《靈樞》“五亂”淺析

《靈樞》“五亂”淺析

劉書田

(廣東省深圳市南灣人民醫院，518114)

【關鍵詞】《靈樞》五亂；理論探討

何為五亂

《靈樞·五亂》篇論述了氣亂于心、肺、腸胃、臂脛、頭的病癥表現以及針灸治療方法，故以“五亂”命名。那為何以氣亂于心、肺、腸胃、臂脛、頭為“五亂”？《靈樞·衛氣》曰:“胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街”。“五亂”所涉及的病變部位:心、肺在胸,腸胃在腹,臂脛即四肢和頭,與氣街部位幾乎完全相同。氣街是經氣運行匯聚的要沖。經氣逆亂反映在各氣街部位即為“五亂”。

何以知五亂

“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂于胸中”則為經氣逆而亂。“煩心密嘿，俯首靜伏”為心亂；“俯仰喘喝，接手以呼”為肺亂；“霍亂”為亂于腸胃；“四厥”為亂于臂脛；而“厥逆，頭重眩仆”則為亂于頭，此為無亂的病癥表現，據此以知五亂。

逆亂之氣乃內生邪氣之一。包括氣郁、氣滯、氣閉、氣脫、氣陷、上下內外格拒、氣逆、內火等。它既是體內的病理產物,又可引起新的病理過程[1]，對人體危害極大，故應按照一定的規律來治療。

刺五亂選穴規律

《靈樞·五亂》指出刺五亂選穴規律，對“五亂”的治療多取用滎輸穴。亂于心則取心經輸穴神門、心包經輸穴大陵；亂于肺，取肺經滎穴魚際，腎經輸穴太溪；亂于腸胃，取脾胃兩經，不效，加刺足三里；亂于頭，取膀胱經天柱、大杼，不效，加刺滎穴通谷，輸穴束骨；亂于手臂，除局部放血外，取大腸滎穴二間，輸穴三間，三焦經滎穴液門、輸穴中渚；病在足者，取胃經滎穴、輸穴內庭、陷谷，膽經滎穴、輸穴俠溪、足臨泣。

為何對“五亂”的治療多取用滎穴、輸穴？

“滎主身熱”，以邪正雙方矛盾運動的理論析之， “五亂”病證是屬于邪氣亢盛或正氣不足的[2],如“亂于腸胃,則為霍亂”,“亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼”,當屬實證及虛實夾雜證，應有熱；而“氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏”，若有“煩心”則應有熱，故用滎穴。

《靈樞·五亂》篇首謂十二經脈的活動處于“治”的常態,有賴于“營衛相隨”;變為“亂”的病態,是因“營氣順脈,衛氣逆行”。營氣衛氣行于脈之內外,故這里所說的營衛之氣逆亂,實即經氣逆亂，屬于經脈疾病，經脈疾病多有痛癥，而“輸主體重節痛”，則多用輸穴；且《靈樞·邪氣臟腑病形》云“滎輸治外經”，陽脈的滎穴與輸穴專治外經循行經過處的疾病，故治“五亂”多取滎穴、輸穴。

導氣針法

“五亂”并不是因有余或不足所致，而是因亂氣相逆引起的疾病，故不用補瀉之法而采用“導氣”的針刺方法。其要點是“徐入徐出”，看不出是補法還是瀉法，即所謂“補瀉無形”，這樣才能保養精氣，使厥逆之氣復常。

導氣針法則在理論上專為“非有余不足”的一大類病證而設,操作上不取補瀉針法之形,作用上是引導氣之運行,所以此法獨立于補瀉針法之外而與之并列,在《內經》針法中占有特殊的地位。

導氣針法與平補平瀉之法操作相近，但導氣針法的操作特點是在針由外入內、由內出外的過程中，始終以相同的速度緩緩行針。因此,它是在進針后在一定深度內始終以相同的速度、幅度、頻率及力量較緩地提插、捻轉行針。而平補平瀉之法則是先用瀉法,繼用補法，且補瀉相平、補瀉均平的一種操作方法，兩者有著細微的差異。

《靈樞·五亂》雖只有短短兩段話，但它詳細指出了五亂的病證表現及針刺規律，提出并強調了五亂“非有余不足”，并為其始創了導氣針法，在《內經》針法中占有特殊的地位。今臨床上醫者采用“平補平瀉”，可謂淵源于此，對后世針灸發展有著重大意義。

參考文獻

[1]高雪枝.試論逆亂之氣對人體的傷害作用[J].陜西中醫函授,1987,5(3):31.

[2]趙京生.《內經》導氣針法研究[J].南京中醫學院學報,1993,9(2):49.

收稿日期(2015-03-09)