甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病的效果觀察

劉 杰

(遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000)

甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病的效果觀察

劉 杰

(遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000)

目的 觀察甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病的臨床效果。方法 將88例2型糖尿病患者隨機分為兩組，對照組采用甘精胰島素治療，治療組采用甘精胰島素與瑞格列奈治療，對比兩組治療效果。結果 治療后治療組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等各項指標改善情況明顯優于對照組，血糖達標時間、胰島素使用量均少于對照組，臨床療效顯著高于對照組。結論 甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病效果顯著，能減少胰島素用量，值得推廣。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

2型糖尿病是臨床上常見的一種嚴重威脅患者生命健康的慢性疾病[1]，臨床上主要通過使用降血糖藥物、胰島素治療等方式減輕胰島β細胞的負荷，糾正高血糖狀態，使血糖控制在正常范圍之內。對此，我院聯合采用甘精胰島素與瑞格列奈治療2型糖尿病，取得了良好的治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2014年1月至2015年1月收治的88例2型糖尿病患者。納入標準：所有患者的血糖均符合WHO有關糖尿病的臨床診斷標準：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≥7.8 mmol/L；心、肺功能基本正常。排除標準：合并心臟病、冠心病的患者；有嚴重的肺功能障礙患者；精神不正常的患者。將患者隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組男16例，女28例，年齡50～80歲，平均（67.4±3.7）歲，病程1～22年，平均（15.12±5.32）年；治療組男17例，女27例，年齡52～80歲，平均（68.1±3.4）歲，病程1～20年，平均（14.31±6.14）年。對比兩組患者的性別、年齡等資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組采用甘精胰島素治療：在患者睡前皮下注射甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字J20120021]0.20 U/（kg?d），每天1次。6周為1個療程，共2個療程。

1.2.2治療組：治療組聯合采用甘精胰島素與瑞格列奈治療，甘精胰島素使用方法和使用量同對照組，同時餐前口服瑞格列奈片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20000362），起始劑量為一次1 mg，3次/天之后根據患者的血糖控制情況進行調節，每次增加0.5 mg，最大劑量應保持在每日8 mg及以內，3次/天。6周為1個療程，共2個療程。

1.3評價標準。①觀察指標：以兩組患者的血糖達標時間、胰島素使用量及血糖控制情況[血糖指標包括餐空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 hPG），以及糖化血紅蛋白（HbA1c）]等為觀察指標。②療效判斷標準[2]：以患者的臨床癥狀改變情況、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等數值為臨床療效判斷標準。顯效：多尿、多飲、多食等臨床癥狀基本全部消失，空腹血糖（FPG）＜6.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）＜8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；有效：多尿、多飲、多食等臨床癥狀有所減輕，空腹血糖（FPG）為6.0～7.8 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）為8.0～10.0 mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）為7.0%～9.0%；無效：臨床癥狀沒有任何改變，FPG＞7.8 mmol/L、2 hPG＞10.0 mmol/L、HbA1c＞9.0%。③血糖達標判斷標準：FPG＜6.0 mmol/L、2 hPG＜8.0 mmol/L、HbA1c＜7.0%。

1.4統計學分析：利用SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，計量資料表示為（）形式，計數數據對比采用χ2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P<0.05則二者差異顯著，具有統計學差異。

2　結 果

2.1兩組治療前后的血糖及糖化血紅蛋白比較：治療組空腹血糖治療前（9.32±0.21）mmol/L、治療后（6.02±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖治療前（15.33±0.12）mmol/L、治療后（7.13±0.24）mmol/L，糖化血紅蛋白治療前（8.62±0.37）%、治療后（7.01±0.28）%；對照組空腹血糖治療前（9.31±0.24）mmol/L、治療后（8.13± 0.27）mmol/L，餐后2 h血糖治療前（17.29±0.14）mmol/L、治療后（13.23±0.37）mmol/L，糖化血紅蛋白治療前（8.54±0.34）%、治療后（8.42±0.27）%；治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均明顯改善（P＜0.05），且治療組均優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的血糖達標時間、胰島素使用量比較：治療組血糖達標時間（5.1±0.3）d，胰島素使用量（34.2±6.3）U/d；對照組血糖達標時間（7.9±0.7）d，胰島素使用量（47.3±9.4）U/d；治療組血糖達標時間、胰島素使用量均明顯小于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組患者的臨床療效比較：治療組顯效24例（54.5%），有效17例（38.6%），無效3例（6.8%），總有效率為93.2%；對照組顯效13例（29.5%），有效22例（50.0%），無效9例（20.5%），總有效率為79.5%。治療組臨床療效顯著高于對照組79.5%（P＜0.05）。

3　討 論

2型糖尿病主要的發病機制是胰島素分泌存在缺陷或者體內產生胰島素抵抗，從而導致胰島素的分泌量明顯下降，血糖升高[3]。2型糖尿病是一種慢性疾病，隨著病情的逐漸發展，胰島β細胞的分泌功能則進一步衰退，從而導致患者血糖持續升高，可引發其他更加嚴重的并發癥，給患者的生命健康及生存質量帶來很大威脅，因此要給予及時有效的治療。

甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物，注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素，從而產生可預見的、有長效作用的、平穩、無峰值的血藥濃度，進而控制并穩定患者的血糖[4]。但多次注射胰島素控制血糖，可能會引起血糖的反復波動，不利于對靶器官的保護。瑞格列奈是一種口服降血糖藥物，它能夠和胰島β細胞膜上的特異性受體結合，抑制鉀離子從β細胞外流，促進胰島素分泌，從而有效控制血糖[5]。將甘精胰島素和瑞格列奈結合起來，共同治療2型糖尿病，既能夠長效、平穩、持續的控制血糖，又減少了甘精胰島素的使用量[6]，從而能夠有效降低胰島素使用量過多引起的血糖波動，又能夠使β細胞功能得到最大程度的恢復，進而改善患者的臨床癥狀，穩定血糖，提高治療效果。

通過本文的研究，治療后，治療組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等各項指標分別為（6.02±0.34）mmol/L、（7.13±0.24）mmol/L、（7.01±0.28）%，改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組血糖達標時間為（5.1±0.3）d、胰島素使用量為（34.2±6.3）U/d，對照組血糖達標時間為（7.9±0.7）d、胰島素使用量為（47.3±9.4）U/d。治療組血糖達標時間、胰島素使用量均明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組臨床療效為93.5%，顯著高于對照組79.5%，差異有統計學意義（χ2=6.474，P＜0.05）。這說明，聯合采用甘精胰島素與瑞格列奈治療2型糖尿病，能夠減少胰島素的使用量，縮短血糖達標時間，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 曾艷霞.2型糖尿病患者應用胰島素泵治療的療效分析[J].中國療養醫學,2014,23(11):1008-1009.

[2] 陸紅,胡學軍,黃國福.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫科大學學報,2012,35(8):1038-1042.

[3] 肖霞,陸茵.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].四川醫學,2011,32(3):396-397.

[4] 王春霞.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,4(7):15.

[5] 古力巴哈?艾力.甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(4):199-120.

[6] 梅希,吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫學,2015,44(1):96-98.

R587.1

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1671-8194（2015）35-0125-02