影響血液凈化護理安全管理的因素及對策

劉再輝

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

影響血液凈化護理安全管理的因素及對策

劉再輝

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

目的 探討影響血液凈化護理安全管理的因素及對策。方法 從本院2013年10月至2014年10月收治的接受血液凈化的患者中隨機選擇128例進行研究，設為觀察組，并從2012年9月至2013年9月收治的接受血液凈化的患者中隨機選擇125例設為對照組。結果 在對照組的7150次血液凈化治療過程中，一共發生了63次護理安全事故，護理安全事故的發生率為0.88%；在觀察組的7230次血液凈化治療過程中，一共發生了25次護理安全事故，護理安全事故的發生率為0.35%。觀察組的護理安全不良事故的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。結論 影響血液凈化護理安全管理的因素有患者因素和環境因素等，做好針對性的安全管理，可以有效的減少各種安全事故的出現。

血液凈化護理；安全管理；影響因素；對策

血液凈化是臨床常用的一種治療多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效的治療各種疾病，挽救患者的生命［1］。但是，血液凈化操作過程較為復雜，對醫務人員的操作水平要求較高。且接受血液凈化的患者大多合并多種疾病，體質較差，容易出現各種并發癥。于是，在諸多因素的影響，給臨床護理工作帶來了較大的困難，做好安全管理至關重要。本文即選擇128例接受血液凈化治療的患者進行研究，探討影響血液凈化護理安全管理的因素及對策。現對研究結果進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：從本院2013年10月至2014年10月收治的接受血液凈化的患者中隨機選擇128例進行研究，設為觀察組。其中男71例，女57例，年齡17～81歲，平均年齡（39.4±2.3）歲。并從2012年9月至2013年9月收治的接受血液凈化的患者中隨機選擇125例設為對照組。其中男70例，女55例，年齡18～80歲，平均年齡（38.3±2.2）歲。對照組1年一共透析7150次，觀察組為7230次。比較兩組的一般資料，可得均P＞0.05，即說明兩組具有可比性。

1.2方法。對照組患者實施常規血液凈化護理。觀察組患者實施全方位安全管理模式下的血液凈化護理。

分析安全管理相關因素。①環境因素：接受血液凈化的患者大多病情危重，體質較弱，抵抗力差。因此，在接受血液凈化治療的過程中，極易受到病房環境的影響。如各種化學消毒劑具有較強的揮發性，容易對患者的眼鏡和皮膚等早晨給不同程度的損害。②護理人員因素：血液透析過程需要護理人員對患者進行穿刺等操作，并需要密切關注患者的臨床表現。一旦護理人員操作水平不高或者一時疏忽，便容易導致穿刺針脫落等情況的出現，引發安全事故。③患者因素：治療時患者容易出現壓抑和煩躁等不良情緒，成為護理安全的隱患。且血液透析會對患者造成不良刺激，如果患者合并有各種心腦血管疾病，便可能會導致低血壓和心律失常等情況的出現。④儀器設備因素：血液凈化需要利用透析機對患者進行治療，一旦出現設備儀器異常現象，便會嚴重影響到正常的治療，導致各種安全事故的出現。

實施針對性護理。針對上述影響因素，做好針對性護理。護理人員要保持良好的病房環境，注意對患者進行必要的心理干預，嚴格按照規定進行各項操作，并注意提高操作水平。治療過程中密切關注患者的臨床表現，一旦出現異常及時報告醫師并進行處理。并定時對設備儀器進行巡視，保證治療的順利進行。

1.3觀察指標：統計兩組護理安全事故的出現例數，計算出兩組的護理安全事故發生率。

1.4統計學處理：研究中得到的所有數據均完整導入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統一處理，計數資料予以χ2檢驗。如果經過比較兩組數據之間存在顯著差異時，即P＜0.05的時候，即認為兩組數據之間差異存在統計學意義。

2　結 果

經統計，在對照組的7150次血液凈化治療過程中，一共發生了63次護理安全事故，護理安全事故的發生率為0.88%；在觀察組的7230次血液凈化治療過程中，一共發生了25次護理安全事故，護理安全事故的發生率為0.35%。通過比較可以發現，觀察組的護理安全不良事故的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在實施了全方位安全管理之后，血液凈化過程中的護理安全事故顯著減少。

3　討 論

血液凈化治療的目前臨床廣泛應用的一種治療諸多疾病的方式，利用獲得良好的效果。但在護理過程中，受到多種因素的影響，容易出現各種護理安全事故［2］。例如，患者在透析過程中可能會出現穿刺點滲血、滑針等并發癥，如果不及時發現、妥善處理易致嚴重后果［3］。因此，臨床需要積極的做好對血液凈化患者的安全管理，以減少各種安全事故的出現。有學者通過研究報道［4］，在外科重癥監護病房患者床邊行連續性血液凈化（continuous blood purification，CBP）時，通過制定標準化護理流程、規范化操作、建立不安全因素的干預措施、加強行血濾期間的液體管理，可以有效提高治療效果、減少各種并發癥的出現。本研究中，對入組的128例觀察組患者，即實施了全方位的護理安全管理。首先，對護理安全管理相關影響因素進行了分析。了解到會對安全管理產生影響的因素包含了患者和環境以及設備和儀器等多方面。然后，圍繞具體的影響因素，實施針對性的護理。本次研究結果顯示，對照組的護理安全事故的發生率為0.88%；觀察組的護理安全事故的發生率為0.35%。觀察組的護理安全不良事故的發生率顯著低于對照組。即提示，針對血液凈化護理安全管理的相關影響因素進行安全管理，可以有效的減少各種安全事故的出現。

綜上所述，血液凈化護理工作的效果會受到多種因素的影響，針對存在的相關影響因素進行全方位的安全管理可以有效降低各種安全事故的發生率。

［1］劉金鳳，楊鳳妹，張朝梅，等.“差錯共享”不良事件管理模式在血液凈化中心安全管理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（31）:3816-3818.

［2］黃惠君，汪愛麗，陳君，等.影響血液凈化護理安全管理因素的分析和應對策略［J］.中國初級衛生保健，2013，27（6）:121-122.

［3］張瑞瑞.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）:5139-5140.

［4］鄭桃花，邵善清，葉向紅，等.外科重癥監護病房行連續性血液凈化的護理安全管理［J］.中華現代護理雜志，2013，19（27）:3383-3384.

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1671-8194（2015）20-0259-02