家庭護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響

唐明智

（信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

家庭護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響

唐明智

（信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

目的 探討家庭護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響。方法 采用問卷調查對我院周邊社區86例糖尿病患者家庭護理現狀調查。自2013年8月至2014年2月，將收集的86例糖尿病患者隨機分為干預組（43例）和對照組（43例），對照組患者遵循常規護理方式進行干預，干預組則在對照組護理的基礎上再進行家庭護理干預。然后將兩組患者的遵醫情況及血糖干預情況進行比較。結果 糖尿病患者缺乏日常護理知識和獲取護理知識的途徑，6個月后，干預組的遵醫行為明顯優于對照組，血糖監測結果也優于對照組，P＜0.05。結論 家庭護理干預顯著提高患者的遵醫率，增強療效，提高患者生活質量。

糖尿病；家庭護理；遵醫行為；血糖控制

我國的多種慢性疾病均呈現發病率持續升高的趨勢，其中糖尿病不僅僅呈現出高發的趨勢，且年輕化的趨勢也極為明顯，而眾多研究顯示，高血糖的長期存在對多系統器官均產生極為不良的影響，鑒于上述情況，對糖尿病的干預極為必要。而護理作為對糖尿病干預程度較深的臨床方式，其模式選取價值極高，本研究我們就家庭護理干預對糖尿病患者的護理效果進行觀察，結果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對周邊社區86例糖尿病患者進行家庭護理現狀調查。將86例患者隨機分為為干預組（43例）和對照組（43例）。對照組中男25例，女18例，年齡46～70歲，平均（58.4±12.3）歲，接受住院治療者20例，門診患者23例；其中合并高血壓者5例，合并其他疾病者3例。干預組中男25例，女18例，年齡47～71歲，平均（58.6±12.6）歲，接受住院治療者21例，門診患者22例；其中合并高血壓者5例，合并其他疾病者3例。兩組患者在基本情況方面比較無顯著性差異，P均＞0.05。

1.2方法。調查方面與方法：接受調查的86例患者均符合WHO糖尿病診斷標準。采用問卷式對附近社區86例糖尿病患者家庭護理現狀調查：①糖尿病患者日常自我護理認知情況，包括對足部、眼部、治療用藥及基礎飲食等方面的護理知識掌握情況；②糖尿病患者對日常自我護理知識的獲取途徑，包括治療醫師、相關疾病雜志、報紙及網絡媒體等；③糖尿病患者的其他護理影響方面，包括患者的自我保健意識、用藥合理程度與外界其他方面的支持程度等。自2013年8月至2014年2月對照組給予常規糖尿病護理方法，干預組在常規護理基礎上給予家庭護理干預。并進行遵醫行為問卷調查登記，制定遵醫行為量表，并以此量表為準對兩組患者進行評估，評估指標包括檢查是否準時、飲食控制干預情況、運動及藥物干預效果、自我檢查控制情況等。

1.3護理干預方法

1.3.1心理干預措施：糖尿病患者尤其是病程較長的患者的心理壓力大，加之存在的經濟負擔重、長期服藥及血糖反復等情況的存在，此類患者的負性情緒往往表現較為明顯，導致其出現質量信心度降低等情況，因此應積極為患者進行心理指導和精神安慰以及社會支持，能得到多方位的心理護理，愉快接受治療護理。

1.3.2藥療護理：此類患者在注射胰島素時，嚴格無菌，精準注射，服藥告知患者按要求。觀察低血糖等藥物反應。療效及不良反應或藥效不佳時，及時反饋醫師。同時應密切觀察患者是否存在心慌、出汗、抽出及昏迷等低血糖相關癥狀的出現，對于可能出現的低血鉀表現，如癱軟無力等也給予密切監護，同時積極監測患者的血糖及尿糖水平，時刻了解病情變化，為治療措施的制定提供依據［1］。

1.3.3飲食指導：控制飲食是糖尿病治療過程中的重點干預方面，應注意加強對患者進行飲食的細節干預，使其養成良好的飲食習慣，同時應告知患者注意戒煙戒酒。在飲食控制的同時也要注重營養均衡，養成健康生活方式，合理調配飲食結構。

1.3.4血、尿糖檢測指導：患者血糖、尿糖監測，（正確選擇監測試紙）為調整治療方案提供依據。對于治療過程中血糖控制較好的患者可于每月進行1～2次的血糖監測，而對于控制不佳者則需加強監測，達到每周監測1次。同時除對患者進行血糖及尿糖的檢測方式指導外，對于家屬也應進行相關知識的培訓告知，并告知其檢測的重要性［2］。

1.3.5運動療法：對于糖尿病的治療干預中，運動療法是極為重要的一個方面，運動可增加組織利用糖，使血糖降低，控制體質量，減少肥胖，因肥胖也是糖尿病的危險因素。共同督促或陪伴老年人參加適當運動。每天做不影響心臟功能的有氧運動。運動時間也應選擇在餐后1～1.5 h，20～30分/次，每天一次更好。

1.3.6強化家庭干預理念：糖尿病作為需長期控制的慢性疾病，家庭對患者疾病的影響極為重要，因此應加強患者家屬的影響性干預。通過印發宣傳小冊子、小范圍講座、家庭隨訪、電話熱線、微信解答等形式，讓家屬接受到相關知識。另外，積極指導患者進行常規的自我監測方法，對于用藥的基本知識也達到細致的掌握，同時使其了解低血糖的癥狀及防救知識。護士建立患者檔案資料，跟蹤服務，讓家屬監督管理，以達到最好的護理效果。

然后將兩組患者的遵醫率（包括按時檢查，飲食監控、堅持運動、藥物療法、血、尿糖監測等項）；6個月后病情控制情況［空腹血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）、低血糖發生次數（次）等］進行比較。

1.4統計學處理：數據分析軟件為SPSS11.5，數據分析方法為t檢驗（計量資料）和χ2檢驗（計數資料），以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者遵醫情況比較：統計結果顯示，干預組43例患者中，有34例（79%）按時檢查，36例（84%）飲食監控，33例（77%）堅持運動，37例（86%）藥物療法，36例（84%）血、尿糖監測 ；對照組43例患者中，有27例（63%）按時檢查，25（58%）飲食監控，15例（35%）堅持運動，32例（74%）藥物療法，13例（30%）血、尿糖監測；P值＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。干預組的上述方面遵從率顯著地高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的血糖控制情況比較。干預組：空腹血糖（5.38± 1.84）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.45±1.17）%，低血糖發生次數（3.24±2.53）次；對照組：空腹血糖（8.60±3.56）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.16±1.54）%，低血糖發生次數（9.34±3.11）次。P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。干預組上述的各項血糖控制指標均好于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病患者因需長期進行治療，尤其是需長期進行飲食方面的控制，因此此類患者的遵醫行為對其疾病的控制影響尤其大，而此類患者因需長期于家庭生活過程中進行疾病干預控制，因此家庭護理干預的重要性不言而喻［3-4］。我們利用家庭護理干預對患者進行健康教育，使患者更大幅度的提升對于糖尿病及其性格知識的認知程度。再次過程中，患者的健康意識，尤其是對于疾病相關方面及不良心理情緒方面的自我調控也進一步加強，做到嚴格醫療護理及各項要求。做好合理用藥、自我保健、家庭支持等遵醫行為能很好的控制病情。數據顯示，家庭護理干預后，患者的遵醫情況及疾病控制效果更為突出，從而肯定了家庭護理干預的應用價值［5］。家庭護理干預能提高糖尿病患者遵醫行為，達到控制疾病提高生活質量的目的，又能緩解醫院工作壓力，節約衛生資源，減輕家庭及社會的經濟負擔，值得推廣。

［1］佟欣，王娟.糖尿病患者的家庭護理干預［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（4）:504-505.

［2］陳鳳嬌，陳朝霞.糖尿病的家庭護理指導［J］.中外醫學研究，2010，8（12）:134.

［3］屈學勤.高血壓病患者不遵醫行為原因分析與健康教育［J］.中國行為醫學科學，2002，11（2）:179.

［4］陳宗偉.糖尿病教育的重要性［J］.中國慢性病預防與控制，1996，4（2）:51.

［5］張翠芬.重視護理干預和家庭支持對提高糖尿病病人生活質量的作用［J］.中華護理雜志，2003，38（10）:938-939.

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1671-8194（2015）20-0264-02