血管栓塞術在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床應用

任耀東

（禹州市婦幼保健院耳鼻咽喉科，河南 禹州 461670）

血管栓塞術在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床應用

任耀東

（禹州市婦幼保健院耳鼻咽喉科，河南 禹州 461670）

目的 研究分析血管栓塞術在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床療效及安全性。方法 選擇2010年1月至2014年1月本院收治的100例頜面及耳鼻喉疾病患者作為臨床試驗研究對象。所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法經過患者的皮股動脈行以穿刺插管，在透視的情況下將Simons導管以超選擇性的方式送入患者病變部位的供血動脈，從而進行血管栓塞。而后觀察并分析患者的臨床療效。結果 100例參與實驗研究的患者均治愈出院，21例頜面部進行性增大患者經過血管栓塞術治療后，13例患者腫物全部消失，其余8例患者在血管栓塞術治療后病灶明顯縮小，后經過手術切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均行以血管栓塞術成功止血后均痊愈出院。其余63例患者先給予血管栓塞術進行治療，后進行病灶切除手術完全治愈。結論 將血管栓塞術應用于頜面及耳鼻喉疾病的臨床治療中，能夠有效改善患者的生活質量，臨床療效顯著，安全性高，且可重復治療，值得臨床上廣泛推廣應用。

血管栓塞術；安全性；頜面及耳鼻喉疾??；外科手術；臨床療效

為了提高頜面及耳鼻喉疾病患者的臨床療效與手術安全性，我們在臨床工作中對頜面及耳鼻喉疾病患者采用了血管栓塞術進行治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年1月至2014年1月本院收治的100例頜面及耳鼻喉疾病患者作為臨床試驗研究對象。其中，男性患者為42例，女性患者為58例，其中頜面部進行性增大患者為21例，平均年齡為（62.45 ±5.20）歲，平均病程為（10.60±4.20）年。反復鼻塞患者為13例，平均年齡為（43.10±6.87）歲，平均病程為（6.70±4.10）個月。頜面部外傷合并鼻腔反復出血患者為16例，平均年齡為（62.89±8.13）歲，平均病程為（19.65±9.12）d。

1.2治療方法［1-2］：所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法經過患者的皮股動脈行以穿刺插管，首先需進行患者雙側頸外動脈的造影，當醫(yī)師對患者的病變情況以及靜脈供血情況完全明確后，再進行病變同側的頸內動脈造影。而后在透視的情況下將Simons導管以超選擇性的方式送入患者病變部位的供血動脈，從而進行血管栓塞。如若超選擇性插管存在困難，那么便需要對患者進行頸外動脈閉塞，其材料選擇使用明膠海綿顆粒與彈簧毛栓子。在進行血管栓塞術的5min后再次進行造影，如若發(fā)現(xiàn)栓塞不成功，便可以進行二次栓塞。與此同時應當增加彈簧毛栓子的數(shù)量，直至將患者的靶血管完全栓閉。而后觀察并分析患者的臨床療效。

2　結 果

100例參與實驗研究的患者均治愈出院，21例頜面部進行性增大患者經過造影檢查后確診情況如下：動脈瘤患者為12例，動脈畸形瘤患者為9例，經過血管栓塞術治療后13例患者的腫物全部消失，治愈出院，其余8例患者在血管栓塞術治療后病灶明顯縮小，后經過手術切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均接受后鼻道填塞后進行止血，然而對止血效果不滿意，故實施全麻，并進行急診造影，而后確診患者是由于外傷性動脈瘤破裂而造成鼻腔出血，患者均接受血管內栓塞止血術，后均痊愈出院。其余63例患者為實體占位，均先為其行以病變部位的供血動脈栓塞術，在術后4 d再次進行手術。手術過程中視野較為清晰，能夠將病灶部位良好切除。63例患者在手術過程中對其病灶部位進行病理檢查時發(fā)現(xiàn)：眼旁神經纖維瘤患者12例，鼻咽部血管纖維瘤患者14例，咽喉部血管瘤患者17例，面頰部基建淋巴血管患者5例，頜面部毛細血管瘤患者15例。

3　討 論

頜面及耳鼻喉疾病均屬于發(fā)病部位解剖結構繁復、血流供應較為豐富、切除病灶的術中出血量大、手術安全性較低等臨床特點常常導致該部位疾病的診斷與治療非常困難，并且頜面及耳鼻喉一旦產生病變對于患者的生理功能損害極大［3-4］。所以，針對于頜面及耳鼻喉疾病的發(fā)病癥狀探索出積極有效的治療措施至關重要。近年來，伴隨著介入放射學的不斷發(fā)展及臨床廣泛應用，血管造影與血管栓塞術已經成為頜面與耳鼻喉疾病的診斷與治療中必不可少的組成部分，尤其針對于鼻咽部血管瘤、鼻咽部腫瘤、上頜腫瘤以及頑固性鼻出血等疾病，血管栓塞術均能取得較為顯著的臨床療效［5-6］。

經本組實驗研究可知，100例參與實驗研究的患者均治愈出院，21例頜面部進行性增大患者經過血管栓塞術治療后13例患者腫物全部消失，其余8例患者在血管栓塞術治療后病灶明顯縮小，后經過手術切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均行以血管栓塞術成功止血，后均痊愈出院。其余63例患者先給予血管栓塞術進行治療，后進行病灶切除手術完全治愈。由此可見，將血管栓塞術應用于頜面及耳鼻喉疾病患者的臨床治療中，能夠有效提高治愈率與安全性，是一種非常良好的治療方案。

綜上所述，將血管栓塞術應用于頜面及耳鼻喉疾病的臨床治療中，能夠有效改善患者的生活質量，臨床療效顯著，安全性高，且可重復治療，值得臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 胡漢金，戴家應，石奇.鼻咽部纖維血管瘤切除術前介入栓塞價值［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2010，9（4）：15-16.

［2］ 龔學全，康永.葛根素配合天麻素注射液治療美尼爾氏綜合征療效觀察［A］.甘肅省中醫(yī)藥學會2009年學術研討會論文專輯［C］.2009.

［3］ Zhou WH，Wang Q，Rao DH，et al.Transcatheter arterial embolization in oral deep tumor resection patients before［J］.J Yangtze University，2010，2（3）：25-26.

［4］ 范新東，鄭連洲.頭頸部血管瘤及血管畸形的診斷和介入治療［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2012，12（3）：137-144.

［5］ 莫凌凌.老年性鼻出血85例的臨床治療［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012，18（4）：321-322.

［6］ 丁浩.介入治療在頭頸部惡性腫瘤治療中的應用［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2012，12（3）：195-197.

R76

B

1671-8194（2015）10-0114-01