針對肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標志物檢驗的臨床預測價值分析

李建輝

（黑龍江省第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

針對肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標志物檢驗的臨床預測價值分析

李建輝

（黑龍江省第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 考察對肺癌患者開展CEA、NSE與CYFRA21-1等腫瘤標志物檢驗的臨床預測價值。方法 對327例患者的胸腔積液進行該三種標志物的檢測。結果 肺癌患者三種標志物水平顯著高于良性患者（P＜0.01）；CEA、NSE、CYFRA21-1分別在腺癌、小細胞肺癌、鱗癌具有更為顯著的表達（P＜0.05）；三種標志物聯合檢測的陽性率與靈敏度分別為81.3%與62.8%。結論 聯合檢測CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標志物對判斷肺部良、惡性腫瘤以及肺癌的組織分型均具重要臨床意義，建議在臨床進一步推廣應用。

CEA；NSE；CYFRA21-1；肺癌；診斷

長期以來，在所有惡性腫瘤病例中，肺癌的發病率及病死率一直都高居榜首，而且在近些年還表現出了愈發嚴峻的趨勢［1］。就肺癌的臨床診斷來看，多數患者并不具有明顯的初期癥狀，然而基于肺部具有非常豐富的血管，其病情往往可快速發展并發生轉移，故在確診時多已進入到晚期而失去了最佳治療時機。目前臨床用于腫瘤診斷的標志物已非常繁多，但多數不具有足夠特異性［2］。癌胚抗原（CEA）、神經烯醇化酶（NSE）以及細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）為新近探明的三種腫瘤標志物，本研究考察了該三種標志物檢驗對肺癌的臨床預測價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2014年5月在我院接受胸腔積液腫瘤標志物檢測的327例患者作為本研究對象，其中包括男234例，女93例；年齡28～78歲，平均（61.5±8.6）歲。其中有101例經胸腔積液細胞學檢查發現惡性腫瘤細胞被確診為肺癌患者，其中包括腺癌73例，鱗癌22例，小細胞癌6例。其余226例患者均為良性病例。

1.2方法：對胸腔積液進行離心處理，轉速3000 r/min，離心時間10min，停止離心后將上清液去除即可進行檢測，檢測設備采用羅氏E601全自動電化學發光免疫分析儀及其相關配套試劑，檢測項目為CEA、NSE、CYFRA21-1。

1.3統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料采用率（%）表示，對應檢驗方法為t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則視為比較差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1確診肺癌患者與良性胸腔積液患者的三種標志物水平比較：確診肺癌患者CEA（49.7±20.8）ng/mL，NSE（30.8±9.5）ng/mL，CYFRA21-1（15.5±4.3）ng/mL，良性胸腔積液患者CEA（3.1± 2.6）ng/mL，NSE（7.3±9.2）ng/mL，CYFRA21-1（2.3±1.4）ng/mL，比較均以肺癌患者顯著更高（P＜0.01）。

2.2確診肺癌患者不同組織學類型患者的三種標志物水平比較：腺癌患者CEA（56.8±25.7）ng/mL，NSE（10.3±3.0）ng/mL，CYFRA21-1（8.8±3.5）ng/mL，鱗癌患者CEA（43.3±14.6）ng/mL，NSE（15.5±6.2）ng/mL，CYFRA21-1（21.2±5.4）ng/mL，小細胞癌患者CEA（35.3±8.6）ng/mL，NSE（39.5±16.7）ng/mL，CYFRA21-1（4.7±3.0）ng/mL，可見CEA、NSE、CYFRA21-1分別在腺癌、小細胞肺癌、鱗癌具有更為顯著的表達（P＜0.05）。

2.3三種標志物對肺癌診斷的臨床效能比較：CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標志物對惡性胸腔積液單獨診斷的陽性率分別為49.3%、25.5%、53.4%，靈敏度分別為73.5%、51.2%、48.6%，而三種標志物聯合檢測的陽性率與靈敏度分別為81.3%與62.8%，可見聯合檢測的陽性率最高同時靈敏度也處于相對較高水平。

3　討 論

在當代分子生物醫學以及免疫醫學的高速發展的情況下，腫瘤標志物的檢測在臨床癌癥疾病的診斷、治療以及預后評估中均發揮了越來越重要的作用，但就肺癌的早期診斷而言，目前還未發現具有較高特異性與敏感度的標志物，相對來說，新近探明的CEA、NSE、CYFRA21-1三種標志物成為了目前臨床關注度頗高的肺部腫瘤標志物［3］。

CEA為一種胚胎性抗原，其基因編碼位于19號染色體，相對分子質量約200 kD，相關研究證實［4］，CEA具有非器官特異性，在消化系統與肺部出現癌變時均可表現出異常，其異常變化的程度尤以在肺腺癌中最為突出，這在本研究中也獲得證實，其血清濃度水平甚至為鱗癌與小細胞癌的2倍左右。NSE為一種神經元與神經內分泌細胞所特有的酸性蛋白酶，同時其也是糖酵解關鍵酶烯醇化酶的同工酶，對神經母細胞瘤的特異性最高，一般在小細胞癌中將有較大水平升高，本研究證實幾乎可達到在腺癌與鱗癌的2～3倍。CYFRA21-1為細胞角蛋白19的可溶性片段，為角蛋白家族的最小成員，分布于層狀或鱗狀上皮中，惡性腫瘤細胞降解速度加快，大量細胞角蛋白釋放到血液當中，目前CYFRA21-1主要在非小細胞癌的臨床診斷方面應用比較廣泛［5］，本研究結果提示，其對鱗癌最為敏感。

綜上所述，通過本研究筆者認為聯合檢測CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標志物對判斷肺部良、惡性腫瘤具重要臨床實用價值，而且通過對三種標志物進行單獨分析還對肺癌的組織分型有較大幫助，值得在臨床進一步推廣應用。

［1］ 張林安.腫瘤標志物聯合檢測在肺癌分型中的應用價值［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（23）：2874.

［2］ 王明麗，徐笑紅，樊王番.6種血清腫瘤標志物對肺癌檢測的臨床評價及其診斷價值［J］.中國衛生檢驗雜志，2010，20（8）：1968.

［3］ Usui K，Tanai C，Tanaka Y，et al.The prevalence of pulmonary fibrosis，combined with emphysema in patients with lung cancer［J］.Respirology，2011，16（2）：326-331.

［4］ 吳松遠，溫靜雅.聯合檢測血清CEA、CA125、NSE與CYFRA21-1在肺癌診斷中的臨床意義［J］.實用醫技雜志，2006，13（2）：213-214.

［5］ 張榮華，鄭加榮，陳佳佳.血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的臨床意義［J］.中國實用醫刊，2011，38（7）：28-29.

R734.2

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1671-8194（2015）10-0162-01