慢性盆腔炎的中西醫結合治療近況

旋 靜

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

慢性盆腔炎的中西醫結合治療近況

旋 靜

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

總結目前中醫與西醫結合治療慢性盆腔炎的方法，探討慢性盆腔炎的中西醫結合治療方法及療效。收集了近年來的相關醫療文獻并進行歸納總結，中西醫結合治療慢性盆腔炎的效果明顯優于單純使用中藥或西藥進行治療的效果。中西醫結合治療慢性盆腔炎療效顯著，不僅可以起到消炎抗菌的效果，而且還能提高機體免疫力并改善組織微循環，從而提高了慢性盆腔炎的治愈率，降低復發率。

慢性盆腔炎；認識；中西醫結合治療；綜述

慢性盆腔炎是一種臨床較為常見的，好發于中、青年婦女的婦科疾病，是婦女內生殖器、盆腔腹膜及周圍結締組織所產生的慢性炎性反應，其最典型的臨床表現是性交障礙以及下腹部的局限性疼痛，病程長，易復發，這也是婦女不孕癥的主要原因，近年來慢性盆腔炎的發病率居高不下 ，上升趨勢明顯，是當前影響廣大婦女身心健康和生活質量的社會問題，也是臨床急需解決的一大難題。

1　中西醫對慢性盆腔炎的認識

1.1中醫對慢性盆腔炎的認識：中醫古籍并無“盆腔炎”之詞，根據其臨床表現，可參見中醫“熱入血室”、“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病證。其主要病因為經行產后，正氣未復，風寒濕熱或蟲毒之邪乘虛而入，與氣血相搏結，蓄積于胞宮，耗損氣血，纏綿難愈。其病機為濕熱蘊結，氣血瘀滯，寒濕凝結，氣滯血瘀，正氣耗傷等。從發病原因來看，由于經期、產后調攝不當，房事不節或體虛感染邪毒，致使濕熱蘊滯于胞宮，日久則毒邪與血相結、阻礙氣機而致氣滯血瘀，從而發生輸卵管阻塞、盆腔積液發生粘連等癥。其病理因素主要為：寒、熱、濕、毒、虛、瘀等。

1.2西醫對慢性盆腔炎的認識：現代醫學認為當人體免疫力低下、內分泌紊亂或外來刺激破壞了陰道自身的生態平衡，陰道內的菌群就會沖出陰道保護屏障而引發盆腔炎。

2　中西醫結合內治法

2.1辨證論治

2.1.1清熱解毒，活血化瘀。①清熱化瘀組方：本病多為熱毒之邪，瘀結于內，遷延日久，纏綿難愈。錢素敏等［1］采用清熱化瘀組方（紅藤、敗醬草、黃柏、丹皮、丹參、炒五靈脂、川斷、白術等），加服西藥替硝唑，總有效率為94.0%。②自擬婦炎湯：能夠有效的抗菌消炎，改善微循環，加快炎性包塊的吸收和消散，以緩解患者疼痛、出血等癥狀。潘劉英［2］采用自擬婦炎湯（敗醬草，蒲公英，赤芍，當歸，紅藤，黃芩，延胡索，生地，金銀花，旱蓮草，黨參，甘草）加服西藥，總有效率為90.90%。

2.1.2清利濕熱，活血化瘀。①中藥內服基本方：陳曉紅［3］采用中藥內服基本方（鱉甲、穿山甲、蒲公英、車前草、地丁、連翹、益母草、黃柏、木香、川芎、甘草），配合西藥靜脈滴注，總有效率為93.3%。②清熱利濕活血方：張月順等［4］人用西藥注射液靜滴和清熱利濕活血方加減（黃柏、蒲公英、天花粉、苦參、紅藤、椿白皮、川芎、丹皮、當歸、莪術、三棱、赤芍、薏苡仁、百部、甘草等），總有效率為92.5%。

2.1.3活血化瘀，行氣止痛。柱彥梅［5］采用西藥靜脈滴注配合中藥治療，并保留灌腸，總有效率為93.3%。

2.1.4散寒除濕，活血化瘀。孫智霞［6］采用自擬中藥內服方（黃芪、雞血藤、延胡索、薏苡仁、三棱、桂枝、姜黃等），配合灸法，并聯合西藥靜滴，總有效率為91.67%。

2.1.5健脾益氣，化瘀散結。王雪冬［7］采用西藥靜脈滴注，聯合糜蛋白酶隔日1次肌注，并加服中藥配合灌腸，總有效率為96.0%。

2.2中成藥治療

2.2.1坤復康片：作用機制為提高患者免疫力，改善微循環，提高痛閥，緩解疼痛。

2.2.2婦科干金片：作用機制為抗菌殺毒、促進組織再生，提高機體免疫力。臨床使用，療效顯著，總有效率為93.8%。

2.2.3桂枝茯苓膠囊及丸劑：具有鎮痛、滅菌、抗炎的作用，對子宮平滑肌具有雙向調節作用，可調節內分泌以及免疫功能。臨床運用抗生素滴注并配合桂枝茯苓丸治療，療程短，效果顯著。

3　中西醫結合外治法

3.1灌腸療法

3.1.1中藥保留灌腸：中藥保留灌腸可以改善盆腔內的血液循環，配合西藥靜脈滴注，總有效率可達93.33%。

3.1.2西藥保留灌腸：西醫灌腸藥具有抑菌、殺菌的作用，配合西藥靜滴，并聯合中藥治療，效果顯著，總有效率為93.55%。

3.2中藥外敷

3.2.1中藥加醋外敷：中藥外敷可以使藥物直接滲透于病變所在部位，加醋可促進藥物的吸收，配合西藥口服及靜滴，總有效率為97%。

3.2.2腹部熱敷：此法不僅可以使藥物直接滲透于病變所在部位，還可以促進局部血液循環，有利于病灶的吸收。配合中藥保留灌腸及抗生素治療，總有效率為92.73%。

3.3隔鹽灸暖宮貼：持續溫熱刺激可以促進盆腔局部的血液循環，提高組織細胞的新陳代謝，有效緩解臨床癥狀。

3.4針灸取穴

3.4.1針刺取穴：應用此法治療，可有效針對病原菌，促進炎癥吸收，減少組織粘連。

3.4.2熱敏灸：此法不接觸身體，無傷害，無痛苦，且無不良反應，能有效緩解慢性盆腔炎癥狀，效果顯著。

3.5物理療法

3.5.1多功能盆腔治療儀治療：多功能盆腔炎治療儀是集電、熱、磁、按摩4種療法于一體，從不同方面同時進行治療，以達到消炎鎮痛的目的。

3.5.2Cyp-I型微波綜合治療儀：Cyp-I型微波綜合治療儀可以促進局部血液循環，加快炎癥吸收，加速炎性產物的清除，提高機體的免疫力，達到鎮痛、消炎的目的。

4　綜合療法

4.1心理調攝治療：實施心理療法，可使患者在了解疾病的相關知識的基礎上，建立起康復的信念。中醫所謂七情即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，長期的精神刺激，超過人體正常的生理活動，便會造成氣機紊亂及陰陽氣血的失衡，從而導致疾病的發生。

4.2護理療法：良好的護理療法可以使患者的心理、生理、情緒等方面得到指導，以便更好地實施治療。

5　總 結

現今，慢性盆腔炎的發病率以及復發率逐年提高，深入探討治療方法極為重要。治療要遵循整體與局部相結合、辨證與辨病相結合，中醫與西醫相結合，內治與外治相結合的理念，全方位調解患者的身心狀態更強而有效的實施治療。

［1］錢素敏，張巖雪.清熱化瘀組方聯合替硝唑治療慢性盆腔炎的臨床研究［J］.中國藥物與臨床，2013，13（7）:903-904.

［2］潘劉英.婦炎湯聯合抗生素與單用抗生素對慢性盆腔炎患者療效、抗炎及血液流變學對照研究［J］.中華中醫學刊，2011，29（7）: 1703-1704.

［3］陳曉紅.婦科女性內生殖器慢性炎癥中西醫結合治療的探索［J］.時珍國醫國藥，2012，23（6）:1582-1583.

［4］張月順，楊周平.中西醫結合治療慢性盆腔炎40例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2014，30（5）:427-428.

［5］柱彥梅.中西醫結合治療慢性盆腔炎45例［J］.河南中醫，2014，34（7）:1380-1381.

［6］孫智霞.中西醫結合治療慢性盆腔炎60例［J］.吉林中醫藥，2010，39（9）:780-781.

［7］王雪冬.中西醫結合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.河北中醫，2011， 33（8）:1183-1184.

R271.1

A

1671-8194（2015）20-0205-02