學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛的非藥物護理

宋艷紅

（鄭州市兒童醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450053）

學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛的非藥物護理

宋艷紅

（鄭州市兒童醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450053）

總結40例學齡期兒童急性闌尾炎闌尾切除術后疼痛的非藥物護理。護理要點包括：通過分散注意力，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少不良刺激，適當的護理操作，鼓勵患兒傾訴從而減輕患兒疼痛感受程度。

闌尾炎；疼痛；護理

疼痛是一種主觀感受，包括情感、認知和行為表現等方面，受到環(huán)境、發(fā)育情況和社會文化等因素的影響。國際疼痛學會將疼痛定義為一種與現存或潛在的組織損傷有關的不愉快的感覺和情緒上的體驗［1］。小兒術后鎮(zhèn)痛的問題逐漸引起人們的關注，有效的鎮(zhèn)痛治療不僅能減輕小兒術后疼痛或使其免受痛苦的折磨，更主要的是可減少并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率，促進切口的愈合及術后康復［2］。在緩解術后疼痛方面，非藥物方法起著不可忽視的作用，2013年12月至2014年3月，我們運用非藥物護理措施對40例學齡期兒童急性闌尾炎術后進行護理，現將護理體會報道如下。

1　臨床資料

本組男22例，女18例，年齡6～12歲，平均（8.6±1.2）歲，均為在校小學生；疾病分類：急性單純性闌尾炎13例，急性化膿性闌尾炎21例，急性壞疽性闌尾炎6例。40例患兒均全麻下接受闌尾切除術，入院前未曾有手術史。

2　護 理

2.1通過分散注意力減輕患兒疼痛感受程度：分散注意力是通過將患兒的注意力轉移到更具有吸引力的事物上，抑制他們對于疼痛刺激的注意，從而減輕疼痛、焦慮和緊張的方法［3］。我們采取的分散患兒注意力的方法是：①在手術后的0～8 h內，患兒身體比較虛弱，需要臥床休息。我們鼓勵患兒展開想象，將注意力集中在開心、平靜和放松的情境中，也可以通過聽故事來分散注意力，使其放松，減輕了患兒疼痛和焦慮的程度，減少了疼痛持續(xù)的時間。②在術后8～16 h，我們通過讓患兒看喜愛的電視節(jié)目，讓他們沉浸在故事情節(jié)中來緩解疼痛。或者選擇專門為兒童設計的無暴力、無恐怖圖像的電子游戲，為了取得游戲勝利，患兒要集中注意力，沉浸在游戲中忘記周圍的一切，緩解疼痛?；蛘呤沁x擇有正面意義的、能增加患兒意志品質的讀物和指導性閱讀，通過書中人物的榜樣作用，激勵讀者鼓起勇氣，嘗試新方法應對壓力，喚醒希望、意志、尊嚴、勇氣等情感，產生療效［4］?；純和ㄟ^閱讀圖書，不由自主地與作品情節(jié)產生共鳴，從而松弛了情緒，增強了自信心，以良好的心態(tài)應對疼痛，舒適地渡過疼痛期。③術后16 h后，鼓勵患兒下床活動，患兒常常因為害怕引起劇烈疼痛而不敢下床。這時鼓勵患兒站在床邊吹泡泡和患兒隨著泡泡飄浮的方向來回走動，既能夠分散患兒的注意力，減輕疼痛，又能鍛煉患兒的肺功能和預防術后腸粘連的作用。

2.2創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少不良刺激對患兒疼痛的影響：保持病室環(huán)境安靜，盡量減少噪聲，護士要具有同情心，用親切的態(tài)度對待患兒，對患兒的痛苦給予理解?；純盒g后0～8 h內保持安靜，避免打擾，進行充分的睡眠，使機體能夠盡快地恢復，度過手術后早期對疼痛敏感的階段。術后16 h患兒下床活動，注意安全，提供安全的環(huán)境，減少房間內的障礙物，地面鋪設防滑墊，通過采取這些安全措施減少對患兒的不良刺激。

2.3適當的護理操作可以減輕患兒的疼痛：進行護理操作時，注意保護切口，避免牽拉或壓迫傷口。保持腹帶松緊度適宜，緩解切口疼痛。妥善固定各種引流管，避免牽拉、扭曲、打折而刺激傷口和引流不暢導致的疼痛。變換體位時，進行充分的告知，使患兒知曉此種體位的優(yōu)點，增加患兒的依從性。術后采取半坐臥位，告知患兒利于引流，同時也可減輕腹部的張力，減輕疼痛。此時的患兒求知欲比較強烈，對護士的話比較依從，向患兒進行健康宣教，解釋這些措施的好處，給患兒好的心理暗示，減輕疼痛感受。

2.4傾訴能夠緩解患兒的緊張情緒，減輕疼痛：我們鼓勵患兒說出自己對疼痛的看法，鼓勵他們詢問不理解的問題，同時采用口頭表揚、贈送小禮品等方式，對患兒的表現給予積極強化［5-11］。做好患兒家長的心理護理和健康宣教，可以避免患兒家長的不良情緒傳遞給患兒，產生負面影響，從而加重疼痛。

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1671-8194（2015）20-0285-01