驗不豐富，加之自身缺乏工作責任感，資歷不深人員容易靜配工作中發生錯誤，且發生率明顯高于其他人員；②配液工作任務繁重，安全責任未落實到個人；③用藥標記不清，重點知識、技能宣導不足等。合理、安全、正確配藥不僅是靜配中心的重要責任，同時也是患者臨床就醫安全的衡量指標［5］。靜配中心將患者安全就醫作為關鍵環節，進一步確立配液工作新方向。在作業流程重組在我院靜配中心實踐過程中，我們首先成立工作小組，中心主任作為組長，對日常工作做出總體規劃，對實施方法進行傳達和指導；針對靜配中心工作量大、工作任務繁重的現狀，在和組長、輔導員商定后，決定合理安排小組成員排班時間，推行小組安全責任制度，將安全責任落實到個人。在不斷提升患者滿意程度基礎上，提高靜脈配藥準確性；每個組員分工明確、通力合作，并對實際工作中所存在問題進行分析，及時解決關鍵性問題，最終實現工作質量的整體提升；另一方面，我們不斷向臨床科室開放靜配中心服務、管理工作，定期到臨床收集患者各方面信心，根據反饋信息對相關人員進行培訓。總之，中心工作應以滿足臨床用藥為核心、滿足患者需求為導向。

本文主要研究方向為運用作業流程重組方法對我院靜脈藥物配置中心工作流程進行整改，并與重組前差錯率和破損率進行對比。結果顯示，作業流程重組后差錯數量為41袋，明顯少于重組前（312袋），而作業流程重組后破損數量顯著少于重組前，前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明將作業流程重組方法應用在靜配中心，能夠有效減少藥品出錯數量和破損數量，對臨床用藥安全起到了重要的推動作用。實施作業流程重組后，小組成員專業素質和能力得到有效提升，并學會用科學方法去處理問題，進一步加強了我科醫療團隊凝聚力和向心力。當然，開展作業流程重組過程中，我們還存在很多不足，需要不斷對方案進行修改，并改進實施方法，以期更好提升中心工作質量和效率。

［1］江山，傅若秋，任俊輝，等.淺談我院靜脈藥物配置中心實施批次決策的作用和存在的問題［J］.中國藥房，2012，8（10）:121-122.

［2］馮薇.流程再造:改善醫療服務質量和效率的科學方法［J］.中國醫院，2012，8（14）:173-175.

［3］劉紅梅，何桂娟.安全用藥流程的臨床研究與應用［J］.中國護理雜志，2013，8（2）:162-163.

［4］夏英華，毛燕君，顧家萍，等.業務流程重組在靜脈藥物配置中心批次決策中的應用［J］.中國護理管理，2012，12（13）:80-81.

［5］汪立梅，薄紅.靜脈藥物配置中心業務流程重組在提高工作效率中的作用［J］.中華護理雜志，2012，6（13）:26-28.

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1671-8194（2015）20-0296-02