氟喹諾酮藥物不良反應及合理用藥的分析

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

氟喹諾酮藥物不良反應及合理用藥的分析

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究氟喹諾酮藥物的不良反應與合理用藥，為安全用藥提供依據。方法 回顧分析2013年10月至2014年10月我院收治的應用氟喹諾酮藥物治療發生不良反應的93例患者的臨床資料，針對不良反應臨床表現、累及系統、用藥途徑與藥物種類進行分析。結果 導致不良反應的藥物主要為左氧氟沙星（38.71%），加替沙星（25.81%）、環丙沙星（19.35%）次之；靜脈用藥不良反應相對較多；累及系統主要包括皮膚及附件（36.56%），其次為消化系統（22.58%）與神經系統（13.98%）。結論 氟喹諾酮藥物能夠導致多種不良反應，臨床用藥時應當高度警惕，密切觀察，最大程度的保證安全用藥與合理用藥。

氟喹諾酮藥物；不良反應；合理應用

氟喹諾酮藥物作為一種合成抗菌藥物主要用于治療消化系統、生殖系統與呼吸系統感染，該藥抗菌譜廣、半衰期長、殺菌力強、使用方便、吸收迅速，而且不會與其他藥物交叉耐藥，應用廣泛。然而近年來，氟喹諾酮藥物招致不良反應的報道逐漸增多，一定程度上影響患者健康與用藥安全［1］。我院回顧分析了2013年10月至2014年10月收治的應用氟喹諾酮藥物治療發生不良反應的93例患者的臨床資料，以分析氟喹諾酮藥物的不良反應及合理用藥，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月間我院收治的應用氟喹諾酮治療發生不良反應的93例患者作為研究對象。男43例，年齡構成：18～74歲，平均（35.57±2.88）歲；女50例，年齡構成：21～73歲，平均（36.14±2.95）歲。疾病類型：23例泌尿生殖系統感染，7例肺炎，16例急性膽囊炎，26例呼吸系統感染，6例婦科感染，5例急性腸炎，10例術后抗感染。既往史：22例有肺系疾病，14例有過敏史。合并癥：11例高血壓，7例肺心病，9例糖尿病，3例腫瘤。不良反應程度：輕度反應51例，中度反應27例，重度反應15例。患者年齡構成、疾病類型、既往史與合并癥等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：根據衛生部推薦的藥品不良反應監測方法篩查氟喹諾酮藥物的不良反應，分類總結導致不良反應的具體藥物、臨床表現、累及系統、給藥途徑。

1.3統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1涉及藥物、給藥途徑：導致不良反應的藥物主要包括以下五種：左氧氟沙星引起不良反應36例（38.71%），其中靜脈給藥22例，口服給藥14例；加替沙星引起不良反應24例（25.81%），靜脈給藥16例，口服給藥8例；環丙沙星引起不良反應18例（19.35%），靜脈給藥11例，口服給藥7例；依諾沙星引起不良反應10例（10.75%），靜脈給藥6例，口服給藥4例；莫西沙星引起不良反應5例（5.38%），靜脈給藥4例，口服給藥1例。左氧氟沙星導致的不良反應最多（38.71%），其次為加替沙星（25.81%）與環丙沙星（19.35%），靜脈滴注引起不良反應的例數多于口服。

2.2臨床表現、累及系統：不良反應主要累及9個系統。①累及皮膚及附件34例（36.56%），臨床表現：紅腫、瘙癢、蕁麻疹；②累及消化系統21例（22.58%），臨床表現：食欲下降、胃脹、腹瀉、惡心嘔吐；③累及神經系統13例（13.98%），臨床表現：失眠、頭痛頭暈、失眠；④外周血管反應9例（9.68%），臨床表現：靜脈炎；⑤心血管系統6例（6.45%），臨床表現：心律不齊、心悸、心慌；⑥呼吸系統4例（4.30%），臨床表現：喉頭阻塞、呼吸困難；⑦泌尿系統3例（3.22%），臨床表現：排尿困難、尿頻尿急；⑧血液系統2例（2.15%），臨床表現：紫癜、血小板與白細胞明顯減少；⑨累及骨骼肌肉1例（1.08%），臨床表現：關節腫脹、肌肉酸痛、四肢乏力。

3　討 論

氟喹諾酮藥物作為一種抗菌藥物因其價格適中、抗菌譜廣、方便有效在臨床中得到大量應用，但是該藥導致的不良反應越發突出，為患者的身體健康帶來一定影響，引起臨床廣泛關注。本研究通過回顧分析我院應用氟喹諾酮治療出現不良反應的患者的臨床資料，結果發現靜脈滴注招致的不良反應例數顯著多于口服給藥。這是因為靜脈用藥可使藥物直接進入機體血液循環，進而對藥物毒素、滲透壓與pH值產生影響，從而引起多種不良反應［2］。加上住院患者多數實行靜脈給藥，增加了不良反應發生風險。由此提示醫師應當盡可能的選擇口服用藥，最大程度的預防不良反應出現。氟喹諾酮藥物的不良反應能夠累及系統，本研究中最為多見的為皮膚及附件34例（36.56%）、消化系統21例（22.58%）與神經系統13例（13.98%）。累及皮膚與附件的不良反應主要包括過敏反應與皮疹，此類表現臨床多見。倪丹紅［3］等提出，若患者應用氟喹諾酮藥物治療發生胃腸道反應，此時不必停藥，積極給予對癥治療即可。若氟喹諾酮藥物實施靜脈滴注，注意滴速應當控制在50～60滴/分以內，盡可能的放緩滴注毒素，從而減少消化道反應。神經系統同樣是氟喹諾酮藥物不良反應經常累及的系統，雖然其中的癲癇癥狀較為少見，但是老年人是該病的高危群體，這就要求臨床醫師在用藥過程中需要高度警惕神經系統的不良反應，以免誘發癲癇。此外，王德華［4］的報道稱，氟喹諾酮藥物能夠加重重癥肌無力患者病情，臨床中需要謹慎用藥。靜脈炎是用藥期間最易出現的局部不良反應，灼熱感與紅線樣改變為主要表現，本研究中9例外周血管反應患者出現外周血管反應，靜脈炎為典型表現。由于氟喹諾酮藥物可使QT間期延長，有可能引起室性心動過速，因此若患者合并高血壓、循環衰竭、心動過速、心肌梗死、心房纖顫，臨床用藥時醫師應當充分考慮患者身體情況針對性的選擇用藥。本研究中，6例不良反應累及心血管系統。泌尿系統重點損害腎臟，能夠升高肌酐值與尿素氮，一旦大量服用能夠發生血尿或者結晶尿，甚至造成腎功能衰竭，導致不可逆的損害。研究中4例（4.30%）患者有喉頭阻塞與呼吸困難表現，呼吸困難為呼吸系統癥狀，若患者出現呼吸困難需要立即停藥，防止因持續用藥造成喉頭水腫，甚至死亡。此外，動物實驗表明，給予年幼動物氟喹諾酮藥物治療能夠損害關節軟骨，阻礙正常的生長發育，因此青少年應避免應用該藥治療［5］。本研究中僅有1例（1.08%）患者的不良反應累及骨骼肌肉，關節腫脹、肌肉酸痛、四肢乏力為主要表現。

綜上所述，氟喹諾酮藥物能夠導致多種不良反應，臨床用藥時應當加強不良反應監測，針對性的制定給藥方案，提高鑒別能力，從而最大程度的預防不良反應出現，保障臨床安全用藥。

［1］凌海鷹.我院氟喹諾酮類抗菌藥物的不良反應及合理用藥［J］.海峽藥學，2014，26（8）:157.

［2］張艷萍，宋素異，鮑栗玲.氟喹諾酮類藥物不良反應的機制與化學結構的關系［J］.中外醫療，2014，33（7）:130-131.

［3］倪丹紅.某醫院糖皮質激素類藥物的用藥現狀、合理性及安全性分析評價［D］.長沙:中南大學，2013.

［4］王德華.氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應115例分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，12（22）:79-80.

［5］藺以啟.氟喹諾酮類藥物臨床應用的不良反應與用藥原則［J］.中國醫藥科學，2012，2（1）:102-103.

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1671-8194（2015）20-0085-02