血府逐瘀湯聯合西藥對老年高血壓45例患者心室重構狀態的影響觀察

田孝東

（鄒城市香城鎮王村衛生院內科，山東 鄒城 273504）

血府逐瘀湯聯合西藥對老年高血壓45例患者心室重構狀態的影響觀察

田孝東

（鄒城市香城鎮王村衛生院內科，山東 鄒城 273504）

目的 觀察血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀對老年高血壓患者心室重構狀態的影響。方法 將在本院治療的90例老年高血壓患者作為這次的實驗對象，現將其進行隨機分組，每組45例。對照組用阿托伐他汀治療，觀察組的患者用血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀治療。將兩組結果進行比較，分別以治療前及治療2個月后患者的血管功能情況、心室重構指標進行比對。結果 通過比對，治療2個月后觀察組患者的VDDL較對照組低，并且較治療前降低，而VTId及VTIs均高于對照組，也較治療前升高，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 血府逐瘀湯可保護血管內皮細胞，改善心肌纖維化，提高心肌舒縮功能，防治高血壓心肌重構，血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀治療治療老年高血壓，對比單用阿托伐他汀而言，有著更好的效果，值得在臨床推廣及使用。

血府逐瘀湯；阿托伐他汀；老年；高血壓；心室重構

高血壓是老年人高發性疾病之一，常常累及心臟功能，對老年人的身體健康的影響很大。因此，在治療中應積極對患者血壓進行調控，改善患者的心室功能。他汀類藥物除了顯著的調脂作用外，同時還具有抗炎、保護血管內皮功能等多效性［1］，并參與細胞凋亡過程、穩定動脈粥樣斑塊、抗血小板等作用。而血府逐瘀湯可活血、袪瘀生新，使高血壓患者氣機暢通。我院2012年6月至2013年12月對45例老年高血壓患者使用血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀治療，發現其對改善老年高血壓心室重構有著積極意義，與單用阿托伐他汀相比較，效果更佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為2012年6月至2013年12月我院收治的老年高血壓患者90例，將患者隨機分組為對照組及觀察組，每組45例。對照組45例患者中男性26例，女性19例，年齡在61～74歲，平均年齡為（65.5±7.1）歲，病程＜5年者為6例，在5～10年者為25例，＞10年者為14例。按血壓分級分別為：Ⅰ級5例，Ⅱ級28例，Ⅲ級12例；在觀察組45例患者中，男性27例，女性18例，年齡在60～75歲，平均年齡為（64.8±7.3）歲，病程＜5年者為5例，在5～10年者為27例，＞10年者為13例。按血壓分級分別為：Ⅰ級4例，Ⅱ級27例，Ⅲ級14例。兩組患者在年齡、性別、血壓分級構成以及病程等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組45例患者使用阿托伐他汀進行治療，觀察組的45例患者使用血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀進行治療。

1.2方法

1.2.1治療方法：對以上兩組患者均采取了常規降壓療法。對照組的患者用阿托伐他汀治療，具體每天睡前服用1次，一次藥劑量為10 mg；觀察組的患者在服用阿托伐他汀治療的基礎上，采用血府逐瘀湯，配方選用紅花、牛膝、當歸及生地等藥物，均為9 g，桃仁為12 g，赤芍、枳殼以及甘草各為6 g，柴胡為3 g，川穹、桔梗各為4.5 g，用水煎服，每天1劑，一日3次口服。兩組患者的治療期限均為2個月，之后將兩組患者在治療前以及治療后的療效情況進行比對，主要針對在治療的2個月間患者的血管功能、血清指標及心室重塑等指標間進行。

1.2.2檢測指標與方法：所有患者均使用多普勒超聲心動圖儀檢測患者治療前后的心室重構狀態，包括左室舒張末期內徑（LVDD）、舒張期流速時間積分（VTId）、收縮期流速時間積分（VTIs）等，并將檢測出的結果進行比對。

1.3統計學處理：對以上數據均使用SPSS14.5軟件處理，在本研究中涉及的計量資料采用t檢驗，對于計數資料進行卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在實施治療前，對照組患者LVDD為（57.2±3.4）mm，VTId為（9.1±0.8）mm，VTIs為（25.7±0.6）mm，觀察組患者LVDD為（56.9±3.3）mm，VTId為（8.9±0.6）mm，VTIs為（26.1±0.5）mm。兩組患者在LVDD、VTId及VTIs指標上，P＞0.05，差異無統計學意義。而在我院實施了2個月的治療后，對照組例LVDD為（53.7±3.6）mm，VTId為（9.6±0.9）mm，VTIs為（33.7±1.2）mm，觀察組例LVDD為（49.5± 3.2）mm，VTId為（11.5±1.3）mm，VTIs為（40.2.1±1.5）mm。觀察組患者的LVDD較對照組低，并且較治療前降低，而VTId及VTIs均高于對照組，也較治療前升高，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討 論

隨著經濟的發展，人們生活水平的提升，越來越多的習慣及嗜好無形中改變著影響著人們的身體及健康。很多人由于不注重日常保健及鍛煉，生活也很不規律，這些都給疾病創造了可乘之機，高血壓疾病就是其中的一種。作為現代醫學及臨床的常見病及多發病，一直以來都呈現出不斷上升的趨勢，也為心血管疾病的預防及控制帶來了難度。高血壓疾病的發生及發展，嚴重影響著患者的正常生活，并且對患者心血管也會造成極大的影響。此類患者的血壓會表現出經常性波動現象［2］，患者的血管功能及血壓指標均會受到極大影響，其狀態異常現象較為嚴重。此外，由于患者的病程很長，血壓長期升高引起心室重構，晚期常發展至充血性心力衰竭［3］。因此，對于這類患者的治療，應突出對其血壓的控制，這對于改善患者的血管功能，重構其心室狀態極為重要。這也可以作為指標的評估以及用藥療效的重要證據［4］。心室重構是由于一系列復雜的分子和細胞機制導致心肌結構、功能和表型的變化［5］。在之前很多診療中，使用阿托伐他汀作為臨床用藥的概率很高，對此進行的研究很很多，這種藥物不僅有著很強的調脂效果，且對于患者血管內皮的功能及狀態的改善也有著促進作用，還可防止心肌纖維化，發揮其心臟保護作用［1］。血府逐瘀湯活血而不耗血，袪瘀又能生新，使氣機暢通，從而諸證悉除［6］，實驗表明利用血府逐瘀湯復方藥物血清可以有效對抗高血壓血瘀證患者血清干預ECV-304造成的內皮功能障礙，對血管內皮細胞起到一定的保護作用［4］，并可改善心肌纖維化，提高心肌舒縮功能，防治高血壓心肌重構。

筆者通過血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀在治療老年高血壓的臨床實踐中，通過藥物對患者血管以及功能情況的觀察，在對藥物的效用情況進行了解后，經實驗結果顯示，兩種治療方法不僅使患者的血管功能得到了改善，也使其血清指標得到了修復，患者的心室重塑狀態也趨于改善，且實施血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀的聯合治療，改善幅度明顯優于較單用阿托伐他汀組，觀察組患者的LVDD較對照組低，并且較治療前降低，而VTId及VTIs均高于對照組，也較治療前升高。說明兩種藥物的使用對患者的疾病有著較好的治療效果，而這些效果，與血府逐瘀湯的功效密不可分［7］。

總之，筆者通過實驗了解到，在對老年高血壓患者實施治療中，血府逐瘀湯可保護血管內皮細胞，改善心肌纖維化，提高心肌舒縮功能，防治高血壓心肌重構，使用血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀具有顯著的療效，其效果遠遠好于單用阿托伐他汀，這種治療方法值得臨床的普及和推廣。

［1］孫躍玲，陳蘇，涂遠超，等.阿托伐他汀對高血壓伴心力衰竭患者心功能的影響［J］.內科急危重癥雜志，2011，7（1）:32-33.

［2］楊萍，張中明.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪對原發性高血壓患者心室重塑及腦動脈血流動力學的影響研究［J］.海南醫學院學報，2013，19（3）:320.

［3］譚安雄，李金成，粟順善，等.阿托伐他汀改善自發性高血壓大鼠心室重構的機制［J］.中華高血壓雜志，2007，15（6）:497.

［4］程少冰，周永紅，陳利國，等.血府逐瘀湯對高血壓血瘀證患者血清致內皮功能障礙的影響［J］.中國老年學雜志，2011，31（6）:971-973.

［5］劉補尚，冷吉燕，付軍，等.胰激肽原酶對自發性高血壓大鼠心室重構的影響［J］.中華高血壓雜志，2006，14（11）:887-890.

［6］張國華，呂琳.天麻鉤藤飲、溫膽湯和血府逐瘀湯對自發性高血壓大鼠心肌組織與血漿 ALDO和AngII的影響［J］.山東醫藥，2012，52（37）:13.

［7］杜超，張麗華，王立君，等.螺內酯對舒張功能不全老年女性高血壓患者左心室重構及腦鈉肽的影響［J］.河北醫藥，2012，34（14）:2183.

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1671-8194（2015）20-0224-02