40例丹參多酚酸鹽注射液預防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究

張宏 任建恭 趙創合

40例丹參多酚酸鹽注射液預防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究

張宏 任建恭 趙創合

目的 探討腦梗死引起偏癱患者其下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的影響因素, 并研究使用丹參多酚酸鹽注射液進行治療的臨床效果。方.80例腦梗死后偏癱患者隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者給予常規治療, 觀察組患者在常規治療的基礎上給予丹參多酚酸鹽注射液進行治療。比較兩組臨床效果。結果 與對照組比較, 觀察組患者凝血酶原時間更短, D-二聚體與纖維蛋白原下降幅度更大, 不良反應發生率及血栓形成率更低, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對于腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預防, 使用丹參多酚酸鹽注射液效果顯著, 不良反應少, 血栓形成率低, 值得臨床應用及推廣。

腦梗死；偏癱；深靜脈血栓形成；丹參多酚酸鹽；效果

下肢深靜脈血栓形成是腦梗死后偏癱患者常見的并發癥之一, 也是最嚴重的并發癥之一, 其發病率高達70%左右［1］。下肢深靜脈血栓形成的危害性極大, 不僅會繼發性引起靜脈曲張、下肢水腫、皮炎、瘀滯性潰瘍等, 嚴重者甚至血栓脫落造成肺栓塞等嚴重并發癥, 危及患者生命。在臨床上治療下肢深靜脈血栓常使用抗凝治療, 而對腦梗死予以降顱內壓、營養血管等治療。本文研究使用常規治療聯合丹參多酚酸鹽注射液預防腦梗死偏癱后可能出現的下肢深靜脈血栓形成,發現其效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次80例研究對象均為2010年6月～2013年6月本院收治的腦梗死后偏癱患者, 所有患者均經檢查和診斷符合心腦血管病中腦梗死診斷標準［2］, 且所有患者均自愿參加研究并簽字同意, 家屬知情同意。隨機分為觀察組和對照組, 各40例, 對照組男23例, 女17例, 年齡48～81歲,平均年齡(62.1±5.7)歲。觀察組男21例, 女19例, 年齡46～80歲, 平均年齡(61.7±5.4)歲。排除其他疾病對研究有影響者。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規治療進行治療, 包括降低顱內壓、抗凝、吸氧以及其他一些對癥、支持治療, 具體措施：給予阿司匹林腸溶片(益欣雪, 天津力生制藥股份有限公司生產.75 mg/片, 國藥準字H10970345)進行抗凝治療,150 mg/次,1次/d；靜脈滴注20%甘露醇(250 ml：50 g, 國藥準字H11020861)進行降低顱內壓治療,250 ml/次,2次/d,治療1個月。觀察組患者在常規上述治療的基礎上給予丹參多酚酸鹽注射液(50 mg/瓶, 國藥準字Z20050247)進行治療,使用5%葡萄糖注射液250 ml溶解200 mg注射用丹參多酚酸鹽溶解后靜脈點滴,200 mg/次,1次/d, 治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血凝情況(包括凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原等)；兩組患者治療情況(包括治療后不良反應、治療效果、血栓發生率等)。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血凝情況比較 兩組患者治療后, 與對照組比較, 觀察組在凝血酶原時間上較短, 在D-二聚體水平及纖維蛋白原水平上較低, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療情況比較 對照組患者的不良反應發生率及血栓形成率為10%(4/40)、12.5%(5/40)；觀察組患者的不良反應發生率及血栓形成率為0(0/40)、2.5%(1/40), 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是常見疾病之一, 下肢深靜脈血栓形成后, 會引起一系列的并發癥發生, 由于大量回流血液受阻, 造成組織嚴重水腫, 壓迫血管, 會造成下肢麻木、腫脹,如錯過治療時機, 需進行截肢。血栓形成后容易脫落, 脫落的血栓隨血液回流至心臟, 經各種循環進入肺部, 引起肺動脈栓塞, 嚴重者甚至出現胸悶、咯血、暈厥、休克乃至猝死,是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥。有文獻報道［3］, 腦梗死患者偏癱后的7 d內是下肢深靜脈血栓形成的高峰期,早期的預防十分重要。本文以凝血功能為指標, 包括凝血酶原時間、D-二聚體及纖維蛋白原濃度, 觀察對腦梗死后偏癱患者, 使用丹參多酚酸鹽進行治療預防下肢深靜脈血栓形成的效果。

本文研究顯示, 使用丹參多酚酸鹽治療的觀察組患者D-二聚體與纖維蛋白原水平均低于對照組(P<0.05)；隨后發現觀察組患者的血栓發生率同樣低于對照組(P<0.05), 且與對照組患者相比, 觀察組患者不良反應發生率低(P<0.05)。丹參多酚酸鹽具有通脈、活血、化瘀的功效, 對血小板有一定的抑制作用, 可通過多種途徑影響血粘度、血小板、纖維蛋白原等多種血流指標, 從而影響凝血功能。本文中使用丹參多酚酸鹽注射液治療的觀察組患者治療效果也從側面說明了其對血栓的作用及功效。

綜上所述, 凝血酶原時間、D-二聚體濃度及纖維蛋白原濃度是血栓形成的重要指標, 丹參多酚酸鹽可有效的較低其濃度及凝血酶原時間, 對腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成起到良好的預防作用, 值得臨床應用及推廣。

［1］ 魯雅琴, 王穎, 何忠芳, 等.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的系統評價.中國老年學雜志,2013,33(18):4559-4560.

［2］ 張震, 尹澤黎, 劉育進, 等.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效觀察. 湖南師范大學學報(醫學版),2010.7(1):65-67.

［3］ 常守劍.丹參多酚酸鹽治療腦梗死107例. 臨床醫學,2012,32(12):100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.093

2015-03-18］

730020 蘭州軍區空軍機關醫院神經科(張宏)；陜西省西安市未央區68090部隊衛生處(任建恭)；空軍招飛局蘭州選拔中心體檢科(趙創合)