腹部超聲和陰道超聲診斷子宮肌瘤的應用效果

何 楠

（遼寧省婦幼保健院彩超室，遼寧 沈陽 110005）

在現代臨床研究治療中，女性生殖系統較為常見的良性腫瘤就是子宮肌瘤，子宮肌瘤是致使患者將子宮切除的根本因素之一，育齡期女性患有子宮肌瘤的發病率達到25%左右。治療子宮肌瘤一般采用手術方法。腹部超聲檢查是子宮肌瘤最佳的診斷方法，但是也有誤診和漏診情況，這些年來將腹部超聲和陰道超聲診斷聯合使用，療效顯著，我院于2012年7月至2013年11月在我院接收的150例子宮肌瘤患者，進行研究診斷，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2012年7月至2013年11月在我院接收的150例子宮肌瘤患者，根據不同的方法，隨機分為觀察組和對照1組和對照2組，每組患者50例。本次實驗研究已經經過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。觀察組患者采用腹部超聲和陰道超聲進行聯合診斷，對照1組患者采用陰道超聲診斷檢查，對照2組患者采用腹部超聲檢查，其中，所有患者年齡為26～72歲，平均年齡為（42.1±3.2）歲。所有患者在年齡、性別等方面均無顯著性差異（P＜0.05），可以進行對比分析。

1.2 診斷方法：觀察組患者采用腹部超聲和陰道超聲進行聯合診斷，對照1組患者采用陰道超聲診斷檢查，對照2組患者采用腹部超聲檢查，依據患者手術后的病理結果，將所有患者的診斷符合率和誤診漏診率進行對比[1]。

采用PHILIPS-IU22型超聲診斷儀。腹部探頭頻率為3.5 MHz，陰道探頭頻率7.5 MHz。患者采取仰臥位，患者膀胱中度充盈，在患者腹部恥骨聯合上方多切面掃描檢查，檢查患者子宮的形態、大小、內部回聲、腫瘤的大小，形態、回聲、邊界、宮腔的情況，指導患者排空小便，在進行陰道超聲檢查，觀察上面的內容。子宮肌瘤以低回聲為主，可見回聲不均勻，典型的肌瘤有螺旋樣回聲排列。較大肌瘤后方回聲有衰減或伴有聲影，導致瘤體后方邊界欠清楚。肌瘤可發生鈣化，內見強回聲光斑或周邊見強回聲環。肌瘤可發生壞死囊性變，于瘤體內見不均質回聲或無回聲。肌瘤發生脂肪變性時可呈高回聲團。子宮肌瘤可引起子宮增大，形態改變，可單發也可多發，使子宮表面凸凹不平。同時根據不同彩超表現，判斷患者患有哪種肌瘤，黏膜下肌瘤主要表現，突向內膜腔；肌壁間肌瘤主要表現，生長在子宮肌層內；漿膜下肌瘤主要表現，突向子宮外生長。

1.3 統計學處理：本次研究的150例子宮肌瘤患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，記錄方式為（x-±s），計數數據資料采用卡方進行檢驗P＜0.05，數據具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者診斷準確48例，漏診、誤診2例，準確率達到96.0%。對照1組患者診斷檢查準確42例，漏診、誤診8例，準確率達到84.0%。對照2組患者檢查準確41例，漏診、誤診9例，準確率達到82.0%。觀察組患者的診斷準確性顯著高于對照1組患者和對照2組患者，P＜0.05，差異具有顯著性，具有統計學意義。

3 討 論

30～50歲的女性患者患有子宮肌瘤的概率高達70%左右，子宮肌瘤會造成月經過多、不孕不育、痛經、盆腔痛，甚至還會造成習慣性流產[2]。

二維超聲檢查在現代臨床鋪助檢查中應用越來越廣泛，不僅操作簡單，診斷率高，檢查時間也較短，陰道檢查能夠全面直觀的觀察到患者子宮的全部情況，對于病變的部位和大小以及表面的血管情況都能夠直觀的觀察清楚，而且通過定點的內膜活檢，可以有效的提高子宮內膜癌的診斷準確率。二者聯合，診斷準確率提高[3]。

經過陰道超聲不需要將膀胱充盈，不會受到檢查條件的限制，患者的檢查逗留時間大大的縮短了，降低了糞便、腸氣的干擾以及腹壁的聲能衰減作用。同時，陰道探頭分辨率高，頻率強，成像視野較大，相對于腹部超聲更加的清晰，可以發現更多的疾病和病灶，在現代醫療中，受到了醫師和患者雙方共同的認可[4]。經陰道超聲對于各種子宮肌瘤的診斷都比較清晰準確，但巨大子宮肌瘤除外，因經陰道超聲的掃查范圍有限，如遇到巨大子宮肌瘤，進行經腹超聲和經陰道超聲聯合掃查尤其必要[5]。

本次研究，觀察組患者準確率達到96.0%。對照1組患者準確率達到84.0%。對照2組患者準確率達到82.0%。觀察組患者的診斷準確性顯著高于對照1組患者和對照2組患者，P＜0.05，差異具有顯著性，具有統計學意義。

綜上所述，診斷子宮肌瘤中使用腹部超聲和陰道超聲診斷檢查具有較高的準確性，可以很好的判斷子宮肌瘤情況，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1]Strobel D,Goerlz RS,Benati KT,et al.Diagnosties in inflain -matory howel disense by ultrasound[M].World Gastroenterol,201 1,17(27)：3192-3197.

[2]趙紅麗,方紅霞,許眷曉.經陰道超聲引導穿刺治療未破裂型異位妊娠[J].中國臨床保健雜志,2010,11(1)：77.

[3]王東平,周建,陳慧,等.經腹與經陰道超聲檢查對異位妊娠診斷價值的比較[J].中國臨床保健雜志,2011,8(1)：31.

[4]何游春.經陰道彩色多譜勒超聲檢查人流術后宮內少量殘留物的臨床價值[J].實用超聲醫學,2010,14(2)：105-106.

[5]楊太珠,何敏.經陰道超聲與腹腔鏡診斷異位妊娠的對比研究[J].實用超聲醫學,2011,14(2)：103-104.