生物可吸收螺釘治療距骨骨折的手術方法及療效初評

尤興正

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114000）

生物可吸收螺釘治療距骨骨折的手術方法及療效初評

尤興正

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探究生物可吸收螺釘治療距骨骨折手術方法及其臨床療效，以供參考。方法 本次研究對象從2012年1月至2013年5月于我院就診治療的距骨骨折患者中選取16例，采用回顧性分析法對所有患者的臨床資料進行分析，對所有患者使用生物可吸收螺釘進行治療并對所有患者的治療效果及隨訪結果進行分析。結果 16例距骨骨折患者中治療效果為優的患者有13例，治療效果為良的患者有2例，治療效果為差的患者有1例，治療的優良率為93.75%（15/16）。結論 將生物可吸收螺釘治療距骨骨折具有顯著的臨床效果。

生物可吸收螺釘；距骨骨折；臨床療效

距骨骨折是臨床上一種足部常見的損傷[1]，其主要的臨床癥狀有外踝前下方腫脹和疼痛、足跟痛等，對患者的站立、行走等均形成障礙，嚴重影響患者的正常生活[2]，若患者不及時進行治療，不僅不利于骨折的痊愈，還易引發一系列并發癥。因此，對患者進行有效的治療是治愈患者的關鍵，我院特選取2012年1月至2013年5月于我院就診治療的距骨骨折患者16例為研究對象，旨在探究生物可吸收螺釘治療距骨骨折手術方法及其臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象從2012年1月至2013年5月于我院就診治療的距骨骨折患者中選取16例，所有研究對象均符合臨床上關于距骨骨折的診斷標準。

16例距骨骨折的基本資料如下：患者最大年齡為53歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（26.13±2.54）歲；男性患者與女性患者各有10例、6例；開放性骨折患者與閉合性骨折患者各有5例、11例；16例患者中因高空墜落致傷患者5例，因交通事故致傷患者8例，因其他原因致傷患者3例；單純表現為距骨骨折患者有4例，合并其他傷患者有12例。

1.2方法：對16例距骨骨折患者使用生物可吸收螺釘進行治療，生物可吸收螺釘的材料選用SR-RGA（自身增強聚乙交酯），直徑為4.5 mm，長度在45～60 mm。

在手術過程中患者取仰臥位并對患者實施硬膜外麻醉，對患者的骨折部位進行常規的清創處理，并且在距骨頭、距骨頸及距骨體部骨折行踝部前內側切開切口，將皮膚、筋膜等切開，將骨折端暴露，并對骨折部位進行清理，隨后將距骨骨折部位解剖復位，借助復位鉗將骨折兩端夾住，使用克氏針進行臨時的固定，并且根據骨折的部位及大小由前向后置入兩枚生物可吸收螺釘進行加壓固定。最后對患者的傷口進行沖洗及縫合。術后用石膏托住并且進行固定四至八周，去石膏后可進行運動訓練，進行部分負重活動，待骨折完全愈合后才可以進行完全負重活動。

1.3評價指標：采用隨訪的方式對所有患者的骨折部位的恢復情況進行評價，隨訪時間為6～24個月。優：經治療，患者的骨折部位已復位，能正常進行活動且無疼痛感。良：經治療，患者的骨折部位已復位，但存有輕度的功能障礙且活動時產生輕度疼痛感。差：經治療，患者的骨折部位未復位，發生斷裂或移位現象，功能障礙嚴重，活動時產生疼痛感。

1.4統計學處理：本次研究數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，當P＜0.05時，則認為差異具有統計學意義，優良率采用卡方檢驗進行比較。

2　結 果

在對16例距骨骨折患者進行隨訪時發現，16例患者中有13例患者治療效果為優，占總體的81.25%；有2例患者治療效果為良，占總體的12.50%；有1例患者的治療效果為差，占總體的6.25%。因此治療的優良率為93.75%（15/16）。

3　討 論

隨著交通事故發生率的升高，距骨骨折的發病率也呈逐年上升的趨勢。距骨骨折的骨折部位主要有距骨頸、距骨頭、距骨體、距骨后突等，其中屬距骨頸骨折最為常見[3]。距骨骨折的產生大多是距骨部位遭到高能量的外力打擊所致，因此在高處墜落時、交通事故中等都易形成距骨骨折[4]。臨床上一般采用手術的方式對患者進行治療，同時在治療的過程中對固定螺釘的選擇對于患者的治愈具有重要意義。在臨床治療中，除嚴重粉碎性骨折和骨折累及距下關節外，其余的距骨骨折都可以用生物可吸收螺釘進行固定[5]。運用生物可吸收螺釘對患者進行治療時，首先可以取得很好的固定作用，其次，隨著患者骨折的治愈，生物可吸收螺釘可在患者體內降解，逐漸被吸收，避免了患者實施二次手術，減輕了患者由于手術帶來的痛苦與距周組織的損傷，同時也減小了患者的經濟及心理壓力。

在本次研究中，16例距骨骨折患者均采用生物可吸收螺釘實施治療，治療效果為優的患者占總體患者的81.25%（13/16），治療效果為良的患者占總體患者的12.50%（2/16），治療效果為差的患者占總體患者的6.25%（1/16），治療的優良率為93.75%（15/16），因此將生物可吸收螺釘治療距骨骨折具有顯著的臨床效果。

[1] 李洪秋,阿良,趙忠海,等.無頭加壓螺釘聯合封閉負壓引流治療距骨開放骨折的臨床效果分析[J].中國醫科大學學報,2014,43(6): 553-555.

[2] 廖海浪,楊文彬,王成日,等.應用Herbert螺釘固定治療移位距骨頸骨折[J].創傷外科雜志,2011,13(5):457.

[3] 趙志鋼,郭慶寶,郝佳杰,等.可控加壓空心螺釘在距骨骨折治療中的應用(附13例療效分析)[J].中國矯形外科雜志,2011,19(24): 2112.

[4] 王德明.經內踝截骨入路加壓螺釘內固定治療距骨骨折17例[J].山東醫藥,2010,50(38):112-113.

[5] 武志洪,王三華,諶輝,等.可吸收螺釘內固定治療距骨骨折體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(11):32-33.

R683.42

B

1671-8194（2015）35-0090-01