90例胸壁結核外科治療圍術期的護理

費 越

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

90例胸壁結核外科治療圍術期的護理

費 越

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并探究整體護理在胸壁結核外科治療圍術期的應用及臨床療效。方法 選擇我院2013年1月至2013年10月收治的90例胸壁結核患者為研究對象，并隨機將其分為對照組和實驗組，平均每組45例。對照組給予常規護理服務，實驗組則給予整體護理服務，對比兩組患者的臨床療效。結果 在經過2～3個月的護理服務后，實驗組的總有效率為95.6%，對照組總有效率為60.0%，兩組數據差別顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在胸壁結核外科治療圍術期進行整體護理，能有效改善患者的病情，提高其生活質量，值得推廣和運用。

胸壁結核外科治療；圍術期；整體護理

胸壁結核為臨床上一種常見的肺外部結核病，常繼發于腹膜結核、胸膜結核以及肺結核等，患病人群多為青少年和老年人。胸壁結核由于具有病程長、復發率高、治療繁瑣等特點，因而給患者造成了較大了痛苦。目前，通過采用外科治療法能有效治愈胸壁結核，且治療療程短，因而得到廣大患者的接受和認可。為了加快患者的康復時間，減少其受到的病痛折磨，開展胸壁結核外科治療圍術期的護理服務具有非常重要的作用［1］。本實驗以我院收治的90例胸壁結核患者為研究對象，分析并探究整體護理在胸壁結核外科治療圍術期的應用及臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2013年10月來我院進行手術治療的90例胸壁結核患者為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組45例。對對照組患者采取常規護理，實驗組患者采取優質護理。對照組中女性患者20例，男性患者25例，年齡分布：24～75歲，平均年齡（39.2±1.2）歲；觀察組中女性患者22例，男性患者23例，年齡分布：21～78歲，平均年齡（41.7±1.2）歲。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理方法：對患者的病情及臨床表征進行密切的觀察，在督促患者遵循醫囑服藥的基礎上，指導并協助患者相關的日常生活，并對胸壁結核術后的并發癥等進行預防及護理。

1.2.2整體護理方法：給予實驗組整體護理服務，具體過程包括以下幾個方面。①手術前：完善如查痰抗酸桿菌等必要檢查以及心電圖、肺功能等各項常規檢查，明確患者的禁忌證。護理人員就抗結核治療的重要意義及加壓包扎的作用向患者進行詳細的說明，并教導患者學會正確的腹式呼吸法，以減輕術后因呼吸帶來的傷口疼痛。此外，對于具有緊張、恐懼等不良情緒的患者，護理人員應給與適當的心理鼓勵，通過向其介紹成功的手術案例來加強其對抗病魔的信心，提高患者治療疾病的依從性。②手術時：患者進入手術室后給予其親切的關懷，進行手術準備工作時，動作要輕柔，操作嫻熟，并控制好手術室的溫度，讓患者感受到舒適、安靜。手術過程中給予患者適當的心理撫慰，盡量滿足其要求，讓患者在輕松、舒適的情緒中進行手術。③手術后：護理人員對患者傷口的引流情況進行嚴密的監控，實時觀察引流液的性狀及顏色，一旦出現滲出的情況，及時將敷料進行更換。由于胸壁結核患者在接受手術后會出現不同程度的不良反應，因而護理人員需對患者做好及時的解釋工作，對于出現傷口疼痛等情況，護理人員應引導患者進行正確咳嗽和排痰。此外，護理人員指導患者及其家屬出院后如何在家里進行日常護理。告訴家屬及患者出院后應當注意的一些事項，同時，告誡患者服藥時一定要嚴格按照醫囑進行，并確定患者前來復查的時間。

1.3療效判斷標準［2］：療效的判斷結合我院有關胸壁結核外科治療效果的標準。①顯效：患者的疼痛完全消失，所有臨床病癥消失，且手術后未出現復發及感染的情況。②有效：患者的疼痛減輕，臨床病癥大部分得到緩解。③無效：臨床病癥沒有發生改變。

1.4統計學分析：本研究數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據均采用平均數±標準差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在接受護理服務2～3個月后，實驗組的總有效率為95.6%，對照組總有效率為60.0%，見表1。通過表1我們可以發現在經過護理服務后，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組實驗數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者接受護理服務后的臨床療效比較

3　結 論

目前，胸壁結核的臨床治療方法為在進行全身抗結核治療的基礎上，再進行清除胸壁結核的病灶手術［3］。由于胸壁結核的治療手術以外科手術為主，因而為提高胸壁結核患者的治愈率，降低疾病的復發率，減輕患者的病痛，在圍術期進行優質的整體護理服務具有十分重要的作用。因此，醫院相關護理人員應在患者進行手術前、進行手術時以及進行手術后這三個階段做好整體護理工作，在保障手術安全性的同時，減少患者的病痛，提高患者對醫院及醫務人員的滿意度，從而建立良好的醫患關系。

本研究以90例接受手術治療的胸壁結核患者為研究對象，并分別給予常規護理和整體護理服務，研究結果顯示，護理后實驗組患者的病情改善以及臨床療效優于對照組，兩組數據差異顯著，表明整體護理在胸壁結核外科治療圍術期護理中較常規護理效果更顯著，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合。因此，我們認為，整體護理在圍術期護理中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，整體護理在胸壁結核外科治療圍術期護理中效果顯著，能大大減少患者的病痛，提高其生活質量，值得大力推廣和應用。

［1］楊雙梅.59例胸壁結核外科治療圍手術期護理［J］.臨床肺科雜志，2011，12（6）:1471-1473.

［2］王玉霞.胸壁結核外科治療的護理［J］.河南外科學雜志，2010，8（4）:521-523.

［3］陳雅娜，金紅.胸壁結核外科治療的護理體會［J］.臨床肺科雜志，2012，7（8）:320-323.

R473.6

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1671-8194（2015）20-0279-01