兒科患者抗菌藥物的使用情況分析

王 瀟

(遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000)

兒科患者抗菌藥物的使用情況分析

王 瀟

(遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000)

目的 調查兒科患者抗菌藥物的使用情況。方法 回顧性分析2011年3月至2013年7月我院1358例兒科患者抗菌藥物的使用情況，統計分析兒科患者的疾病種類、抗菌藥物種類、抗菌藥物使用強度等內容。結果 1358例兒科患者中共有1268例使用抗菌藥物，使用率為93.4%，其中以急性支氣管炎抗菌藥物使用例數最多，使用率為99.4%（498/501）。抗菌藥物用藥方法中靜脈注射所占比例為99.7%（1265/1268）；使用最多的抗菌藥物為頭孢哌酮舒巴坦，占所有抗菌藥物的49.1%（622/1268）。抗菌藥物聯合使用情況中單用1163例次，占71.3%；二聯196例次，占13.1%；三聯137例次，占9.2%。結論 我院兒科患者抗菌藥物使用率較高，但是在抗菌藥物聯合使用上存在不合理之處，需加強抗菌藥物使用管理工作。

兒科；抗菌藥物；使用情況

抗菌藥物是指具有殺菌、抗病毒或抑制活性生物生長的藥物，目前臨床醫學上的抗菌藥物主要包括抗生素、喹諾酮類、咪唑類、磺胺類、硝基咪唑類等人工化學合成藥物[1]。抗菌藥物雖然在臨床醫學上應用廣泛，對于抗菌消毒具有顯著療效，但是抗菌藥物不合理使用會導致患者出現各種不良反應，既影響患者的生活質量，又造成了醫院資源的嚴重浪費。我院作為一家三級甲等醫院，牢牢貫徹衛生部下發的《關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》[2]，為此筆者就我院2011年3月至2013年7月我院兒科患者抗菌藥物使用情況進行回顧性綜合調查與分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2013年7月我院1358例兒科患者，其中共有1268例患者使用抗菌藥物，使用率為93.4%。1268例患者中男童695例，女童573例。年齡23 d～15歲，平均年齡為（4.7±0.2）歲，住院天數1 d～2周，平均住院天數（6±0.5）d。

1.2方法：采用回顧性分析法，對所有使用抗菌藥物的兒科患者進行基本情況調查，以問卷表格的形式開展，表格內容包括姓名、性別、年齡、住院時間、臨床診斷、抗菌藥物使用情況（藥品名稱、劑量、用法、聯合用藥情況、療程等）、血常規、尿常規、病原學送檢報告以及用藥不良反應等。將所有內容進行整合并統計，分析我院兒科抗菌藥物整體使用概況。

2　結 果

2.1患兒疾病種類及抗菌藥物使用率：1268例患兒中，急性支氣管炎患者501例，其中498例使用抗菌藥物，使用率為99.4%；各類肺炎患者308例，抗菌藥物使用率為100%（308/308）；上呼吸道感染136例，抗菌藥物使用率為98.5%（134/136）；扁桃體炎88例，抗菌藥物使用率為100%（88/88）；急性腸胃炎74例，抗菌藥物使用率為100%（74/74）；腹瀉伴脫水58例，抗菌藥物使用率為94.8%（55/58）；細菌性痢疾39例，抗菌藥物使用率為100%（39/39）；急性喉炎29例，抗菌藥物使用率為100%（29/29）；感染性腹瀉病24例，抗菌藥物使用率為79.2%（19/24）。其他疾病11例，抗菌藥物使用率為72.7%（8/11）。

2.2抗菌藥物種類使用情況：本次抗菌藥物使用情況調查統計中共涉及青霉素類、頭孢菌類、內酰胺酶類、硝基咪唑類等16種抗菌藥物，使用天數1～12 d，平均用藥天數（4±0.5）d。抗菌藥物共使用1496次，阿莫西林和慶大霉素采用口服用藥，口服用藥所占比例為0.2%（3/1496）；其余采用靜脈注射用藥，靜脈注射所占比例為99.8%（1493/1496）。頭孢哌酮舒巴坦622例，構成比為41.6%（622/1496）；頭孢呋辛鈉208例，構成比為13.9%（208/1496）；阿奇霉素，構成比為12.5%（187/1496）；頭孢噻肟鈉，構成比為11.7%（175/1496）；美洛西林鈉，構成比為4.8%（72/1496）；頭孢哌酮鈉，構成比為3.3%（49/1496）；頭孢唑林鈉，構成比為3.0%（45/1496）；頭孢曲松鈉，構成比為2.2%（33/1496）；青霉素鈉，構成比為1.7%（26/1496）；呋芐西林，構成比為1.3%（20/1496）；頭孢米諾，構成比為1.2%（18/1496）；氨芐西林舒巴坦，構成比為1.2%（18/1496）；克林霉素，構成比為0.7%（10/1496）；哌拉西林舒巴坦，構成比為0.5%（7/1496）；替硝唑，構成比為0.2%（3/1496）；阿莫西林，構成比為0.1%（2/1496）；慶大霉素，構成比為0.1%（1/1496）。

2.3抗菌藥物聯合使用情況：抗菌藥物聯合使用情況中單用1163例次，占71.3%；二聯196例次，占13.1%；三聯137例次，占9.2%。

3　討 論

抗菌藥物作為一種殺菌普廣、效果顯著的抗菌性藥物，被廣泛應用于臨床醫學中，抗菌類藥物的使用量相比其他藥物更多，因此抗菌藥物的合理使用情況是衡量醫院醫療水平和用藥質量的重要標準[3]。目前國家衛生部門已經對抗菌類藥物合理用藥問題進行高度關注和相應規范，但是抗生素藥物濫用情況仍然存在[4]。我院作為一家三級甲等醫院，努力貫徹國家衛生部《關于》做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知，經過一個階段的整治和調整，在抗菌藥物使用方面取得了一定的進展，從此次對我院兒科患者使用抗菌藥物情況來看，兒科患者抗菌藥物使用率較高，使用率為93.4%，遠遠高于國家衛生部《關于醫院感染管理規范》中控制在＜50%的標準。本次受調查的患兒中上呼吸道感染136例，抗菌藥物使用率為98.5%。可見急性支氣管炎、肺炎以及上呼吸道感染三種是最常見的感染性疾病，大多是通過冠狀病毒、流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，尤其是上呼吸道感染患者可以不使用抗菌藥物治療，只要采取對癥治療的方式即可。但是少數患兒中由于呼吸道感染后，在細菌感染和病毒性感染基礎上會引發繼發性細菌感染，此時給予抗菌治療較為合理。本次上呼吸道感染136例中，有2例未使用抗菌藥物，而像細菌痢疾、扁桃體炎、急性腸胃炎等均使用了抗菌藥物。我院兒科患者抗菌藥物使用率較高，但是在抗菌藥物聯合使用上存在不合理之處，需加強抗菌藥物使用管理工作。

[1] 鄭濤,杜丹萍,呂丹,等.2011-2012年住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].上海醫藥,2013,34(4):40-42.

[2] 王穗瓊,肖大立,張琳,等.降低我院產科抗菌藥物使用強度的方法研宄[J].中國藥房,2012,23(34):3183-3184.

[3] 陳永凱,陳玉文.我國二三級醫療機構住院患者抗菌藥物使用率文獻抽樣調查結果[J].中國藥房,2011,22(44):4133-4135.

[4] 竇學梅,白雪,宋巍,等.醫院政策千預對抗菌藥物使用強度的影響[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2160-2161.

R978.1

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1671-8194（2015）35-0111-02