彩色多普勒超聲診斷婦科常見急腹癥的價(jià)值分析

徐玉健

（江蘇省淮安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)徐楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223010）

彩色多普勒超聲診斷婦科常見急腹癥的價(jià)值分析

徐玉健

（江蘇省淮安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)徐楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223010）

目的 探究彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥的價(jià)值，以便為臨床提供指導(dǎo)。方法 回顧性分析我院2012年1月至2014年3月60例需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的婦科急腹癥患者病歷資料，對(duì)超聲診斷的確診、誤診情況進(jìn)行分析。結(jié)果 陰道超聲檢查確診率明顯高于腹部超聲檢查，具有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥中具有重要價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷和及時(shí)治療婦科急腹癥提供重要幫助。

彩色多普勒超聲診斷；婦科急腹癥；價(jià)值；研究

婦科急腹癥患者發(fā)病較急，且變化較快，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行確診和治療，以防產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果［1］。婦科急診的原因一般有很多，臨床上主要有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎、流產(chǎn)等［2］。彩色多普勒超聲診斷是臨床上診斷婦科急腹癥的主要手段，能夠?yàn)樵\斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，但也存在小部分的誤診情況。為研究婦科急腹癥超聲診斷的價(jià)值，本文回顧性分析我院2012年1月至2014年3月60例需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的婦科急腹癥患者病歷資料，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2012年1月至2014年3月60例需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的婦科急腹癥患者病歷資料，患者年齡在21～53歲，患者入院就診時(shí)，部分患者有停經(jīng)史，下腹均伴有不同程度的、間歇性的墜脹、劇痛或鈍痛等，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，部分患者陰道出現(xiàn)不同程度出血或是盆腔包塊，出血時(shí)間在3 h～18 d。經(jīng)病理確診：異位妊娠18例、黃體破裂7例、卵巢囊腫破裂4例，急性盆腔炎16例，宮內(nèi)流產(chǎn)15例。

1.2儀器與方法：所有患者診斷使用的儀器均為彩色多普勒超聲檢測儀，陰道超聲探頭的頻率為7.5 MHz，腹部超聲探頭的頻率為3.5 MHz。經(jīng)陰道超聲檢查：患者排空膀胱后，取膀胱截石位進(jìn)行檢查，頻率為7.5 MHz的探頭置于患者陰道穹隆部，并以橫切、縱切以及斜切等多切面進(jìn)行掃查，掃查中注意記錄患者的子宮形態(tài)、大小、以及宮腔內(nèi)有無孕囊或積液等，還要注意雙側(cè)附件中有無腫塊以及盆腔有無積液，若診斷儀探頭觸及到包塊，應(yīng)對(duì)包塊的形態(tài)、大小、具體位置、回聲、邊界以及血流等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察記錄，觀察的重點(diǎn)是包塊內(nèi)有無孕囊或是孕囊內(nèi)有無胎心、胎芽以及盆腔內(nèi)是否存在積液等。經(jīng)腹部超聲檢查：患者膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)于病情較重患者應(yīng)使用導(dǎo)尿管向其膀胱內(nèi)注入適量的生理鹽水，然后取平躺位，頻率為3.5 MHz的探頭對(duì)患者的下腹部進(jìn)行橫切、縱切以及扇形等多切面掃查，掃查中注意觀察記錄患者的子宮、盆腔、附件等的詳細(xì)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)檢查，急腹癥患者的病癥主要有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、流產(chǎn)，其中陰道超聲檢查異位妊娠確診17例，確診率為94.44%；黃體破裂確診6例，確診率為85.71%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)確診4例，確診率為100%；急性盆腔炎確診15例，確診率為93.75%；宮內(nèi)孕流產(chǎn)確診14例，確診率為93.33%。腹部超聲檢查異位妊娠確診15例，確診率為83.33%；黃體破裂確診5例，確診率為71.43%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)確診4例，確診率為100%；急性盆腔炎確診14例，確診率為87.5%；宮內(nèi)流產(chǎn)確診13例，確診率為86.67%。陰道超聲檢查的總確診率為93.33%，腹部超聲檢查的總確診率為85.0%，陰道超聲檢查確診率明顯高于腹部超聲檢查，具有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

婦科急腹癥在臨床上較為常見，且具有起病急、病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的影響。婦科急腹癥患者的臨床表現(xiàn)為：部分患者有停經(jīng)史，下腹伴有不同程度的、間歇性的墜脹、劇痛或鈍痛等，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，且陰道出現(xiàn)不同程度出血或是盆腔包塊［3］。一般的，婦科急診患者的病癥主要有異位妊娠、急性盆腔炎、輸卵管炎、流產(chǎn)等，最為常見的婦科急癥病癥是異位妊娠。由于病情較急、較重，因此需對(duì)患者迅速做出準(zhǔn)確判斷并及時(shí)實(shí)施有效治療，降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率和病死率，提高診治水平，意義重大。

超聲檢查是確診疾病的重要依據(jù)，超聲檢查具有無創(chuàng)、無痛的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在婦科急腹癥檢查當(dāng)中，其能夠直接對(duì)子宮、盆腹腔、宮旁等進(jìn)行檢查，對(duì)包塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲、血流情況等能及時(shí)了解，可對(duì)患者的病因進(jìn)行初步判斷。但由于不同疾病的超聲檢查影像之間存在很多相似的地方或是影像交叉，倘若醫(yī)師對(duì)各病癥超聲影像的具體情況不能詳細(xì)了解，可能就會(huì)造成誤診的問題的出現(xiàn)。

由于婦科急診患者的早期癥狀特異性較少，臨床表現(xiàn)不夠典型，容易造成誤診問題的發(fā)生。一般的，臨床上超聲診斷造成誤診的原因主要有：①?zèng)]有詳細(xì)了解患者病史；②沒有明確患者的停經(jīng)史及月經(jīng)不調(diào)問題；③超聲影像不夠典型；④檢查醫(yī)師自身問題。超聲檢查過程中，只有將可能產(chǎn)生誤診的原因有效規(guī)避，才能提高確診率，提高其在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值。

本文通過對(duì)60例婦科急診患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲檢查對(duì)確診婦科急腹癥具有重要價(jià)值，且陰道檢查確診率明顯高于腹部檢查確診率，說明彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥中具有重要價(jià)值，且操作較為簡單、安全，能夠?yàn)榕R床診斷和及時(shí)治療婦科急腹癥提供重要幫助。

［1］肖文.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（4）:87-89.

［2］劉燕.急診超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用［J］.廣州醫(yī)藥，2011，42（2）:35-36.

［3］賈春陽.多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（12）:80-81.

R445.1

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1671-8194（2015）20-0174-01