某市托幼機構125796例兒童肥胖癥的調查結果分析

王宏麗 林廣起

（遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧 朝陽 122000）

某市托幼機構125796例兒童肥胖癥的調查結果分析

王宏麗 林廣起

（遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧 朝陽 122000）

目的 為了解和掌握本市城區集居0～6歲兒童肥胖癥的患病情況及其發展趨勢，旨在對兒童肥胖進行早期干預，減少或避免該病對兒童期甚至到成年以后身心健康的嚴重危害。方法 2010年～2013年每年對所轄7個縣（市）區的城鎮托幼園所0～6歲兒童進行全面體檢，年度平均體檢率為98.2%。診斷標準：應用WHO兒童體格發育評價值，并參照《兒童保健學》兒童肥胖癥診斷標準，兒童身高/體質量值超過均值加2個標準差者診斷為肥胖，并分為輕、中、重度肥胖。結果 本市城區托幼機構兒童肥胖平均患病率為5.2%，輕、中、重度肥胖患病率分別為3.4%、1.4%和0.5%，其輕度、中度、重度肥胖兒構成比分別為64.2%、26.0%和9.8%；兒童年齡別肥胖癥患病率3歲內為3.2%，6歲組達到了6.2%，經統計學處理二者差異有顯著意義（χ2=23.92，P＜0.001）。結論 本組調查表明，兒童肥胖各年齡組均可發生，且隨著年齡的增長，其患病率有明顯上升趨勢。因此，兒童肥胖重在預防，做到早期干預，且要“抓早抓小”，把握關鍵期，以達到預期的效果。

兒童；肥胖癥；普查；早期干預

為掌握本市城區0～6歲兒童肥胖癥患病率及其肥胖程度，旨在提高人們對兒童肥胖癥早期預防的意識，并在對兒童肥胖癥進行科學地防治，盡可能做到早期干預，提高兒童身心健康水平，于2010年～2013年間，全市對125796名兒童進行了肥胖癥調查，現將結果分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來源：2010年至2013年“六一”前后本市城區托幼機構兒童健康檢查數據，每年上報的兒童健康檢查資料均為各縣（市）區婦幼保健機構兒保專業人員實地進行兒童身高、體質量測量及其健康評價后的相關數據。此資料由市級婦幼保健機構年度上報省級業務指導單位一份。

1.2方法

1.2.1普查對象：全市城區托幼機構的0～6歲兒童為普查對象，每年進行全面體檢一次，年度平均體檢率為98%以上。調查年齡分為0～2歲組，3歲～、4歲～、5歲～、6歲組。

1.2.2全省統一“兒童體格發育調查統計表”，由縣區級婦幼保健機構負責收集和資料統計工作，要求縣、市兩級每年10月底前將相關資料逐級上報上一級業務指導部門。

1.2.3全市所轄7個縣（市）區均配有杠桿式兒童體質量稱，要求兒童體質量測量準確讀數不超過50 g；3歲以上兒童身高測量使用立式身高計，0～2歲兒童身長應用臥式量床進行測量，身高（身長）測量準確讀數不超過0.5 cm。

1.2.4診斷標準：采用WHO 0～6歲兒童體格發育評價標準（2006年），參照《兒童保健學》即兒童按男、女的身高標準體質量值超過均值20%以上者診斷為肥胖；肥胖度分為輕度（21%～30%）、中度（31%～49%）、重度（＞50%）。

1.2.5統計學處理應用卡方檢驗。

2　結 果

2.1兒童肥胖總患病率：本組資料共調查0～6歲兒童125796名（男童64533名，女童61263名），肥胖檢出6567例，肥胖癥平均患病率為5.2%。

2.2不同年齡別患病情況：0～2歲組肥胖檢出86例，患病率為3.2%；3歲、4歲、5歲、6歲組兒童肥胖檢出人數分別為910例、1283例、2127例、2161例，患病率分別為3.9%、4.4%、5.9%、6.2%；由此表明0～6歲兒童隨著年齡的增長，其肥胖率有上升趨勢。0～2歲組和6歲兩組兒童肥胖患病率差異明顯，且后者是前者的2倍，經統計學處理差異顯著（χ2=23.92，P＜0.001）

2.3兒童肥胖程度及其構成比：在本組普查的125796名兒童中，檢出輕度肥胖4215例，中度肥胖1710例，重度肥胖642例，肥胖檢出率分別為3.4%、1.4%、0.5%；而輕、中、重肥胖兒構成比分別占64.2%、26.0%、9.8%，約2/3兒童屬于輕度肥胖，中、重度肥胖兒達1/3上。

3　討 論

3.1兒童肥胖患病情況：肥胖癥是兒童期常見的營養性疾病之一，歐美國家兒童肥胖癥發生率一般在20%；我國天津市2012年調查7歲以下兒童肥胖癥患病率為8.2%[1]；本組0～6歲兒童肥胖癥平均患病率為5.2%；可見，小兒肥胖在世界各國廣泛流行，其嚴重危害著兒童的身心健康，已成為全球醫學和公共衛生的嚴重問題，對此應引起高度重視。

3.2兒童肥胖患病年齡：本組調查顯示，小兒肥胖各年齡組均可發生，0～6歲兒童隨著年齡的增長，其肥胖患病率在上升，6歲與2歲內兩組兒童肥胖檢出率進行比較，差異非常顯著，具有統計學意義，此應值得關注。

3.3兒童肥胖癥患病程度：本組研究表明，兒童肥胖輕度居多，中、重度肥胖已超過3成，從專業治療兒童肥胖癥的經驗和過程看，當兒童肥胖程度達到中度以上時，其矯治是比較困難的，此提示預防兒童肥胖發生的意義所在。

3.4兒童肥胖發生的主要原因：大量相關調查顯示，人們的生活及行為方式的改變對肥胖發生率的逐年上升產生了明顯的影響，遺傳因素雖然可以解釋部分原因，但是環境因素的改變對肥胖率升高的趨勢有著更顯著的意義。諸多研究表明，攝食過度以及不良飲食行為與兒童、青少年肥胖的發生密切相關，如，母孕期營養過剩，體質量增加過速，使胎兒體脂過多或出生體質量超重；嬰兒期過度喂養，兒童期過食、貪食等均可成為肥胖的原因[2]。

3.5兒童肥胖的早期干預：國內外營養學家研究一致認為，小兒肥胖是冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的高危因素，成人肥胖又是兒童肥胖的延續。兒童肥胖的控制涉及到每個家庭、幼兒園（學校）和社會的各個方面，它的確是一項系統工程，要提高人類的健康和生活質量，應呼吁全社會形成合力，加大對肥胖癥的預防力度。

我國學者研究表明，肥胖小兒始發年齡多為4個月內，至6個月肥胖的發生率已達頂峰，以后逐漸下降，4～5歲時肥胖又顯著增加，研究認為，生后第1年以及5歲內是脂肪組織積聚、肥胖發生的易感年齡，也是青少年和成人期肥胖早起控制的第一道防線[2]，從而提示預防小兒肥胖的重點應放在嬰兒期和學齡前期，預防肥胖的最佳時機是體質量處于超重期，將控制超重人數列為目前防止小兒肥胖發生的當務之急。

預防肥胖應從以下幾方面著手：其一，孕期營養要均衡，避免營養過剩，以預防胎兒或新生兒體質量過重；其二，大力提倡嬰兒期母乳喂養，有人研究認為，在嬰兒期尤其是嬰兒早期實行母乳喂養，能夠有效預防2歲以下嬰幼兒肥胖的發生[2]；其三，兒童、青少年期平衡膳食，規律運動，從小養成良好的飲食和運動習慣；其四，定期監測體質量，發現體質量增長過快，則應引起重視，及時調整。對肥胖干預的關鍵是逐漸改變兒童不良的飲食習慣和生活方式，使其膳食趨于合理和均衡，只有建立健康的飲食模式和生活方式并長期堅持，才能從根本上預防肥胖的發生和發展。

[1] 劉冬冬,李衛芹,劉功姝,等.天津市24343例7歲以下兒童肥胖水平調查[J].中國婦幼保健,2013,28(22):3646-3647.

[2] 劉湘云,陳榮華,趙正言,等.兒童保健學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2011:319-327.

R725.8

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1671-8194（2015）35-0134-02