生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕關系臨床分析

譚久娣

生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕關系臨床分析

譚久娣

目的 探究生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕之間的關系。方法 選取84例不孕患者作為觀察組, 選取81例已有生育史的健康者生作為對照組, 對兩組受試者的殖道分泌物衣原體和支原體檢測結果進行分析。結果 觀察組衣原體、支原體及雙重感染率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；繼發不孕患者衣原體、支原體及雙重感染率均高于原發不孕患者(P<0.05)。結論 生殖道衣原體和支原體感染是導致女性不孕癥的重要病因之一, 為此早期檢測衣原體和支原體感染, 及時對癥治療, 對合理診治不孕癥有重要的臨床價值。

生殖道；衣原體感染；支原體感染；不孕

支原體和衣原體均是寄生泌尿生殖系統主要的微生物,可引起生殖道黏膜感染, 進而有可能誘發女性不孕癥的發生［1］。為進一步明確生殖道衣原體和支原體感染與女性不孕之間的關系, 本文將對近年本院收治的不孕患者和健康者生殖道分泌物衣原體和支原體檢測結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的84例繼發不孕女性患者作為觀察組, 其中原發不孕40例,繼發不孕44例；年齡21～43歲, 平均年齡(32.2±6.3)歲；不孕2～10年, 平均(4.2±0.5)年。另選取81例已有生育史的健康者作為對照組, 年齡21～43歲, 平均年齡(30.2±6.7)歲。所有研究對象近3周內均未陰道沖洗, 且未服用過抗菌藥物,且患者丈夫精液檢查及性生活均正常, 排除惡性腫瘤、生殖器官異常及子宮畸形者。兩組研究對象年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均進行衣原體和支原體檢測。①標本采集：以窺陰器充分暴露宮頸, 采用一次性無菌宮頸棉拭子置入宮頸管內旋轉采集分泌物10～20 s, 采集后的棉拭子切勿碰觸陰道壁, 并迅速置入配套管套中密閉送檢。②衣原體檢測：將取樣標本置入試劑管, 并置入80℃溫箱內10 min以提取, 在樣本窗內滴入5滴,15 min后觀察檢測結果。③支原體檢測, 無菌接種將標本置入支原體培養基中,在37℃溫箱中進行解脲支原體和人型支原體培養,24～48 h后觀察結果。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組衣原體、支原體及衣原體合并支原體感染陽性率, 并觀察觀察組原發不孕和繼發不孕患者衣原體、支原體生殖道感染情況。

1.4 評定標準 ①支原體培養液由淡黃色轉變為淡紅色,并保持澄清透明則提示有支原體生長, 可評定為陽性結果；②支原體培養基由橙黃色轉變為桃紅色, 提示有解脲支原體生長；若培養基由淡紅色轉變為桃紅色, 提示有人型支原體生長, 均可評定為陽性結果；③若不變色則提示均為陰性結果。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組衣原體和支原體生殖道感染情況 觀察組衣原體感染20例(23.8%), 支原體感染39例(46.4%), 衣原體合并支原體感染9例(10.7%)；對照組衣原體感染8例(9.9%), 支原體感染14例(17.3%), 衣原體合并支原體感染4例(4.9%), 觀察組衣原體、支原體及衣原體合并支原體感染陽性率均高于對照組, 組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 原發不孕和繼發不孕患者生殖道感染情況 原發不孕患者40例, 衣原體感染6例(15.0%), 支原體感染15例(37.5%),衣原體合并支原體感染3例(7.5%)；繼發不孕患者44例, 衣原體感染14例(31.8%), 支原體感染24例(54.5%), 衣原體合并支原體感染6例(13.6%)。繼發不孕患者衣原體、支原體及雙重感染率均高于原發不孕患者, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

不孕癥的發病機制及誘因均較復雜, 生殖道的各種損傷和感染均會引起免疫性不孕, 其中泌尿生殖系統感染是其主要病因之一, 可由多種微生物引起, 而生殖道衣原體和支原體感染是女性生殖系統感染常見病原菌, 可引起女性生殖道急慢性感染、生殖道炎癥粘連、堵塞, 進而易誘發女性不孕癥［2］。

支原體感染可誘發子宮頸炎、急性輸卵管炎等生殖道炎癥, 可引起局部組織損傷, 引起輸卵管與其他盆腔附件粘連,并形成炎性包塊, 影響輸卵管蠕動功能, 進而阻滯精卵運送；輸卵管炎可導致輸卵管內膜上皮發生退行性變或大量成片地脫落, 影響輸卵管纖毛運動, 并造成輸卵管管腔粘連、閉塞或傘端閉塞, 影響精卵子正常結合；宮頸受慢性子宮頸炎反復浸襲, 可分泌Q型黏液, 可阻滯精子穿透, 影響正常受精；另外, 宮腔內的支原體常會破壞精子的正常結構和功能, 導致精子形態異常, 活動力降低, 影響精子正常受精, 且支原體還會刺激機體產生抗精子抗體, 干擾受精卵及胚胎發育［3］。

衣原體可通過侵入宮頸管柱狀上皮細胞, 導致宮頸、輸卵管、子宮內膜等炎癥, 尤其是衣原體侵入輸卵管后, 可對輸卵管內膜纖毛細胞產生一過性破壞, 但衣原體感染具有持續性, 常會對輸卵管內膜纖毛細胞及分泌細胞造成進一步破壞, 同時, 局部組織持續性衣原體感染不易清除, 常會造成輸卵管水腫、瘢痕、粘連、堵塞等并發癥；另外, 若衣原體侵入盆腔, 常會引起盆腔各組織炎性反應, 產生盆腔粘連,影響受孕。

本文研究結果顯示, 觀察組衣原體、支原體及雙重感染率均高于對照組, 結果提示, 女性不孕癥的發生與生殖道衣原體和支原體感染關系密切；另研究顯示, 繼發不孕組衣原體、支原體及雙重感染率均高于原發不孕組。結果提示, 感染引起的不孕對繼發不孕影響更為顯著。

綜上所述, 生殖道衣原體和支原體感染是導致女性不孕癥的重要病因之一, 為此早期檢測衣原體和支原體感染, 并及時對癥治療, 對合理診治不孕癥有重要的臨床價值。

［1］ 嚴琴, 祝茹, 汪艷, 等.240例不孕癥患者解脲支原體和衣原體檢測結果分析. 中國婦幼保健,2012,27(15):2314-2315.

［2］ 夏凌志, 牛青云. 不孕女性支原體和衣原體共患感染及藥物敏感分析. 河北醫藥,2013(19):2948-2949.

［3］ 曾麗英, 羅旋, 景蔚, 等. 不孕與支原體、衣原體感染和抗精子抗體的關系. 分子診斷與治療雜志,2012,10(5):336-338.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.063

2015-03-20］

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