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慢性腹瀉穴位貼敷治療及辨證施護

2015-01-24 07:06:53馬愛勤
中國民間療法 2015年11期
關鍵詞:中藥護理

慢性腹瀉穴位貼敷治療及辨證施護

馬愛勤

(河南省駐馬店市中醫院,463000)

近年來年輕人慢性腹瀉的發病率有明顯升高的趨勢,常見腹痛、腹瀉,便溏或糞便稀薄,一日3次以上;或下利清谷、五更泄,或伴畏寒肢冷,喜溫熱飲食。病情時輕時重,纏綿難愈,對病人造成了極大的壓力和痛苦。中醫學屬于“久瀉”“脾胃虛弱”“腎陽虛衰”的范疇,癥狀類似于西醫學中的慢性結腸炎(ulcerative colitis,UC)。追溯原因,年輕人多飲食不節、不潔,暴飲暴食,酗酒,食生冷海鮮,或過敏體質等損傷了脾胃功能;或急性泄瀉失治、誤治,遷延日久,由實轉虛,轉為慢性泄瀉。中醫認為“脾胃為后天之本,氣血生化之源”。脾胃受損,長久不愈,又會造成脾虛濕盛,累及腎陽氣虛,出現一派虛寒證候。另有報道該病還跟個人體質、家族、心理、免疫因素等有關。

2012年9月~2014年9月,我科對20例經西藥柳氮磺胺吡啶治療后無好轉的慢性腹瀉病人,應用辨證施護、中藥貼敷神闕穴治療取得良好效果。現將護理、病情觀察匯報如下。

一般資料

患者20例,男12例,女8例;年齡18~38歲;長期酗酒者10例,暴飲暴食者3例;過食生冷者4例,有家族史者3例,嗜食辛辣厚味者15例;直腸、結腸經腸鏡檢查后,均排除痢疾、息肉、腫瘤等器質性病變;病程0.5~15年。

證候分析:腹部隱痛,一日排便3次以上,甚則完谷不化,或五更瀉,或腹脹、食少、便溏、肢倦乏力、畏寒肢冷,喜食溫熱,形體虛胖或瘦弱,糞便稀薄無臭味,口淡無味,舌質胖嫩伴齒痕,脈沉緩。辨證為虛寒泄瀉(脾胃虛弱、腎陽虛型)。遷延不愈3個月以上者,為慢性泄瀉、久泄。

治療方法

中藥組成:干姜200 g,吳茱萸100 g,肉桂100 g,丁香100 g,蒼術100 g,細辛50 g,白胡椒50 g。用烤箱烘干,碾成細粉,過篩,均勻混合后放在塑料袋中備用。操作:穴位貼敷時,先用棉簽用溫鹽水或75%酒精清潔臍部皮膚,取藥粉約3 g,用醫用敷貼或麝香膏固定于神闕穴(臍部),約2 d更換1次,5~10次為1個療程。對敷貼過敏者可改用醫用3M膠帶固定。脘腹冷痛重者可用生姜汁將散劑混勻貼敷,作用快,但易脫落,可每日貼2次。

治療結果

療效標準。痊愈:腹痛腹瀉消失,大便每日1~3次。顯效:2 d內腹痛減輕或消失,每日排便2~3次。有效:20 d內腹痛消失或減輕,每日排便3~5次。無效:1個療程后腹痛腹瀉無改善。

結果:痊愈6例,顯效4例,有效10例,無效0例。因飲食復發的有3例。

護理

1.飲食護理。本病多因“食”而病,護理重在把好“入口”關。科學的飲食管理不僅有利于控制腹瀉的發生和復發,還能起到輔助治療的作用[1]。所以要做好患者的飲食宣教,讓患者做好自我管理[2],非常重要。強調飲食品種多樣化,營養要均衡;患病時飲食應易消化、性溫熱、富含維生素,如蔬菜中可酌以蔥、姜、蒜,溫中散寒;粥中可加薏苡仁、山藥、紅棗,健脾利濕;燉魚可加枸杞、黃芪或人參,壯腎補氣;燉雞、瘦肉時可放入姜、肉桂、大茴香等溫補腎陽;完谷不化者可食用乳酸桿菌片、雙歧桿菌片等維持腸道正常菌群。國外研究[3]表明,益生菌及其制品對預防、治療結腸炎均有良好的前景。

預防食復:因酒類、辛辣刺激之物,會加快腸蠕動,加重腹痛,治療期間禁飲酒;冷飲、肥膩之品會影響胃腸的消化吸收,加重腹瀉,病情恢復后也要避免上述誘因,防止復發;對已知過敏的食物勿再食用。

2.心理護理。本病因反復發作,病程長,患者思想壓力大,易產生焦慮、緊張、消沉情緒。另有3例患者的家族中父系或母系患有結腸癌2例,腸息肉1例,因此心理包袱大,“恐癌”思想嚴重,不吃蔬菜、水果、雜糧等,飲食單一,營養明顯不良,更加重了病情。我們通過與患者交流溝通,根據病情運用中醫護理的“移情易性法”“釋疑解惑法”開導患者,讓患者了解本病的病因、病機、治療目的等,解除憂慮,樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療、護理等。

討論

中醫認為,慢性泄瀉多因先天不足、飲食內傷、情志失調等導致脾胃功能失調,大腸傳導失職,腹痛腹脹,排便頻繁。后天生化無源,脾虛累及腎氣虛、陽虛。神闕穴為任脈要穴,“臍通百脈”,有豐富的靜脈血管網,是經氣匯聚之處,為十二經之總樞,內連五臟六腑,與督脈相表里,具有調整陰陽氣血平衡,健脾溫腎壯陽,培補元氣的作用。中藥穴位貼敷神闕穴,經皮膚吸收,藥力發揮作用。根據“寒則熱之”的治療原則,選用溫熱性質的中藥,如肉桂、干姜、吳茱萸、白胡椒等,均能溫中、散寒、止痛、助陽,又可和胃消食、降逆止嘔;蒼術有燥濕健脾、止瀉的功效;細辛有疏風散寒的功效;丁香等含有的揮發油極易透過神闕穴皮膚,散寒止痛、溫腎補陽。中藥穴位貼敷是中醫外治療法中的一種,是中醫學幾千年的經驗總結,它簡便廉驗,無創傷、無痛苦,易于在民間推廣。

中醫護理強調整體觀念,辨證施護。《素問·舉痛論》詳細論述了飲食、情志、起居失宜引發本病。因“食”而發,所以做好飲食護理能起到事半功倍的效果。《景岳全書》說:“發怒,肝木克脾土;憂心忡忡,皆可以使脾氣受傷發病”。所以情志護理對治療本病也很重要。

參考文獻

[1]韓現紅,翟曉萍,戴新娟.潰瘍性結腸炎相關飲食影響及管理研究現狀[J].中華護理雜志,2014,49(2):216-219.

[2]徒文靜,徐桂華.自我管理理論在炎癥性腸病患者中的應用研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(2):220-223.

[3]湯紹輝,馮淑芬,姚艷芳. 益生菌對潰瘍性結腸炎誘導緩解及維持治療療效的Meta分析[J].解放軍醫學雜志,2010,35(5):521-525.

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·外敷療法·

收稿日期(2015-03-03)

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