胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷

周策勛 楊 岢 董嬌樓 趙亞麗 馬志新 侯文斌 矣 哲 楊明杰 尹 娟 郭云華

（云南省德宏州人民醫院超聲科，云南 德宏 678400）

胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷

周策勛 楊 岢 董嬌樓 趙亞麗 馬志新 侯文斌 矣 哲 楊明杰 尹 娟 郭云華

（云南省德宏州人民醫院超聲科，云南 德宏 678400）

目的 探討胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷。方法 選取本院2012年5月-2014年6月行本院超聲檢查的5510例孕婦，對其檢查為胎兒泌尿系統畸形的58例孕婦進行回顧性分析。結果 泌尿系統畸形胎兒發生率為1.05%（58/5510）。58例泌尿系統畸形胎兒結果為：腎積水為25（43.10%）例，腎囊腫為15（25.86%）例，腎發育不全為10（17.24%）例，單邊腎為3（5.17%）例，多囊腎為3（5.17%）例，馬蹄腎為2（3.45%）例。58例患者中引產為48例，分娩為8例，死胎為2例，57例（98.28%）患者產前超聲檢測與產科狀況一致，1例患者出現誤診，誤診為腎積水，經分娩后隨訪記錄胎兒腎積水消失。結論 產前超聲檢查可明確診斷胎兒泌尿系統畸形，且操作簡單，檢出率高，為臨床提供有效的保障，值得臨床長期推廣應用。

泌尿系統；畸形；超聲；診斷

隨著醫療診斷技術的進步和發展，腎囊腫、腎積水、單側腎等胎兒泌尿畸形在產前應用超聲診斷，具有很高的檢出率[1]。而胎兒泌尿系統畸形是一種臨床常見的先天性畸形病癥，在所有機體系統畸形中占到20%左右[2]。超聲診斷學應用于產科觀察并診斷胎兒疾病已有三十余年，近年來，更為迅速的發展為產科不可缺少的影響診斷工具。本文采取回顧性分析本院2012年5月至2014年6月行產前超聲檢查的5510例孕婦，將其診斷為胎兒泌尿系統畸形的58例孕婦進行長期隨訪觀察，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于本院2012年5月至2014年6月行產前超聲檢查的5510例孕婦，診斷為胎兒泌尿系統畸形的為58例孕婦，年齡為21～40歲，平均年齡為（30.5±4.5）歲；孕周為14～42周，平均孕周為（28±5.5）周。

1.2方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀PHILIPS IU22型進行超聲診斷，探頭頻率為4.0～6.0 MHz。檢查時孕婦取平臥位，暴露腹部，將探頭固定于孕婦腹部，行產前常規檢測，先檢查胎盤，后檢查羊水狀況。平掃患者脊柱雙側腎臟，觀察產婦腎臟有無回聲、積水或者形態異常。再者查看胎兒膀胱、輸尿管狀況，分析有無充盈或者分離問題。最后整理資料，詳細記錄存檔，進行隨訪觀察。

1.3納入與排除標準。納入標準：所有孕產婦均為在本院行超聲檢查且住院分娩的孕產婦，孕周為14～42周。排除標準：所有孕產婦均未在本院行超聲檢查且住院分娩但在我院行產前超聲檢查的孕產婦。

1.4統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示有顯著統計學差異。

2　結 果

本文中5510例孕婦中，經臨床診斷檢出58例泌尿系統畸形胎兒，其發生率為1.05%（58/5510），較國內外報道水平高，國內李勝利報道為0.67%[3]，國外報道為0.2%～0.9%。檢測出58例泌尿系統畸形胎兒結果為：腎積水為25例，腎囊腫為15例，腎發育不全為10例，單邊腎為3例，多囊腎為3例，馬蹄腎為2例。58例患者中引產為48例，分娩為8例，死胎為2例，57例患者產前超聲檢測與產科狀況一致，1例患者出現誤診，誤診為腎積水，經分娩后隨訪記錄胎兒腎積水消失。

3　結 論

胎兒泌尿系統由體節外側的間介中胚層發育而來，其生長發育時若受阻，或在此過程中出現紊亂，可引發各泌尿系統畸形[4-8]。因此，產前的超聲診斷對胎兒泌尿系統畸形具有重要的臨床價值。通過超聲影像，通常可以較為清晰地在產婦孕期就觀察到胎兒腹內的腎臟、膀胱等泌尿系統器官的生長發育情況，通過判斷這類器官的大小、形態、回聲與正常胎兒之間的區別，來分析泌尿系統畸形的可能性。

不同的畸形影像圖也存在不同差異，以下為本文中研究的畸形聲像圖特點：①腎功能不健全：妊娠晚期超聲診斷，活胎，臀部位置，見胎兒一側腦室后角明顯增寬，無回聲，雙側腎臟影像學圖像顯示不清；②腎臟異位：超聲診斷一側腎窩未見回聲，影像學可見盆腔內腎臟異位；③腎囊腫：超聲診斷雙腎明顯增大，回聲明顯增強，腎內出現多個小囊性灶，且羊水少。實際檢查中應對胎兒的兩腎進行全面的掃查，觀察兩腎與脊柱的相對位置，還應注意腎上腺的大小和形體，以提高胎兒腎囊腫、腎異位、腎臟發育不良及單側腎的檢出率。本文中腎囊腫為15例（25.86%），腎發育不全為10例（17.24%），單邊腎為3例（5.17%），產后檢查與結果一致。

綜上所述，產前超聲檢查可明確診斷胎兒泌尿系統畸形，且操作簡單，檢出率高，為臨床提供有效的保障，值得臨床長期推廣應用。

[1] 郭子玉,覃羅好,李英斌,等.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲斷與產后隨訪及引產后尸體解剖的對比分析[J].上海醫學影像,2012, 21(3): 215-218.

[2] 冉紅偉.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷[J].中國現代藥物應用,2014,8(9):41-42.

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[4] 符小艷,洪燕,覃伶伶.超聲診斷胎兒泌尿系畸形[J].海南醫學, 2011,22(15):101-102.

[5] 鐘梅.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷及預后分析[J].中國醫藥指南,2014,12(30):138-139.

[6] 安邦,辜曉蓉,劉劍,等.產前超聲檢查在胎兒泌尿系統畸形診斷中的運用[J].醫療衛生裝備,2015,36(4):78-79.

[7] 胡掌珠.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷價值探討[J].醫學信息,2015,28(35):304-305.

[8] 朱峰.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷[J].中國實用醫藥,2015, 10(12):115-116.

R445.1；R714.53

B

1671-8194（2015）35-0144-01