小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

陳秀勤　陳云貞　蒙秀堅

（廣西省梧州市紅十會醫院檢驗科，廣西 梧州 543002）

小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

陳秀勤陳云貞蒙秀堅

（廣西省梧州市紅十會醫院檢驗科，廣西 梧州 543002）

目的 分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法和效果。方法 搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小兒肺炎支原體感染134例患兒，對其臨床檢驗的方法和效果進行總結性分析。結果 134例患兒的白細胞計數、血沉、血小板計數和C-反應蛋白均有程度不同的上升，丙氨酸轉氨酶升高14例，低鈣16例，低鉀18例，46例痰培養結果呈陽性，55例血氣分析顯示異常，58例患兒的心肌酶增高，87例冷凝集試驗結果顯示陽性，占64.93%。結果有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒肺炎支原體感染診斷時應當采用酶聯免疫法、血生化、血尿常規、血細胞分析、細菌培養、痰培養和冷凝集試驗等臨床檢驗方法聯合診斷，減少誤診和漏診，值得推廣。

小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗；效果

小兒肺炎支原體感染是常見的臨床兒科疾病，該病具有起病急、病情嚴重和病程較長等特點［1］。臨床上治療該病的原則是早期發現、早期治療，大多數患兒通過早期應用抗菌類藥物，即可改善臨床癥狀、縮短病程，達到治愈。因此，必須提高對疾病早期檢驗和診斷的重視，通過對患兒的臨床檢驗，可以實現對該病的準確、有效診斷，對疾病早期發現、患兒盡快接受治療具有積極作用，對縮短住院時間、加快患兒恢復健康具有重要意義［2］。現搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小兒肺炎支原體感染134例患兒，對其臨床檢驗的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小兒肺炎支原體感染134例患兒，患兒均有程度不同的發熱、咳嗽、痰液呈黏稠狀或偶帶血絲、喘憋、呼吸困難和喘鳴音等。平均年齡是（5.65± 2.36）歲，最大11.5歲，最小5.4個月，平均病程是（29.65±4.14）d，最長46 d，最短9 d。134例患兒中，伴有肺外表現9例。全部患兒的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對134例患兒進行酶聯免疫法、血生化、血尿常規、血細胞分析、細菌培養、痰培養、血氣分析和冷凝集試驗。血常規檢查包括血紅蛋白、紅細胞、血小板和白細胞計數。血氣分析時在患兒前臂動脈采血，并對血液標本進行肝素抗凝，30min內檢測，或將血液標本放入冰水中，便于保存待檢。冷凝集試驗在空腹條件下進行，采取患兒靜脈血2mL，不做抗凝處理，立即進行檢測。分析臨床檢驗結果。診斷后對患兒應用阿奇霉素治療，并給予對癥治療，包括止咳、解熱和化痰等。阿奇霉素每天1次，每次10 mg/kg，對患兒進行靜脈滴注，連滴5 d。后對其應用阿奇霉素口服治療，每天1次，每次10 mg/kg。針對病情較嚴重的患兒加用地塞米松。

1.3統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1酶聯免疫法：134例患兒中，支氣管哮喘14例，占10.45%；急性支氣管炎37例，占27.61%；支氣管肺炎26例，占19.40%；肺炎支原體上呼吸道感染57例，占42.54%。結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.2血生化：134例患兒中，丙氨酸轉氨酶升高14例，均為輕度升高，占10.45%；低鈣16例，占11.94%；低鉀18例，占13.43%。所有患兒腎功能均正常。結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.3血尿常規：134例患兒中，23例患兒的白細胞計數為4.0×109/L，占17.16%；71例患兒的白細胞計數＞10.0×109/L，占52.99%；40例患兒的白細胞計數為（4.0～10.0）×109/L，占29.85%。36例患兒的血小板計數＜100×109/L，占26.87%；98例患兒的血小板計數＞100×109，占73.13%。23例患兒的紅細胞沉降率＞20 mm/1h，占17.16%；50例患兒的C-反應蛋白＞10 mg/L，占37.31%。52例患兒的尿常規檢查結果顯示異常，占38.81%；82例患兒的尿常規檢查結果顯示正常，占61.19%，其中9例患兒的尿白細胞為WBC（+），占6.72%；16例患兒尿蛋白（+），占11.94%；7例患兒的尿紅細胞為RBC（+），占5.22%；20例患兒尿潛血（++），占14.93%。結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.4痰培養：134例患兒中，46例痰培養結果呈陽性，占34.33%，其中3例陰溝腸桿菌呈陽性，占2.24%；23例肺炎支原體呈陽性，占17.16%；6例肺炎克雷伯菌呈陽性，占4.48%；14例肺炎鏈球菌呈陽性，占10.45%。88例痰培養結果呈陰性，占65.67%。結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.5血氣分析：134例患兒中，55例血氣分析顯示異常，占41.04%；79例正常，占58.96%。58例患兒的心肌酶增高，為輕度增高，占43.28%。結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.6 冷凝集試驗：134例患兒中，87例冷凝集試驗結果顯示陽性，占64.93%；47例冷凝集試驗結果顯示陰性，占35.07%。結果有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

肺炎支原體是引起小兒肺炎支原體感染的直接原因。肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的最小微生物，能夠獨立存活，兼性厭氧，無細胞壁結構，呼吸道是主要的傳播途徑［3］。肺炎支原體不向肺實質侵入，僅在呼吸系統纖毛上皮存活，經過神經氨酸的受體位點直接在上皮細胞表面吸附，對纖毛活動進行抑制，對上皮細胞造成破壞。早期患兒可出現乏力、全身不適和頭痛等，繼而產生發熱、咳嗽、痰液呈黏稠狀或偶帶血絲、喘憋、呼吸困難和喘鳴音等，較小患兒可出現肺部啰音，部分患兒出現肺外表現，引起腦膜炎、溶血性貧血、呻吟和心肌炎等。臨床檢驗主要應用于疾病診斷［4］。酶聯免疫法、血生化、血尿常規、血細胞分析、細菌培養、痰培養和冷凝集試驗是常用的臨床檢驗手段。國內有研究表明，該病缺乏特異性，臨床癥狀與一般肺部感染相似，易出現誤診和漏診，不利于維護患兒的身體健康。有學者主張，對該病患兒進行綜合性臨床檢驗，通過多種檢驗方法，實現早期診斷，減少誤診和漏診［5］。在本文研究中，對134例患兒進行酶聯免疫法、血生化、血尿常規、血細胞分析、細菌培養、痰培養、血氣分析和冷凝集試驗，結果顯示，134例患兒的白細胞計數、血沉、血小板計數和C-反應蛋白均有程度不同的上升，低鈣16例，丙氨酸轉氨酶升高14例，低鉀18例，58例患兒的心肌酶增高，痰培養結果陽性率為34.33%，血氣分析結果異常率為41.04%，冷凝集試驗結果陽性率為64.93%。表明臨床檢驗應結合多種檢查輔助診斷。本結果與相關結果基本一致。

綜上分析，小兒肺炎支原體感染診斷時應當通過多種臨床檢驗聯合診斷，提高診斷準確性，值得推廣。

［1］ 邵淑玲，趙娜.小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗分析［J］.求醫問藥（下半月），2012，14（13）：47-48.

［2］ 周珍娟，宋紅.小兒肺炎支原體感染臨床分析［J］.中國誤診學雜志，2013，16（20）：41-42.

［3］ 宋紅，趙彩妮.小兒肺炎支原體感染120例臨床分析［J］.檢驗醫學與臨床，2013，19（22）：55-56.

［4］ 李平原.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析［J］.中國醫藥導報，2012，15（14）：52-53.

［5］ 戴頌華.小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗分析［J］.醫學信息（中旬刊），2012，18（18）：63-64.

R725

B

1671-8194（2015）10-0158-02