專科醫院護理崗位評價要素體系的建立及信度、效度分析

沈紅衛

（江蘇省蘇州市第五人民醫院 江蘇蘇州 215007）

專科醫院護理崗位評價要素體系的建立及信度、效度分析

沈紅衛

（江蘇省蘇州市第五人民醫院 江蘇蘇州 215007）

目的 總結專科醫院護理崗位評價要素體系的建立及信度、效度檢驗方法。方法 選取我院的88名護理人員進行問卷調查，分別采用因子分析法、最大方差正交旋轉法確定評價維度和評價要素，建立護理崗位評價要素體系，并進行效度及信度檢驗。結果 主成分分析法結果顯示有3個主因子的選擇特征根＞1，23個要素的因子負荷值均＞0.5。增殖模擬擬合優度指數相關指標值均＞0.8；各維度的Cronbach's α值分別為0.895、0.902、0.924，均＞0.8，各因素的項已刪除Cornbach's α值均＞0.8。結論 結合專科醫院護理崗位特點，建立效度、信度良好的護理崗位評價要素體系，能夠為醫院護理人力資源的二次分配提供可靠依據。

護理崗位；評價要素；信度；效度

我國專科醫院目前的護理崗位多存在忙閑不均，崗位職責、技術難度、工作風險與薪酬分配不匹配等問題，這主要與當前的護理崗位評價體系的滯后有關[1]。本次研究采用了因子分析法、最大方差正交旋轉法建立了護理崗位評價要素體系，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院是一所傳染病專科醫院，護理人員共210名，床位數410張。選取臨床護理工作經驗≥2年的88名護理人員作為調查對象，因為只有臨床工作經驗豐富的護理人員，對護理崗位的認識才會較為深入，這樣才能保障問卷的科學性、有效性。

1.2方法。調查問卷包括三級綜合醫院通用崗位評價模型中的23個評價要素：培訓、專業技術知識、經驗、人際關系與溝通能力、組織與計劃能力、創新能力、判斷分析能力、操作能力、突發事件應對能力、科研職責、患者服務職責、人員管理職責、管理決策與實施職責、質量安全職責、信息資源管理職責、資產與財務管理職責、腦力強度、體力強度、精神與心理強度、工作自主性、工作環境、工作時間特性、工作關聯性。

各要素都有明確的定義，信度通過計算Cronbach's α系數進行分析，然后應用結構方程模型對崗位評價體系的擬合優度進行檢驗，用于評估各要素的重要程度。為確保調查結果質量，對于回收問卷中空白選項超過3項的，或者不同項的選擇有規律地重復的，均視作無效問卷，收回問卷后統一錄入。

1.3統計學方法：為避免統計錯誤，在錄入數據時，由兩個人共同合作完成。使用統計學軟件SPSS20.0對數據進行處理，先對數據做因子分析，對特征值≥1的因子予以保留，將因子負荷系數＜0.5的要素刪除。信度通過計算Cronbach's α系數進行分析，然后應用結構方程模型對崗位評價體系的擬合優度進行檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1基本情況：本次調查共發放了88份問卷，全部有效收回，有效回收率為100.0%。被調查者的一般情況見表1。

從表1可知，我院護理人員主要為女性（94.32%）；＜30歲者占比較高（45.45%）；大專及以下學歷占比最高，為61.36%；初級職稱居多，占60.23%；普通護士崗位比重最大，為90.91%；月收入4000～8000元者最多，占57.95%。

2.2因子提取結果：對評價要素相關系數矩陣做Bartlett檢驗，以P<0.01為差異有統計學意義。計算出崗位評價因素KMO值、自由度df分別為0.951和235，提示所選因素可做因子分析。應用主成分分析法，對所選因素做正交旋轉，結果顯示有3個主因子的選擇特征根＞1，23個要素的因子負荷值均＞0.5，計算出累計方差解釋率為64.08%。將23個要素劃分到3個主因子維度下。根據個因子所屬要素的主要內容，分別取名為管理、工作特性、臨床服務三大維度：臨床服務維度主要從護理人員角度出發，著重體現“以患者為中心”的崗位要求，以及臨床護理服務能力，包括質量安全職責、創新能力、患者服務職責、人際關系與溝通能力、操作能力、專業技術知識、組織與計劃能力、判斷分析能力、突發事件應對能力、培訓、經驗；工作特性維度除了要考察護理崗位必備服務能力外，還要考察崗位價值，其要素重要程度高于管理職責，包括工作關聯性、工作自主型、工作時間特性、精神與心理強度、體力強度、腦力強度；管理維度的要素主要圍繞護理崗位對信息、物、人的管理，包括信息資源管理職責、科研職責、資產與財務管理職責、管理決策與實施職責、人員管理職責。

表1　被調查者的一般情況[n=88]

2.3效度檢驗：根據本次研究建立的評價體系建立結構方程模型，做效度檢驗。23個評價要素與其所在緯度的因子負荷值均＞0.5，誤差變異顯著，表明該模型的基本適配指標達到了理想值。在絕對模擬擬合優度指數評價指標中，RMSEA值為0.076（＜0.1），可接受，計算出增殖模擬擬合優度指數相關指標值均＞0.8，說明模型的擬合度較好。

2.4信度檢驗：計算出管理維度的Cronbach's α值為0.895，工作特性維度為0.902，臨床服務維度為0.924，均＞0.8，表明各維度具有較高的內部一致性。在對各因素進行項已刪除Cornbach's α計算后，得出各要素的Cornbach's α值均＞0.8，表明刪除任何一個要素都不會造成信度提高，表明該體系各維度及各要素均具有良好的信度。

3　討 論

崗位指的是在特定的組織條件及時期內，承擔若干項工作，并具有特定手段與工作對象，承擔一定權限、職務及責任的工作位置[2]。護理崗位指的是經職業注冊獲得護士執業證書，根據本條例規定從事護理活動，承擔減輕痛苦、保護生命、增進健康職責的工作崗位[3]。然而，專科醫院目前的護理崗位才存在著較多的問題，這也從側面反映了當前專科醫院所使用的護理崗位評價要素體系有待完善[4]。

本次研究中，提取了3個維度，共23個因子作為護理崗位評價要素體系的評價要素，通過信度、效度檢驗，顯示該評價體系具有良好的信度與效度，所以可將該評價體系作為專科醫院最終的護理崗位評價要素體系。

綜上所述，結合專科醫院護理崗位特點，建立效度、信度良好的護理崗位評價要素體系，能夠為醫院護理人力資源的二次分配提供可靠依據。

[1] 李娜,李紅,陳麗麗,等.ICU護理崗位評價方法的制訂及應用[J].中華護理雜志,2014,49(5):576-579.

[2] 周健,倪彬.建立護理崗位績效考核動態管理體系的探索[J].現代醫院,2010,10(7):141-142.

[3] 鄧海燕,夏艷春.淺談建立護理崗位績效考核動態管理體系的探索[J].心理醫生(下半月版),2012(4):69-70.

[4] 周詩雪,孟凡麗,李紅玉等.臨床心理護理崗位勝任能力評價指標體系的構建[J].中國全科醫學,2014,17(24):2876-2880.

R192.6

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1671-8194（2015）35-0297-02