醫學隨訪體系在臨床教學中的應用分析

王金成　蔡竹茵

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

醫學隨訪體系在臨床教學中的應用分析

王金成蔡竹茵

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

臨床教學是醫學課程中的不可缺失的重要環節，然而該門課程內容多、實踐性強、綜合能力要求高，又其具有較強的系統性、綜合性、相關性，造成很多學生對臨床的學習缺乏信心及興趣。將醫學隨訪體系引入臨床教學，可以給學生的學習主動性帶來極大的動力，不僅可以促進學生對基本概念、理論的直觀理解，使得教學方法由傳統的理論轉化為理論與實踐，實現了理論與實際的結合。隨訪中遇到的各種狀況可以提高學生自主學習分析問題以及解決問題的能力和素養，極大的提高了其學習能力，是一種幾年來頗受歡迎的教學模式。

醫學隨訪；臨床教學；教學模式

1　臨床教學的意義

臨床教學是醫學教學中重要的一個環節，是提高學生專業素養、實踐能力、學以致用等能力不可或缺的一個部分［1］。臨床教學的主要目的是將專業價值教育、基礎教育、核心知識教育以及核心能力的培養綜合起來，臨床教學的目的不單純是培養學生的理論知識，不是簡單的培養被動接受專業知識的學生，而是要激發學生潛在素質以及培養專業能力，是他們具有良好的綜合素養，成為不僅文化素質、專業素質優秀，思想素質、心理素質也優秀的合格醫務人員；不僅要求他們具備良好的動手能力、自學能力、獲取信息能力更要具備良好的溝通能力、獨立解決問題的能力；培養他們嚴謹的科學態度，置疑探索精神，成為開拓進取的醫務工作者或科研人員。

臨床教學是老師與學生互動的一個過程，科學、良性的教學手段能夠使得教師和學生相互激勵，相互促進成長。在臨床教學過程中［2］，老師要實時評估學生能力及學習需求，根據不同的情況采用合適的教學模式，使得學生自身的潛能得到激發，使學生具備自我學習的能力、使其學習主動性及學習興趣得到提高。老師在臨床教學實踐過程中，要具備為學生服務的精神，做到以學生為本，通過肯定、贊揚等各種激勵措施及言語，使學生的專業認同及責任感得到增強。打破傳統的“老師講課、課后練習”的枯燥教學模式，改用實例法、小組討論等各種通俗、有趣的教學方式。

2　醫學隨訪體系介紹

隨訪是指醫院以通訊、家訪等其他的方式對以前在醫院就診的患者［3］，定期了解患者的病情發展和指導患者進行康復治療的一種醫學觀察方法。通過隨訪能夠使得醫院醫前及醫后服務水平得到顯著提高，同時使醫師能夠對患者進行長期跟蹤觀察，掌握現實資料以便進行病情的統計分析、積累行醫經驗，而且也可以推動醫學科研工作的順利進行及醫務工作者專業水平的提高，因此更好地為患者提供服務。

隨訪是醫院從患者和醫療、科研、教學的實際出發，和離院后的患者保持聯系或預約患者定期來醫院進行檢查，全面追蹤、觀察、掌握患者疾病療救，病情發展狀況等工作稱作隨訪。簡而言之，隨訪是在患者診治后，繼續對患者進行追蹤、查訪。

3　醫學隨訪體系在臨床教學中的應用

教學評價［4］是針對教學活動中各項教學要素所進行的判斷歷程，而教學評價的重點從教學活動開始到完成，主要包括以下四個評價重點：①學習者的起點行為：藉以了解學習者在進入教學情境之前，已經具備的相關學習條件之準備度及成熟度。評鑒的內容包括學習者的知識、能力、性向、人格特質、學習動機、學習興趣等學習者的相關學習條件。②老師的教學能力：藉以了解老師是否能進行有效的教學。評鑒的內容包括老師的特質、知識、能力、教學態度及教學熱忱等。③老師的教學表現：藉以了解老師教學時的表現，以確保教學質量、教學目標、以及教學資源的有效運用。評鑒的內容包括教學目標、內容方法、媒介、歷程與活動、教學環境等教學實際歷程的中界要素，是否有效地運用及完成。④學習者的學習結果：藉以了解學習者的學習結果是否達到學習目標、學習成就、學習困難與障礙、以及其他諸如：學習者的情緒、態度、學習后動機、性向與同儕互動等，可作為老師進行輔導、補救教學以及教學改進的參考。通過以上四條評價［5］，我們發現現有的基礎學習、以病例為基礎的臨床教學，以問題為基礎的臨床教學等模式，都存在巨大的局限性，他們均脫離了實際，與患者聯系不夠緊密，沒有掌握患者病情的發展、治療效果的長期觀察及總結。而醫學是個嚴謹的科學，不僅需要充足的理論知識，還需要實際能力以及創造力。為了培養合格的人才，近年來，醫學隨訪體系已被逐步引用到臨床教學中來。

隨訪體系引進臨床教學，老師帶學生參加醫學隨訪工作，不僅使學員可以直接參與病情診斷，了解疾病的發病特點、發病機制及治療措施等，增強了其學以致用的能力。更重要的是還使他們可以了解病情的發展、轉化，患者的情緒和心理變化，提高學生與或者的溝通技巧及方式，提高學生應付突發狀況的能力。通過參與醫學隨訪得到治療后的反饋，綜合治療措施，所學專業知識以及相關醫學文獻的查詢，切實的將理論與實踐結合，治療手段與離院后效果相聯系，對疾病發展規律有著全面的掌握，同時提出循證的治療方案，使理論與實踐緊密結合，使學生最終對疾病及其治療達到充分的認識。

在醫學隨訪體系中，學生不僅要積極參與臨床治療外還要積極配合隨訪老師，參與患者的隨訪工作，主動學習，全面完成患者咨詢及記錄相關狀況及數據。完成隨訪后要對得到的記錄和數據進行相關總結和分析。

通過幾年實踐，學生對醫學隨訪體系在臨床教學中的應用普遍反映很好，理論知識、臨床診斷技巧、治療方案選擇、基本動手能力、臨床經驗、醫患溝通技巧及能力、應對患者突發狀況的能力等均獲得了極大的提升。同時，經醫學隨訪體系培養出來的臨床畢業生，也得到了各用人醫院的一致好評以及患者的信任和認可。許多學生在工作后極短的時間里就成為熟手，擁有獨當一面的能力。

4　總 結

總之，通過近幾年的試驗，在臨床教學在采用醫學隨訪體系，已被實踐證明是一種十分有效的教學模式，在理論與實踐聯系緊密、對學生動手及綜合能力要求高的臨床教學中引入醫學隨訪，使得學生由原來填鴨式的接受知識，識記疾病的癥狀及治療手段轉變為主動思考，全面了解疾病的發展狀況、發病機制、患者的情緒波動等。這極大的提高了他們的專業素養及綜合能力，學習積極性及熱情得到極大的提高，與患者溝通能力，應對突發狀況的能力，團隊協作能力等各方面都取得了發展，為以后走向工作崗位，成為一名合格的醫務工作者打下堅實的基礎。

［1］ 盧長艷.融入醫學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究［D］.南京：南京醫科大學，2013.

［2］ 陳虹.循證醫學教育理論在臨床教學醫院的應用研究［D］.重慶：西南師范大學，2004.

［3］ 陳戈.醫學院校非直屬附屬醫院臨床教學質量影響因素的調查及對策研究［D］.重慶：重慶醫科大學，2011.

［4］ 于鳳秀.標準化病人在臨床教學中的應用及思考［J］.中國實用醫藥，2012，7（17）：272-273.

［5］ 左素香.護理程序和互動理論在臨床護理教學中的應用及體會［J］.中國保健營養，2012，22（22）：5345.

The Analysis of Application of Medical follow-up System in Clinical Teaching

WANG Jin-cheng， CAI Zhu-yin
（Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin 132013， China）

The clinical teaching is an important part of the medical course of not missing， however， the course content， practical strong， more comprehensive ability demand is high， and it has strong systematic， comprehensive and relevance， caused many students lack of confidence and interest for clinical study. Introducing medical follow-up system of clinical teaching， can students' learning initiative to bring huge momentum， not only can promote students' the intuitive understanding of basic concepts， theories， makes the traditional theory teaching method into theory and practice， to realize the combination of theory with practice. Encountered in the follow-up conditions can improve the students' ability to analyze problems and solve the problem of and quality， greatly improve the learning ability， is a few years popular teaching mode.

Medical follow-up； Clinical teaching； Teaching mode

R4

A

1671-8194（2015）10-0284-02