綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用分析

邵新娜

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用分析

邵新娜

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

目的 分析綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用效果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的112例麻疹合并肺炎患兒的臨床資料，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組56例。觀察組患兒予綜合護理干預，對照組患兒予常規護理干預，比較兩組臨床效果、癥狀消失時間與平均住院時間。結果 觀察組臨床總有效率96.43%高于對照組的80.36%，癥狀消失時間均短于對照組，且平均住院時間（10.07±1.58）d，少于對照組的（12.34±1.95）d，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用效果顯著，可有效改善患兒癥狀并促使其及早出院，值得臨床積極推廣。

綜合護理干預；小兒；麻疹；肺炎

肺炎是麻疹患兒由于機體免疫系統受損引發的呼吸道疾病，在麻疹患兒死亡原因中占主要比例，因此開展合理的護理干預對于降低麻疹患兒病死率有重要意義[1]。本研究將行綜合護理干預的56例麻疹合并肺炎患兒，與56例行常規護理干預的患兒進行比較，以期為日后的護理工作提供參考，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的112例麻疹合并肺炎患兒的臨床資料，并按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組56例。觀察組男女比例29∶27，年齡0.2～3歲，平均（1.02 ±0.45）歲；病程3～20 d，平均（11.50±4.98）d；對照組男女比例26∶30，年齡0.2～3歲，平均（1.13±0.64）歲；病程4～21 d，平均（12.07±5.16）d。兩組患兒性別、年齡及病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：①護理人員主動加強與患兒溝通，指導家屬共同鼓勵患兒以穩定其情緒并提高治療依從性。②通過講座、發放健康手冊等形式向患兒家屬宣傳疾病基本知識，告知家屬護理注意事項，引導家屬參與護理工作。③指導患兒多喝水，及時擦干汗水，觀察并記錄患兒體溫變化，每4 h測量1次體溫，若≥40 ℃或者持續高熱則用溫水擦浴等物理方式降溫，必要時加用小劑量降溫藥物，使患兒體溫維持在38～38.5 ℃[2]。④用生理鹽水清潔患兒口腔，2次/天；注意患兒皮疹顏色、數量等變化。⑤由外向內、從下而上輕柔叩擊患兒背部和胸部以幫助患兒排痰，定時幫其翻身或者更換體位。對照組：予以控制體溫、抗病毒等常規護理。

1.3觀察指標與判斷標準。臨床效果判定：護理7 d后皮疹全部消退、體溫恢復正常、無咳嗽為顯效，護理7 d后皮疹大部分消退、體溫基本正常、咳嗽明顯好轉為有效，護理7 d后皮疹部分消退、體溫和咳嗽無改善為無效，總有效=顯效+有效。記錄發熱、咳嗽、流涕、皮疹癥狀消失時間，統計患兒平均住院時間[3]。

1.4統計學處理：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（）表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒臨床效果比較：觀察組28例（50.00%）顯效、26例（46.43%）有效、2例（3.57%）無效，對照組18例（32.14%）顯效、27例（48.21%）有效、11例（19.64%）無效；觀察組總有效54例（96.43%）顯著高于對照組的45例（80.36%），兩組相比較χ2=7.05，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒癥狀消失時間比較：觀察組發熱、咳嗽、流涕和皮疹癥狀消失時間均短于對照組，且差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒癥狀消失時間比較[()，n=56，d]

表1　兩組患兒癥狀消失時間比較[()，n=56，d]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　發熱　　咳嗽　　流涕　　皮疹觀察組　4.10±1.95*　4.21±1.72*　3.56±1.64*　7.43±1.60*對照組　6.14±1.86　5.95±1.89　4.98±2.45　10.87±1.95 t值　4.61　2.93　2.82　6.59

2.3兩組患兒平均住院時間比較：觀察組平均住院時間是（10.07± 1.58）d，少于對照組的（12.34±1.95）d，兩組患兒平均住院時間比較t=4.63，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

麻疹具有較強傳染性，是兒童急性呼吸道常見疾病，可并發肺炎、中耳炎等嚴重病癥，但目前臨床尚無特效治療藥物，因而加強對患兒的護理是改善其預后的重要方式[4]。此次研究主要從臨床效果、癥狀消失時間以及平均住院時間三個方面進行綜合分析，以探究綜合護理干預對小兒麻疹合并肺炎的效果。

根據本次研究結果，觀察組報道2例患兒癥狀無明顯改善，即臨床總有效率達96.43%，比對照組的80.36%更高。由此可知，綜合護理干預方案對于麻疹合并肺炎患兒的效果優于常規護理干預。這與孫俊杰獲得的文獻研究結果具有一致性，因此得以進一步驗證運用恰當的護理干預措施有助于緩解麻疹合并肺炎患兒病情并增強臨床效果[5]。分析原因在于，本研究中護理人員從心理、健康教育、體溫、口腔、皮疹、排痰等多個方面給予觀察組患兒綜合系統性護理：針對患兒年齡較小的客觀實際給予相應的心理護理，引導家屬與患兒加強溝通，有助于平緩患兒恐懼、緊張情緒并提高護理依從性；教授家屬基本護理方法，告知注意事項，有利于將護理工作融于日常生活；密切監測患兒體溫，盡量采用溫水擦拭等物理降溫方法，有益于避免患兒發生高熱驚厥和透疹；保持患兒口腔清潔，能夠防止出現口腔炎癥；注意皮疹是否出齊、有無進行性增多等，能夠及時掌握患兒病情并根據實際調整護理方案[6]。

同時本結果顯示，麻疹合并肺炎患兒會出現發熱、咳嗽、流涕和皮疹等多種癥狀，且觀察組患兒癥狀消失時間均比對照組更短，表明麻疹合并肺炎患兒應用綜合護理干預模式效果確切，可阻斷疾病進一步發展，促使患兒體溫、呼吸等恢復至正常水平。究其原因，多與護理人員注重在各個具體環節護理的基礎上加強綜合干預，有利于系統性提升護理整體效果相關[7]。另外本結果還顯示，觀察組平均住院時間（10.07±1.58）d比對照組的（12.34±1.95）d更少，提示綜合護理干預模式可以縮短患兒住院時間，即可促使患兒及早恢復健康并出院[8]。由于受時間、環境和樣本容量等因素限制，本研究尚未分析患兒在接受護理過程中可能出現的不良反應及其具體防控情況，有待進一步研究后加以探討。

綜上所述，麻疹合并肺炎患兒應用綜合護理干預的效果良好，能及早消退癥狀并減少住院時間和住院費用，具備臨床實際應用價值。

[1] 邱心,林藝鳳.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護理[J].中國社區醫師,2014,17(30):131-132.

[2] 侯艷麗,李紅燕.48例小兒麻疹合并肺炎的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,24(34):3712-3713.

[3] 呂麗格,李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護理干預[J].河北醫藥, 2013,24(15):3819-3820.

[4] 劉艷.護理干預對60例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].中國衛生產業,2013,11(8):59-61.

[5] 孫俊杰.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].中國實用醫藥,2014,17(9):219-220.

[6] 沈萃,喬艷,趙冬梅,等.68例小兒麻疹的臨床觀察與護理[J].醫藥前沿,2013,17(21):295-296.

[7] 余海云.小兒麻疹合并肺炎心衰的病情觀察及護理體會[J].醫學信息,2014,27(16):247.

[8] 楊思景.小兒麻疹42例護理體會[J].淮海醫藥,2012,30(2):177-178.

R473.72

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1671-8194（2015）35-0271-02