小兒輪狀病毒性腸炎與腸道外損害的臨床治療效果觀察

趙代艷

（河南省漯河市第二人民醫院兒科，河南 漯河 462000）

小兒輪狀病毒性腸炎與腸道外損害的臨床治療效果觀察

趙代艷

（河南省漯河市第二人民醫院兒科，河南 漯河 462000）

目的 分析研究小兒輪狀病毒性腸炎與腸道外損害的臨床治療效果觀察。方法 選取2013年2月至2014年2月在我院接收的輪狀病毒性腸炎合并腸外道損害的患兒一共有82例，對82例患兒的相關資料給予回顧性分析。結果 82例患兒的腸外道損害包括有肝腎功能損害、循環系統損害、呼吸系統損害以及中樞神經系統損害。另外，82例患兒均治愈出院，平均住院時間為（5.7±2.3）d。結論 小兒輪狀病毒感染好發于嬰幼兒，并會引發各種腸道外損害，通過鮮糞輪狀病毒性抗體測定可以有效確診，同時采取相對應的治療，可以獲得顯著的治療效果，使患兒健康生活質量明顯提高。

腸道外損害；小兒輪狀病毒性腸炎；治療效果

輪狀病毒是小兒秋冬季節腹瀉最為常見的病原體，也是造成嬰幼兒致命性腹瀉的主要原因。其臨床癥狀包括有發熱、腹瀉以及嘔吐等，同時還會導致多個系統損害。本文筆者選取2013年2月至2014年2月在我院接收的輪狀病毒性腸炎合并腸外道損害的患兒一共有82例，對82例患兒的相關資料給予回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2014年2月在我院接收的輪狀病毒性腸炎合并腸外道損害的患兒一共有82例，82例患兒全部符合輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標準［1］。其中男性54例，女性28例。年齡在3個月～4歲，平均年齡為（2.3±1.2）d。

1.2臨床表現：82例患者都出現不同程度的腹瀉，沒有腥臭味，水分較多、呈現蛋花湯樣便或者黃色水樣便，每天排便次數在4～8次，發病的時候出現嘔吐或者發熱。腸道外損害出現不同程度的脫水一共有53例，占總體的64.63%，酸中毒和電解質紊亂一共有41例，占總體的50%；休克一共有1例，占總體的1.22%；呼吸道感染一共有46例，占總體的56.09%。循環系統損害一共有9例，占總體的10.98%；中樞神經系統受累一共有7例，占總體的8.54%；腎功能損害一共有8例，占總體的9.76%；肝功能損害一共有10例，占總體的12.19%。

1.3實驗室檢查：82例患兒檢測輪狀病毒抗體陽性，選擇使用A群輪狀病毒診斷試劑盒，由上海谷研生物專業責任有限公司生產，其采取免疫層析雙抗體夾心法定性快速檢測，采集時間為發病以后2～5 d排出1 h以內的鮮便標本，嚴格按照說明書所提示的操作程序以及結果判斷。血常規細胞正?；蛘咂?，便常規大部分沒有發生明顯異常，部分出現少量脂肪球或者白細胞。大部分伴有二氧化碳結合力下降，個別出現低血清納、鉀、心電圖異常、CK-MB升高、LDH升高以及BUN升高。

1.4臨床治療方法：對本文82例患者采取抗毒素（思密達）、穿心蓮以及微生態制劑。另外，對其采取糾正水、電解質紊亂、補充液體、充足營養支持以及調整飲食結構等相關支持治療。與此同時，對出現其他系統或者臟器功能損害采取針對性的治療措施，例如，有效控制驚厥，保護肝腎功能以及營養心肌等［2］。

2　結 果

82例患兒的腸外道損害包括有肝腎功能損害、循環系統損害、呼吸系統損害以及中樞神經系統損害。另外，82例患兒均治愈出院，平均住院時間為（5.7±2.3）d。

3　討 論

輪狀病毒屬于RNA病毒，是小兒急性胃腸炎最為常見的一種病原體，目前，已經將輪狀病毒分為A、B、C、D、E、F以及G組，當中最為常見的A組輪狀病毒感染對象主要為嬰幼兒。在北方以及秋季和冬季為高發季節，輪狀病毒主要以5個月～3歲的嬰幼兒居多。在全世界范圍內每年因輪狀病毒感染死亡的患兒在100萬以上，大量的國內外臨床資料顯示，輪狀病毒除了能夠侵犯腸道以外，還有一些患兒在初期就會感染腸道以外其他系統以及臟器。現如今，輪狀病毒感染缺乏特性藥物進行治療，輪狀病毒性腸炎合并腸道外感染是患兒死亡的關鍵因素之一，其發病機制尚沒有完全明確，這也許和輪狀病毒血癥和感染以后的免疫損傷有密切關系。

根據相關報道表明［3］，IgA在黏膜局部充分發揮抗菌、抗病毒以及局部免疫作用。IgM屬于高能效抗微生物抗體。T淋巴細胞亞群在機體細胞免疫當中具有關鍵免疫以及免疫調節的作用。另外，輪狀病毒性常壓合并腸道外感染患兒的血清IgA和IgM水平相對較低，同時T細胞介導細胞免疫功能和調節功能紊亂，和輪狀病毒病灶擴散和病情嚴重程度有密切關系。另外，本文結果顯示，在82例患兒當中，其呼吸道感染排在首位，其次為循環系統以及中樞系統受累的比例相對比較高。因此，對輪狀病毒感染的患兒伴有面色較差、心音低鈍以及心律不齊，應該及時進行心電圖以及心肌酶譜的檢測。對出現精神不振、驚厥、嘔吐以及頭痛的患兒應該及時進行腦脊液檢查，以便及早能夠發現相對應的系統損害。

對輪狀病毒性腸炎合并腸道外損害的患兒應該及時確診、及時治療，主要對其采取抗病毒治療、補充液體、有效糾正水、電解質紊亂、調整飲食結構以及充足的營養支持。另外，對伴有其他系統或者臟器損害的患兒采取針對性治療，例如，保護肝腎功能、有效控制驚厥以及營養心肌等相關治療，可以使患兒相關臨床癥狀得到明顯緩解，使治療效果進一步提高。本文結果顯示，82例患兒的腸外道損害包括有肝腎功能損害、循環系統損害、呼吸系統損害以及中樞神經系統損害。另外，82例患兒均治愈出院，平均住院時間為（5.7± 2.3）d，這與以上相關報道結果大致相同［4］。

總之，小兒輪狀病毒感染好發于嬰幼兒，并會引發各種腸道外損害，通過鮮糞輪狀病毒性抗體測定可以有效確診，同時采取相對應的治療，可以獲得顯著的治療效果，使患兒健康生活質量明顯提高。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用而科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2002：1294.

［2］ 魏升云，張淑珍.輪狀病毒腸炎研究進展［J］.國外醫學：兒科學分冊，2004，31（22）：409.

［3］ 周瑞，陳蘭舉，陳名武.輪狀病毒引起腸道外發病機制的研究進展［J］.國外醫學：兒科學分冊，2012，39（4）：354.

［4］ 黃愛萍，葉曉霓，馬加寶.輪狀病毒腸炎合并腸道外感染患兒免疫功能狀態研究［J］.臨床兒科雜志，2011，10（2）：857.

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1671-8194（2015）10-0214-01