95例上消化道出血的臨床治療體會

吳秀娥

（河南省寧陵縣人民醫院，河南 寧陵 476700）

95例上消化道出血的臨床治療體會

吳秀娥

（河南省寧陵縣人民醫院，河南 寧陵 476700）

目的 分析奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院近來3年收治的上消化道出血患者95例，隨機分為AB兩組，其中A組開展常規治療，B組在A組基礎上增加奧美拉唑開展治療，對比兩組臨床療效。結果 A組總有效率顯著低于B組，并且其不良反應發生率明顯高于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對上消化道出血患者在常規治療的基礎上增加奧美拉唑進行治療，臨床效果顯著，不良反應發生概率低，值得臨床推廣使用。

上消化道出血；奧美拉唑；臨床治療體會

上消化道出血發病率很高，一旦治療不及時可對患者生命構成嚴重的威脅。目前臨床主要采取藥物方法對上消化道出血進行治療，特別是質子泵抑制劑的產生，明顯增加該病的痊愈率。奧美啦唑屬于質子泵抑制劑的一種，將其應用在上消化道出血治療中，臨床療效顯著［1］。我院近來對上消化道出血患者在常規治療的基礎上增加奧美啦唑開展治療，效果良好，現對其進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年7月至2013年7月我院收治的上消化道出血患者95例，隨機將其分為AB兩組，其中A組47例，男30例，女性17例；年齡12～78歲，平均年齡（43.55±1.56）歲；根據病因劃分：胃癌7例，十二指腸球炎10例，糜爛性胃炎9例，十二指腸球部潰瘍11例，胃潰瘍10例。B組48例，男32例，女性16例；年齡11～79歲，平均年齡（44.21±1.83）歲；根據病因劃分：胃癌6例，十二指腸球炎11例，糜爛性胃炎11例，十二指腸球部潰瘍10例，胃潰瘍10例。AB兩組資料經過對比，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2治療方法：A組主要開展常規治療，患者開展對癥治療，同時以患者呼吸通暢基礎上構建靜脈通道，留置胃管，隨時關注出血狀況。應用胃黏膜保護劑緩解胃腸循環，使患者胃腸功能恢復正常，開展預防感染治療。療程中患者需要禁食，應用止血敏、維生素K1以及凝血酶進行治療。B組以A組為基礎增加應用奧美拉唑進行治療，取靜滴方式，每次劑量為0.9 mg，早晚靜滴1次。治療時不應用另外止血藥物，1 d抽取患者胃管4次，認真觀察胃管內引流物與糞便顏色。

1.3觀察指標：治療過程中對患者胃管引流物、黑便以及嘔血三者的情況進行觀察。下面情況當中一項出現可以認為出血已停止：①大便隱血檢驗結果為陰性。②嘔血癥狀消失、黑便消失或者轉變為黃色。③胃管內引流物不存在血性或者引流物為咖啡色液體。

1.4療效評判標準。顯效：治療1 d內嘔血癥狀消失，3 d內大便隱血檢驗結果為陰性；有效：治療3 d內嘔血癥狀消失，5 d內大便隱血檢驗結果為陰性；無效：治療3 d后嘔血癥狀沒變化同時治療1 d內嘔血癥狀消失，3 d內大便隱血檢驗結果為陰性為陽性。

1.5統計學原理分析：全部數據運用SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料使用方式來表示，計數資料應用χ2進行檢驗，組間差別使用t進行檢驗，以P＜0.05，說明差異存在統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床療效對比：見表1。

由表1可知，A組總有效率為70.21%，B組總有效率為95.83%；對比兩組總有效率，其中A組總有效率顯著小于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組平均止血時間對比：見表2。

表2　兩組平均止血時間對比

表2　兩組平均止血時間對比

組別n止血時間（min）平均止血時間（min）A474898.32±15.3551.25±11.8 B-82.35±11.5634.56±10.6 t-6.45667.3213 P＜0.05＜0.05

由表2可以知道，A組平均止血時間為（51.25±11.8）min，B組平均止血時間為（34.56±10.6）min，對比兩組平均止血時間發現A組明顯高于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發生率對比：見表3。

表3　兩組不良反應發生率對比（n，%）

分析表3可以知道，A組不良反應發生率為36.17%，B組不良反應發生率為10.41%，對比兩組不良反應發生率，A組顯著高于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

上消化道出血屬于臨床常見病當中的一種，造成該病出血的原因主要為急性胃黏膜病變以及消化性潰瘍。患者出現上消化道出血后，因為受到個人機體胃酸分泌因素影響，致使個人機體止血功能形成故障［2-3］。相關專家指出，人體內血小板以及體液可產生止血功能，但是僅僅只在pH＞6狀態下，才可充分止血作用。pH＜6時，新凝結出血塊不可長時期存在，會緩慢被消化，所以，在上消化道出血治療過程中，對胃酸分泌進行有效的控制是治療關鍵內容所在。

通常主要應用藥物對上消化道出血進行治療，其中將奧美拉唑應用在上消化道出血治療過程中，效果明顯［4-5］。專家們指出，奧美拉唑可以對胃酸形成較強的抑制作用，從而影響患者胃中pH值，使其呈現快速上升的趨勢，進一步影響胃蛋白酶活性，使其降低，由此避免胃蛋白酶活性破壞凝固血栓，形成止血的作用，減少再出血現象發生的概率。另外，專家們還指出，奧美拉唑能夠對胃竇部的G細胞造成影響，令其形成更多的胃泌素，影響胃泌素血流量，使其不斷提高，因此緩解患者局部微循環情況，減少攻擊因子破壞影響，給患者胃黏膜提供保護，使其快速修復，最后取得對出血進行有效控制的效果［6］。本研究中，A組開展常規治療，B組以A組為基礎增加應用奧美拉唑進行治療，結果A組患者的總有效率顯著小于B組，并且其不良反應發生率以及平均止血時間均明顯高于B組，由此可以說明對上消化出血患者臨床應用奧美拉唑進行治療，不僅臨床療效良好，同時止血迅速，不良反應發生概率小，由此可以說明奧美拉唑是治療上消化道出血比較理想的一種藥物。

由上可知，上消化道出血屬于消化內科常見的一種疾病，發病迅速，治療被延誤嚴重威脅到患者的身體安全。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，目前被廣泛應用在上消化道出血臨床治療過程中，臨床效果顯著，止血迅速，并且不良反應發生率很低，能夠促使患者開始痊愈，早日出院。因此，奧美拉唑是治療上消化道出血最為理想的方法，值得各大醫院推廣應用。

［1］ 孔海潛，陶永勝，劉建平.奧美拉唑聯合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道大出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，10（34）：25-26.

［2］ 植中敬，劉永潔，夏偉瓊.急診胃鏡診治急性上消化道出血236例分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，18（19）：112-113.

［3］ 鄒海軍，王立富，王書祥，等.血管栓塞術在消化道出血中的臨床應用［J］.中國繼續醫學教育，2013，20（2）：102-103.

［4］ 郭未平.奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年急性上消化道大出血的臨床觀察［J］.吉林醫學，2014，12（1）：26-27.

［5］ 傅志泉，洪彩娟，李春霞，等.急性上消化道出血的節律性及與氣象的相關性研究［J］.中國中醫藥科技，2013，15（6）：48-49.

［6］ 吳裕文，劉桂萍.云南白藥聯合生長抑素治療上消化道大出血36例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，20（23）：156-157.

R573.2

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1671-8194（2015）10-0134-02