霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理進展探究

張志敏

（河南省西華縣人民醫院 內科護理，河南 周口 466600）

急慢性咽喉炎在日常生活中有比較高的發病率，而伴隨著現在空氣污染的日益嚴重以及空氣質量的下降、可吸入顆粒物的增多，急慢性咽喉炎的發病率每年都呈穩步上升趨勢，不僅如此其復發率也呈上升趨勢。可以治療急慢性咽喉炎的手段多種多樣，目前臨床方面比較常見的是使用口服藥物以及靜脈注射藥物的手段，急慢性咽喉炎的發病部位絕大多數是由于膜組織產生不同程度的病變，不但降低了治療效果，還會浪費很多的治療時間，并且治療不徹底還很容易導致病情復發。因此為了更好的針對急慢性咽喉炎進行治療，筆者針對經過霧化吸入治療的患有急慢性咽喉炎的患者在護理過程之中產生的相關數據以及資料展開了分析。

1 霧化吸入治療前的準備

1.1 環境準備：在為患者進行治療的時候應當盡量保證室內空氣流通順暢；在治療過程中供患者吸入的氣霧溫度也要加以控制，以此來防止由于患者吸入的氣霧溫度過低而導致患者的小氣管痙攣，使患者出現喘氣的情況或者是產生供氣不足的情況。

1.2 霧化吸入治療方式的選擇

1.2.1 超聲霧化吸入：以超聲波作為媒介，通過氣產生的聲波能量可以把藥液打散成十分細小的氣霧，通過患者的呼吸道進入患者體內，借此來為患者進行治療。這種治療方式最為顯著的特征就是輸入患者體內的霧量大小可以由醫護人員依據患者情況自行調整，霧化吸入設備有計時功能的裝置，還可以確保患者接受治療的時間恰到好處，而霧化器電子部分在工作過程中會產生一定的熱量，可以將氣霧提升一定溫度，以確保患者吸入的氣霧比較溫暖，也會讓患者感覺比較舒適。超聲霧化器可以產生直徑為3.7～10.5 Lm的氣體分子，分子又擁有比較高的質量，在被患者吸入氣道之后，很容易黏附在患者口腔以及氣道的內壁之上，可以最大化的潤濕患者上呼吸道的皮層。在對急性咽喉炎進行治療的過程之中，超聲霧化吸入治療有很高的治療效率，氧氣射流霧化吸入治療的治療效率相對前者來說效率較低，僅有前者的80%左右。

1.2.2 空氣壓縮霧化吸入：將經過壓縮處理的壓縮空氣當作是一種推進力，把呈液態的藥液霧化成為細小的顆粒，從而方便患者的吸入，使用這種方式產生的藥物微粒直徑為3～6 Lm。這種方法可以在患者的咽喉部位產生密度比較大的藥液沉積，也可以根據患者吸入的情況來進行變化，借此來保證患者得到最為適當的治療。

1.3 霧化吸入治療藥物的選擇

1.3.1 抗生素類藥物：在一般情況下使用慶大霉素、頭孢類藥物，在需要的時候使用咽拭子培養以及敏感藥物，并且使用恰當的抗生素。使用慶大霉素霧來進行治療咽炎可以以最快的速度緩解患者咽喉部的紅腫、疼痛、發熱等諸多癥狀，而且使用慶大霉素也可以有效地防止患者產生肺部感染的情況。

1.3.2 抗病毒類藥物：病毒唑可以十分有效的阻礙其核酸和DNA的生成，可以十分有效的減少病毒的復制分裂，因此可以起到抗病毒的功效，朱南等諸多研究人員針對病毒唑霧化使用，吸入以及不吸入兩種治療方法用于治療小兒呼吸道感染時的治療效果分別進行了實驗以及對比評測，試驗組的有效比例為97.6%，對照組的有效比例為72.5%。不僅可以起到抗病毒的作用，還可以幫助患者調節他們的免疫系統。根據報道，霧化吸入重組干擾素-Y可以顯著提升氣道內干擾素-Y的水準。

2 霧化吸入治療的護理

2.1 心理護理：在進行治療之前耐心的向患者及家屬全面講解急慢性咽喉炎治療過程之中涉及到的知識，以及耐心的向患者及其家屬介紹霧化吸入的目的、在治療過程中所使用的操作方法以及治療過程之中的一些注意事項，借此來盡可能地將患者的恐懼程度降到最低。如果氣溫較低或者是環境濕度比較高，患者在接收了吸入治療之后盡量不要馬上到戶外活動。年齡較小的病患兒童在進行治療的過程中，醫護人員應當自始至終陪護在患者身邊，盡量不讓患病兒童感到害怕，借此來保證患兒最大程度地配合醫護人員進行治療。

2.2 體位選擇：患者在接受治療的時候應當選擇使用正確坐姿，在進行吸入治療之前應當先將喉嚨里的痰咳出，借此來確保患者的呼吸道處于通暢的狀態，可以最大化的吸收藥物；吳守宇指出在為患者進行吸入治療的過程之中，應當引導患者緩慢地吸入霧氣，在吸氣之前應當稍微屏住呼吸片刻，而后進行呼氣的過程中應當緊閉口腔，盡可能的避免氣霧從口腔之內溢出，也不要有吞咽的行為。

3 霧化吸入治療效果的影響因素

3.1 飲食與口腔衛生：急慢性咽炎患者在進行霧化吸入式治療之前，應該先為患者進行咽喉部位的清潔工作，這樣做的目的是保證患者吸入的氣霧可以最大化的和病患部位進行接觸，借此來將療效提升到最大化的程度。王莉芬提出，霧化吸入式治療應當在患者吃飯之前進行，以防患者在接受治療之后再去進食導致吞服藥物造成不良反應；相關研究顯示患者在每次接受霧化吸入式治療之后應當使用清水漱口，尤其是在治療過程中使用了含有激素的藥物之后，要在結束治療之后馬上使用清水清洗口腔，借此來最大幅度的減低患者咽喉部位激素藥物的殘留，將不良反應降到最低。

3.2 患者的遵醫行為：因為絕大部分的急慢性咽喉炎患者都會在醫院的門診部接受霧化吸入治療，可是門診部的患者在遵從醫囑方面做得并不算好。吳守宇等醫務工作者提出慢性咽炎的病情經常會反復，也正因為如此，會使部分患者產生一定程度的焦慮、煩惱，并且對霧化吸入式治療的治療方式產生質疑。患者及家屬對于霧化吸入治療并沒有足夠的認識，也并沒有經受過正規的醫療培訓，很多患者對于含有激素的藥物都會有一定程度的排斥，會選擇中斷氣霧式吸入治療從而導致治療失敗。所以，護理人員要對患者進行正確的指導，深化患者及家屬對霧化吸入治療的認識并且引導他們遵從醫囑，配合醫師的治療工作。

3.3 藥物不良反應：很多用于霧化吸入式治療的藥物在使用之初和使用其他給藥途徑一樣都會產生一定程度的藥物不良反應。而針對初次使用抗生素類藥物的患者，應當在進行治療之前細致的訊問患者的抗生素過敏史，在覺得必要的時候還要進行藥物的抗過敏性實驗，以防止患者產生抗生素過敏的情況，甚至是更為嚴重的過敏性休克現象。中藥成分的注射劑類型藥品在臨床應用過程之中出現過敏反應的現象不勝枚舉，而在氣霧式吸入治療的過程之中中藥成分的藥物出現過敏反應的案例雖然目前還并沒有報導，但是中藥成分的藥物是否可以用于氣霧式吸入治療這個問題還有待討論。所以，醫護人員在患者接受霧化吸入治療時要密切觀察患者狀態，如果出現過敏反應應當在第一時間停止治療，如果治療并無顯著效果，堅決不可以直接加大用藥劑量或者增加患者的吸藥次數。

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