布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察

李 敏 趙二要

（鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000）

布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察

李 敏 趙二要

（鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000）

目的 觀察布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果。方法 選擇2012年3月至2015年3月收治的咳嗽變異性哮喘患兒120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組在基礎治療基礎上加布地奈德霧化吸入，觀察組在對照組的治療基礎上加孟魯司特鈉口服。癥狀體征消失后繼續維持治療3個月。結果 觀察組總有效率（95.0%）顯著高于對照組（78.3%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療前與對照組比較差異無統計學意義，治療后觀察組的改善更明顯，與對照組各項指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間不良反應為胃腸道反應、頭暈均自行緩解。結論 布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘可顯著改善肺功能，整體效果好。

布地奈德；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘在臨床容易被誤診為支氣管炎，約有5%～6%的咳嗽變異性哮喘的主要癥狀為持續性咳嗽，并且以夜間或凌晨較重，咳嗽常為刺激性[1]。早期哮喘的表現為頑固咳嗽，最終可能發展為支氣管哮喘。我們在臨床采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療60例咳嗽變異性哮喘兒童，觀察其對肺功能的改善情況及臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對象選擇鄭州市兒童醫院2012年3月至2015年3月收治的咳嗽變異性哮喘患兒120例，均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準[2]，經肺部X線檢查顯示無明顯器質性改變；排除支氣管異物、肺結核及先天性心臟病等。120例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組60例患兒中男27例，女33例；年齡4～13歲，平均（7.64 ±2.95）歲；病程2～11個月，平均（4.2±1.8）個月。對照組60例患兒中男29例，女31例；年齡4～14歲，平均（7.50±3.16）歲；病程1～10個月，平均（3.9±1.6）個月。兩組患兒的年齡、性別構成等比較具有可比性。

1.2方法：兩組患兒入院后即可給予吸氧、止咳、平喘、抗炎治療，沙丁胺醇霧化吸入。對照組加布地奈德霧化吸入，1毫克/次，每8 h一次。觀察組在以上治療基礎上加孟魯司特鈉口服，≤5歲的患兒，4毫克/次，>5歲的患兒，5毫克/次，均1天1次。癥狀體征消失后繼續維持治療3個月。

1.3觀察指標。①療效評價標準：患兒癥狀體征在1周內消失，且3個月內無復發即為臨床治愈；患兒癥狀體征在8～30 d內消失，且治療3個月內無復發即為有效；未達到以上標準者為無效。②比較兩組治療前后肺功能改善情況。③觀察記錄兩組治療期間的不良反應。

1.4統計學方法：數據處理采用統計軟件SPSS17.0。有效率比較結果采用卡方檢驗，FEV1、PEF、FEV1/FVC用均數±標準差表示，結果比較采用t檢驗。

2　結 果

2.1臨床療效比較：經治療后觀察組臨床治愈47例，有效10例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組臨床治愈30例，有效17例，無效13例，總有效率為78.3%；比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療前后肺功能比較觀察組治療前FEV1、PEF、FEV1/FVC分別為（1.54±0.23）L、（2.20±0.80）L/s、（48.40±5.01）%，治療后分別為（3.10±0.43）L、（3.43±0.80）L/s、（75.64±7.16）%；對照組治療前分別為（1.57±0.29）L、（2.26±0.76）L/s、（49.13 ±5.23）%，治療后分別為（2.60±0.38）L、（2.85±0.76）L/s、（65.31±5.83）%。與治療前相比，兩組治療后FEV1、PEF、FEV1/ FVC均改善（P<0.05），且治療后觀察組的改善更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生情況：觀察組發生胃腸道反應1例、頭暈1例；對照組發生胃腸道反應2例。兩組均為經過處理。自行緩解。

3　討 論

兒童時期咳嗽變異性哮喘，咳嗽可能是唯一癥狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發長期頑固性干咳，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音。應及早診斷并進行治療。頑固咳嗽可能發展為典型的支氣管哮喘，常常是早期哮喘的一種表現形式。布地納德能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。根據我國《支氣管哮喘防治指南》2008年版推薦，白三烯調節劑是除吸入激素外，唯一可單獨應用的長期控制藥，可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯合治療用藥[3-5]。本研究采用布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘，經治療后觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。與對照組比較，治療后觀察組的肺功能改善更明顯（P<0.05）。且兩組治療期間均為發生嚴重不良反應，可見布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉安全性好，整體效果滿意。

[1] 姜秀艷.霧化吸入治療毛細支氣管炎[J].臨床醫學,2010,10(3):88-89.

[2] 王衛平.兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:271-277.

[3] 陳循騰,陳祖霞.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效[J].中國處方藥,2015,24(1):49.

[4] 夏毅虹.孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效分析[J].中外醫學研究,2013,11(9):32.

[5] 李迎春.孟魯斯特納與布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].當代醫學,2015,21(11):131-132.

R725.6

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1671-8194（2015）35-0096-01