急性胰腺炎的CT診斷分析

李佳茗 黃龍國

（吉林省圖們市人民醫院放射科，吉林 圖們 133100）

急性胰腺炎的CT診斷分析

李佳茗 黃龍國

（吉林省圖們市人民醫院放射科，吉林 圖們 133100）

目的 探討急性胰腺炎的CT診斷方法，總結其診斷應用價值。方法 回顧性分析2010年4月至2014年12月本院收治的46例經臨床證實的急性胰腺炎患者的臨床及CT掃描資料。結果 46例患者中急性水腫型胰腺炎30例，急性壞死型胰腺炎16例，CT征象出現率高低依次為胰腺體積增大、胰外積液、腎周筋膜水腫增厚、胰腺壞死。結論 CT對急性胰腺炎診斷有較高的臨床應用價值，對疑似急性胰腺炎患者可作為首選檢查手段，以提高確診率、確保患者得到及時有效治療，提高臨床療效，降低患者并發癥的發生率，提高其生存質量。

急性胰腺炎：CT；診斷

急性胰腺炎患者起病急，發展快，病死率高，是臨床最為常見的急腹癥之一，患者早期得到明確診斷以及給予及時治療尤為重要。CT檢查對急性胰腺炎的診斷和療效評價有著重要的價值[1-2]，圖像的解剖結構顯示清晰、敏感性高、特異性強[3]。回顧性2010年4月至2014年12月本院收治的46例經臨床證實的急性胰腺炎患者的臨床及CT掃描資料。現CT檢查及診斷總結分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組為2010年4月至2014年12月本院收治的46例經臨床證實的急性胰腺炎患者，其中男性患者31例，女性患者15例，患者年齡20～79歲，平均54.5歲，46例患者血尿淀粉酶均不同程度的增高，患者血常規檢查白細胞計數一般為10～20×109/L。表現為持續性上腹部腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，46例患者最終均經手術病理或臨床證實。

1.2方法：應用Philips Mx 4000雙排螺旋CT先行CT平掃，患者取仰臥位，檢查前未服對比劑，掃描范圍經膈頂至腎下極層面。層距5～7 mm，層厚5～7 mm，其中21例加行CT增強掃描，對比劑用量為76%泛影葡胺80 mL，掃描范圍與平掃一致。

2　結 果

急性水腫性胰腺炎30例，23例胰腺局部或者彌漫性形態增大，其中胰頭腫大6例，胰體腫大5例，胰尾腫大2例，胰腺彌漫性腫大10例，周圍脂肪層模糊，胰腺邊緣局部欠清晰，增強后均勻強化，未見周圍壞死區域；7例CT結果胰腺大小、形態未見異常，胰周有少量滲出液，平掃CT值30～40 Hu，增強后均勻強化，3周后復查胰腺周圍滲出液基本吸收。

急性出血壞死性胰腺炎16例，CT主要表現：可見斑點或（和）斑片狀高密度出血灶及低密度皂泡狀或片狀壞死灶，胰腺密度不均，增強掃描呈不均勻性強化；胰腺呈彌漫性或局限性明顯增大；胰腺周圍有假性囊腫或膿腫形成；胰周積液，邊緣模糊，腎旁間隙積液及腎旁筋膜增厚。

3　討 論

急性胰腺炎臨床上最為常見的急腹癥之一[4]。其主要發病機制是由于多種原因導致胰管的阻塞，造成胰酶自溶胰腺及胰周組織的非特異性炎癥[5-6]，炎癥還可擴散至腎旁后間隙、腎周間隙、腹腔、盆腔等。患者早期如果得到明確診斷，可以采取積極的治療及預防并發癥的措施，提高其臨床療效、降低并發癥的發生率。隨著影像學的發展，影像學檢查可為臨床提供可靠的診斷價值。尤其是CT檢查方便、經濟，已成為急性胰腺炎最主要的影像學檢查方法，同時還可以根據不同的病理改變而產生相應的影像學表現，還能全面、準確顯示炎癥向腹膜后間隙擴散的情況，準確的發現并發癥，胰周積液的多少，為預后提供較高的診斷價值[7]。

急性單純水腫型胰腺炎的CT表現：部分患者CT無陽性發現。胰腺本身腫脹的程度可以有所不同，胰腺的大小往往差異較大，所以顯示和觀察左側腎前筋膜的情況就更加重要。急性出血性壞死性胰腺炎的CT表現：胰腺實質內的出血性病灶，小片狀或大片狀低密度區，增強后壞死區不強化[8-11]；壞死和積液范圍和程度變化也很大，假性胰腺囊腫由于胰腺周圍組織的滲出液被纖維結締組織包繞，不能夠及時被吸收，部分患者則形成胰腺周圍膿腫或者腹腔膿腫，CT增強掃描檢查可見胰腺周圍膿腫邊緣強化，部分患者可出現氣體影像[10]。

總之，CT檢查對于急性胰腺炎診斷有較高的價值，尤其對于疑似急性胰腺炎患者可作為首選檢查手段，保障患者得到及時有效治療，降低誤診率，提高臨床療效，降低患者并發癥的發生率，提高其生存質量。

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1671-8194（2015）35-0080-01