黃芪赤風湯治療習慣性便秘60例

陳瑞華

（河南中醫學院第一附屬醫院，鄭州 450000）

習慣性便秘是臨床常見病，不僅老年人多發，青年人也較常見，臨床治療方法較多。筆者2012年跟隨全國第四批名老中醫藥專家繼承工作指導老師、河南中醫學院第三附屬醫院李發枝教授學習，觀察到老師采用經方黃芪赤風湯治療本病及本人臨證過程中應用該方劑治療本病60例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

本組病例60例，來自河南中醫學院第三附屬醫院和第一附屬醫院門診，男15例，女45例；年齡20～70歲，平均年齡52歲；病程3個月～30年，平均5年。

診斷標準：參照《便秘病與便秘癥狀診治新標準》（2007）［1］確定診斷。自訴大便次數減少，2d以上解便1次；排便困難，如腹脹、排便不暢；大便質地干燥，甚則如羊屎。纖維結腸鏡等檢查排除其他疾病引起的繼發性便秘。

治療方法

黃芪赤風湯：黃芪60g，赤芍20g，防風10g，升麻6g，生地榆30g，當歸15g，生白術30g，生白芍30g。水煎服，日1劑，分2次溫服。1周后觀察療效。

治療結果

療效評定標準［2］。臨床痊愈：排便無不適，每日1次，排出軟便，停藥4周后大便仍通暢；顯效：服用1個療程后，大便次數恢復正常，糞便性狀正常，排便通暢無困難；有效：顯效所列3項中達到1～2項者；無效：服用1個療程后，癥狀無明顯改善。

結果：臨床痊愈25例，顯效20例，有效12例，無效3例，總有效率95%。

討論

習慣性便秘屬“虛秘”范疇，是由陰陽氣血不足造成腸失溫潤，推動無力，大腸傳導失職而成。本病多發生于勞倦飲食內傷，或病后、產后以及年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力；血虛則不能滋潤大腸。甚至損傷下焦精血，以致本元受虧。真陰一虧，則腸道失潤而更行干枯；真陽一虧，則不能蒸化津液，溫潤腸道，兩者都能使大便排出困難，以致秘結不通。黃芪赤風湯出自清代王清任《醫林改錯》下卷，藥物組成：生黃芪二兩，赤芍一錢，防風一錢，功能益氣助陽，活血行滯，祛風通絡。王清任在《醫林改錯》下卷論黃芪赤風湯云：“此方治諸病，皆效者，能使周身之氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患疾病不除”。薛伯壽認為，此方藥具有調氣活血之功效。黃芪赤風湯加升麻、生地榆、生白術、生白芍治療習慣性便秘，臨床效果肯定。升麻辛、甘、微寒，歸肺、脾、大腸、胃經，清熱解毒，升氣舉陷；地榆苦酸、微寒，歸肝、胃、大腸經，涼血止血，解毒斂瘡；生白術健脾益氣，生白芍養血斂陰。諸藥合用，共奏益氣助陽、活血行滯、養血通便之效，取得較好的臨床效果。本病除藥物治療外，飲食調理也非常重要，忌食辛辣，適當增加飲食營養，適當鍛煉身體，增加胃腸蠕動，可防止該病的復發。

［1］陳少明.便秘病與便秘癥狀診治新標準［C］.中華中醫藥學會肛腸分會換屆會議暨便秘專題研討會論文，2007.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：57.