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養(yǎng)血柔肝法治療緊張性頭痛60例

2015-01-24 07:06:53花明,尹志秀
中國民間療法 2015年11期
關(guān)鍵詞:頭痛

養(yǎng)血柔肝法治療緊張性頭痛60例

花明尹志秀

(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,224021)

緊張性頭痛是臨床上最常見的一種內(nèi)科頭痛類型,又稱為肌收縮性頭痛。其發(fā)病率明顯高于偏頭痛,約占門診頭痛患者的半數(shù)以上。發(fā)病人群以中青年、女性患者多見。其發(fā)病多由于情緒緊張、精神抑郁和心理焦慮,致頭頸部肌肉持續(xù)性痙攣收縮而產(chǎn)生的牽拉痛和擴(kuò)散痛。病癥初期較輕,逐漸加重。筆者自2010年來運用中藥養(yǎng)血柔肝、緩急止痛法治療緊張性頭痛60例,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

一般資料

入選患者共108例,均為我院2010年1月~2014年12月門診患者,隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組60例,男21例,女39例;平均(35.5±2.8)歲;病程3個月~5年。對照組48例,男12例,女36例;平均(35.9±2.2)歲;病程5個月~5年。兩組在年齡、性別、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn):符合2004年國際頭痛學(xué)會制定的慢性緊張性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。緊張性頭痛的臨床特征是頭部呈鈍痛,無搏動性,頭痛位于頂、顳、額及枕部等,頭痛程度屬輕度或中度,不因體力活動而加重,常訴頭頂壓迫、發(fā)緊或頭部束帶樣緊箍感,另有枕、頸部發(fā)緊僵硬,轉(zhuǎn)頸時尤為明顯。 患者常伴有輕度煩躁或情緒低落。查體包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。顱周肌肉如頸枕部肌肉、頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛,有時輕輕按揉,患者感到輕松舒適。全部病例均經(jīng)頭頸部彩色多普勒、腦部CT或MRI確診并排除腦部器質(zhì)性病變及神經(jīng)外科、五官科疾病后遺癥引起的頭痛。

治療方法

治療組:依養(yǎng)血柔肝緩急止痛法,組方:當(dāng)歸、熟地黃各15 g,玉竹、川芎、羌活、白芷、柴胡、香附各10 g,細(xì)辛3 g,白芍20 g,白蒺藜10 g,甘草3 g。水煎服,每日1劑,早晚分服。伴失眠者加酸棗仁、遠(yuǎn)志各12 g,琥珀3 g(沖服),茯神15 g;煩躁易怒者加牡丹皮、焦梔子各12 g,豆豉10 g;頭痛日久加全蝎3 g,蜈蚣1~2條。

對照組口服阿米替林50~100 mg/d,分2次服用。

兩組均以10 d為1個療程,治療3個療程后進(jìn)行療效對比。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。痊愈:頭痛及伴隨癥狀消失;顯效:發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上;有效:發(fā)作間隔時間延長或頭痛持續(xù)時間減少不足2/3;無效:頭痛持續(xù)時間減少不足1/3或疼痛加重,或持續(xù)疼痛時間延長。

結(jié)果:臨床治療3個療程后,治療組痊愈18例,顯效24例,好轉(zhuǎn)15例,無效3例,總有效率95%。 對照組:痊愈6例,顯效12例,好轉(zhuǎn)21例,無效9例,總有效率81.2%。兩組治療有效率比較,差異有顯著性(P<0.05) ,治療組優(yōu)于對照組。

典型病例

患者某,女,46歲。2012年4月8 日初診。頭痛反復(fù)發(fā)作3年,每年發(fā)作半年左右,符合慢性緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭頸部彩色多普勒檢查、頭顱CT檢查排除器質(zhì)性病變。間斷口服雙氯芬酸鈉、芬必得等藥物治療。查體:血壓110/80 mmHg,心肺(-),腹部(-),雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。舌暗、苔白,脈弦。予養(yǎng)血柔肝、緩急止痛中藥。每日1劑,煎服2次, 1周后頭痛發(fā)作減少,程度減輕。繼服原湯藥1個月,患者頭痛癥狀完全消失,隨訪2年未再復(fù)發(fā)。

討論

緊張性頭痛是一種臨床常見的反復(fù)發(fā)作性頭痛類型,發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與多種因素引起的頭頸部肌肉持續(xù)痙攣有關(guān),頭痛多見于前額、雙顳部、頂部、枕部和頸部,頭痛呈重壓、緊箍、鉗夾感。患者多伴有不同程度的精神心理障礙,相互影響,加重病情,且隨著社會、生活壓力增大,發(fā)病率逐漸增高[2]。因該病與長期精神緊張、焦慮、過度疲勞有關(guān),尤其青年女性在緊張的工作之余還要為繁忙的家庭生活操勞,所以更易發(fā)病。首先應(yīng)避免精神刺激,調(diào)節(jié)心理,生活有規(guī)律,禁煙戒酒;長期處于不良工作姿勢,使頭、頸、肩部肌肉持續(xù)收縮亦可出現(xiàn)頭痛,因而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉是非常必要的。

中醫(yī)理論認(rèn)為,頭為諸陽之會,與厥陰肝脈會于巔,諸陰寒邪不能上逆,為陽氣窒塞,濁邪得以上居,厥陰風(fēng)火乃能逆上作痛。故頭痛一證,皆由清陽不升,風(fēng)火乘虛上入所致。五臟之中,肝臟為將軍之官,主疏泄、主藏血、開竅于目,主筋,其華在爪,與膽相表里。主疏泄主要表現(xiàn)在調(diào)氣機(jī)、暢情志、促消化等方面,以保持全身氣機(jī)條達(dá)舒暢、通而不滯、散而不郁的作用,同時又有輔佐心神參與調(diào)節(jié)思維、情緒等精神活動的作用[2]。 所謂“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”。自擬湯中白芍、熟地黃、玉竹養(yǎng)血柔肝;當(dāng)歸、川芎、香附活血通絡(luò);白蒺藜、細(xì)辛祛風(fēng)解痙止痛;白芷、羌活、柴胡、甘草為引經(jīng)藥輕揚上達(dá)。全方共奏養(yǎng)血柔肝、活血通絡(luò)、解痙止痛之效[3]。經(jīng)臨床多年觀察,療效顯著,無任何不良反應(yīng),值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:245.

[2]呂文英,劉國風(fēng).頭痛病辨治探析[J].陜西中醫(yī),2003,23(8) :753-754.

[3]田正良,傳曉雯,郭小青.散偏湯治療偏頭痛31例[J].陜西中醫(yī),2003,23(8):707-708.

收稿日期(2015-03-09)

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