卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

石玉秀

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港市 118300）

卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

石玉秀

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港市 118300）

目的 對應用卡前列素氨丁三醇對患有產(chǎn)后出血疾病的產(chǎn)婦實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的88例患有產(chǎn)后出血疾病的產(chǎn)婦隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用米索前列醇與縮宮素聯(lián)合對對照組患者在實施治療；采用卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者產(chǎn)后出血病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；產(chǎn)后出血癥狀徹底消失時間和臨床用藥治療總時間明顯短于對照組；藥物原因導致的不良反應明顯少于對照組。結論 應用卡前列素氨丁三醇對患有產(chǎn)后出血疾病的產(chǎn)婦實施治療的臨床效果非常明顯。

卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；治療

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科中最為常見的一種并發(fā)癥，是目前臨床上公認的導致產(chǎn)婦死亡的一個主要病因，據(jù)臨床相關調查結果顯示，產(chǎn)后出血疾病的實際發(fā)生率在所有分娩產(chǎn)婦中占2%左右。而宮縮無力是導致產(chǎn)后出血發(fā)病的最主要原因，子宮收縮乏力具體指的是宮縮的極性、對稱性和節(jié)律性仍然表現(xiàn)正常，但宮縮能力弱而無力，持續(xù)的時間相對較短，間歇的時間較長或規(guī)則性差，所以提高子宮收縮能力是對產(chǎn)后出血疾病進行治療的重要措施［1］。本次研究對患有產(chǎn)后出血疾病的產(chǎn)婦應用卡前列素氨丁三醇治療的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我院收治的88例患有產(chǎn)后出血疾病的產(chǎn)婦，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（29.7 ±1.3）歲；孕周34～42周，平均孕周（39.9±0.4）周；產(chǎn)婦體質量45～76 kg，平均體質量（52.5±1.7）kg；治療組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡（29.6±1.2）歲；孕周34～41周，平均孕周（39.7±0.5）周；產(chǎn)婦體質量44～78 kg，平均體質量（52.7±1.6）kg。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2方法：所有產(chǎn)婦均進行正規(guī)的子宮按摩，在宮體的肌層注射催產(chǎn)素，并通過靜脈滴注方式給予催產(chǎn)素，在通過靜脈推注方式給予葡萄糖酸鈣。分娩后對軟產(chǎn)道和胎盤情況進行常規(guī)檢查，剖宮產(chǎn)患者加用熱鹽水濕敷、紗布填塞等方式進行處理，同時實施常規(guī)輸液、輸血、補充血容量、抗休克等治療措施。對照組：產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素10 U，口服米索前列醇20 μg；治療組：產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素10 U，宮體注射卡前列素氨丁三醇250 mg，根據(jù)實際情況間隔半小時可重復給藥［2］。

1.3觀察指標：選擇兩組患者的產(chǎn)后出血癥狀徹底消失時間、臨床用藥治療總時間、藥物原因導致的不良反應、產(chǎn)后出血病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4治療效果評價方法。顯效：給藥15 min之內，產(chǎn)婦的子宮收縮能力恢復正常，陰道出血量明顯減少，或完全停止；有效：給藥30 min之內，產(chǎn)婦的子宮收縮能力基本或完全恢復正常，陰道出血量明顯減少，或完全停止；無效：經(jīng)過多次給藥治療后，產(chǎn)婦的子宮收縮能力仍然存在明顯異常，陰道出血量仍然沒有減少，或病情持續(xù)性加重發(fā)展［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1產(chǎn)后出血病情治療效果：對照組患者應用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療后，12例產(chǎn)后出血疾病達到顯效治療標準，21例有效，11例無效，總有效率為75.0%；治療組患者應用縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療后，17例產(chǎn)后出血疾病達到顯效治療標準，25例有效，2例無效，總有效率為95.5%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2產(chǎn)后出血癥狀徹底消失時間和臨床用藥治療總時間：對照組患者應用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療后（5.19±1.44）d產(chǎn)后出血癥狀徹底消失，該組臨床住院治療方案共計實施（8.10±1.63）d；治療組患者應用縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療后（3.01±0.68）d產(chǎn)后出血癥狀徹底消失，該組臨床住院治療方案共計實施（6.06±1.23）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3藥物不良反應：對照組患者應用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療期間有9例出現(xiàn)藥物原因導致的不良反應，比例達到20.5%；治療組患者應用縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療期間有1例出現(xiàn)藥物原因導致的不良反應，比例達到2.3%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

造成臨床上產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的原因有很多，主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和機體凝血功能出現(xiàn)障礙等，其中最主要的原因是宮縮無力，當女性處于孕婦時期時存在羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病等癥狀時，就已經(jīng)具有了產(chǎn)后出血傾向的高危因素，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能性會明顯提高，如果能夠采取相應的有效措施進行預防，可以對產(chǎn)后出血事件的控制起到事半功倍的效果［4］。卡前列素氨丁三醇，其商品名叫做欣母沛，是在上世紀的90年代末研制出的一種合成前列素F2α的衍生物類藥物，與臨床上應用的傳統(tǒng)的前列素類藥物相比，該藥物的分子化學結構的第15位羥基由一個甲基發(fā)生了取代，故其可以對15-羥脫氫酶對其所產(chǎn)生的滅活作用起到有效的抵抗效果，使該藥物在人體內的半衰期明顯延長，使其生物活性顯著增強，并使原有藥物在應用過程中產(chǎn)生的胃腸道不適等不良反應的發(fā)生率明顯降低。卡前列素氨丁三醇中主要含有天然前列腺素，可以對妊娠平滑肌收縮產(chǎn)生強烈的刺激，臨床主要將該藥物用于終止妊娠及對由于子宮收縮乏力而導致出現(xiàn)的產(chǎn)后出血疾病進行治療。該藥對產(chǎn)后出血疾病進行治療的主要藥理作用機制包括：通過對Ca2+載體、肌細胞間縫隙連接的形成等過程產(chǎn)生刺激，并對腺苷酸環(huán)化酶活性進行抑制，從而使子宮平滑肌的收縮能力進一步加強，使子宮內的壓力水平明顯增高，使創(chuàng)面血竇和血管在最短的時間內關閉，以達到有效迅速止血的目的。大多情況下產(chǎn)后出血癥狀都是發(fā)生在分娩后的2 h以內，有時候出血的來勢非常兇猛，使產(chǎn)婦在短時間內處于一種完全休克狀態(tài)，如果不能夠采取及時有效的措施進行處理，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)生命危險，面對這種情況相關醫(yī)護人員要做到臨危不亂，對出血的具體部位、性質、原因進行密切的觀察和準確的判斷，針對主要病因做出及時、正確、有效的處理。為了使廣大產(chǎn)婦經(jīng)濟上、身心上的負擔減輕，應該在病情出現(xiàn)的早期階段進行診斷并予以治療，使用卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血進行治療的基本原則是保證及時、準確、節(jié)省［5］。

［1］李家福，劉永玉.子宮切除對卵巢功能影響［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，15（12）:711-712.

［2］黃瑾，顧美皎，方玲，等.難治性產(chǎn)后出血干預性治療方法的對比研究［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，20（16）:343-345.

［3］段濤，豐有吉，狄文，等.威廉姆斯產(chǎn)科學［M］.21版.濟南:山東科學技術出版社，2010:565-586.

［4］石峰.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血90例臨床療效觀察［J］.咸寧學院學報，2010，24（15）:423-424.

［5］胡先平，劉付強，潭華霖，等.妊高征傾向孕婦補鈣后血漿鈣離子甲狀旁腺素降鈣素基因相關肽的變化分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18（14）:255-256.

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1671-8194（2015）20-0100-02