疏肝活血養心法治療抑郁癥的臨床研究

董 彬

（遼寧省阜新市第四人民醫院精神二科，遼寧 阜新 123000）

疏肝活血養心法治療抑郁癥的臨床研究

董 彬

（遼寧省阜新市第四人民醫院精神二科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究疏肝活血養心法治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取本院100例抑郁癥患者做分組治療，對照組應用舍曲林，研究組應用疏肝活血養心法，對比臨床療效、治療前后HAMD評分。結果 研究組總有效率88%高于對照組60%，治療后HAMD評分改善效果顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 疏肝活血養心法治療抑郁癥安全有效，可顯著改善患者癥狀體征，具有較高推廣應用價值。

抑郁癥；疏肝活血養心法；療效

現代社會生活節奏快、壓力大使得越來越多人患上抑郁癥，據調查，我國成年人口中抑郁癥患者每年以0.2%的速率增加，抑郁癥作為嚴重影響現代人心理健康的典型疾病，加強臨床診療有重要意義[1]。臨床西醫中應用抗抑郁藥物治療抑郁癥雖然取得一定效果，但是治療成本高、停藥反復、不良反應多等問題嚴重影響患者康復，為探究疏肝活血養心法治療抑郁癥的臨床效果，以本院100例抑郁癥患者為對象進行研究，臨床報道整理如下。

1　材料與方法

1.1一般材料：以本院2012年5月至2015年4月間收治的100例抑郁癥患者為對象進行研究，納入研究患者均被神經內科診斷為原發性抑郁癥，排除藥物過敏、惡性腫瘤及神志不清無法配合等患者，簽署同意書。患者年齡18～60歲，平均（37.2±4.1）歲，隨機分為對照組與研究組，對照組男25例，女25例，研究組男27例，女23例，兩組患者臨床基本資料（性別、年齡、受教育程度等）無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。抑郁癥患者臨床中醫診斷結果顯示所有患者均有不同程度憂郁不暢、情緒不寧等癥狀。

1.2方法：對照組應用舍曲林，研究組應用疏肝活血養心法。舍曲林每日早晚2次口服，劑量50 mg，根據患者病情可逐步增加到100～150 mg/d。疏肝活血養心方劑中桃仁、積實、營蒲、柴胡各10 g，芍藥、丹參、浮小麥各15 g，甘草6g、大棗5枚，每天1劑，分2次服用。結合患者癥狀進行辯證加減，內火虛旺、大便燥結、面紅目赤者加制大黃，失眠多夢、煩躁不安者加南星、竹茹，痰多氣喘、咳嗽、暈眩、嘔吐者加半夏、陳皮與佛手，情志抑郁、胸肋煩悶、喉中梗死者加茯苓、半夏與厚樸。治療期間避免服用其他干擾藥物，以3個月為1個療程，對比治療3個月后兩組效果[2]。

1.3觀察指標：對比兩組總體療效、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分。臨床療效判定以基本治愈、顯效、有效、無效為主，以基本治愈+顯效+有效為臨床總有效率。判定標準內容以中醫證候積分為主，將患者失眠、心慌、肋痛、食欲不振、煩躁不安、暈眩等癥候制定相應積分并進行計算，結合計算結果進行判斷。基本治愈：癥候積分降低＞80%，HAMD評分改善顯著；顯效：癥候積分降低＞50%，HAMD評分有所改善；有效：癥候積分降低30%～50%，HAMD評分有一定改善；無效：積分改善＜30%，HAMD評分無明顯改善。對比治療前、治療后1個月、2個月兩組患者HAMD評分。

1.4統計學：臨床醫學數據處理應用SPSS18.0軟件，計量資料（）表示，組間比較t檢驗，計數資料χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

對照組患者基本痊愈20%（10/50）、顯效32%（16/50）、有效8%（4/50）、無效40%（20/50），總有效率60%；研究組患者基本痊愈42%（21/50）、顯效30%（15/50）、有效16%（8/50）、無效12%（6/50），總有效率88%。研究組總有效率88%高于對照組60%，差異具有統計學意義（χ2=11.941，P＜0.05）。治療期間均未見不良反應。

研究組患者治療后HAMD評分改善效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

抑郁癥作為現代典型性心理疾病，其發生與多種因素有關，患者臨床典型表現有心思抑郁、焦慮不安、思維遲鈍等癥狀，多數飲食、睡眠以及身體功能都會受到負面影響，考慮到目前臨床對于抑郁癥病因尚缺乏明確解釋，因此多采取綜合療法。中醫認為抑郁癥病機為情志不調、肝氣郁結，致使內郁化火、傷及心脾腎等，臨床治療的關鍵是養心活血、疏肝去淤[3]。疏肝活血養心方劑中柴胡調經散結、通暢氣血，改善氣機淤阻、心情抑郁之癥，丹參止痛活血，養心安神，二者配伍可達到疏肝養心之功效；枳實、芍藥、桃仁等瀉肝補脾胃、破血行淤、化痰祛邪，有助于恢復人體氣機；浮小麥、大棗、葛蒲等溫補肝脾、調和陰陽，補肝益心，多藥聯用達到養身安神、溫補肝脾、潤心補虛之功效，改善患者抑郁癥癥候[4-6]。本次臨床治療中，中西藥兩組的對比治療結果證實了疏肝活血養心法的治療優勢，無論是患者臨床癥候還是HAMD評分都得到顯著改善，治療期間患者無明顯不良反應，證實了該療法的可行性與安全性，從患者角度出發，推廣應用這種療法有積極意義。

綜上所述，疏肝活血養心法治療抑郁癥安全有效，可顯著改善患者癥狀體征，具有較高推廣應用價值。

[1] 許江虹,陳晛,李文娟.活血疏肝解郁湯治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].四川中醫,2013,28(2):59-61.

[2] 許二平,趙少英.中醫藥防治抑郁癥臨床文獻用藥規律研究[J].中醫學報,2013,28(8):1142-1145.

[3] 陳萍.疏肝解郁安神法配合針刺治療抑郁癥的臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報,2013,15(1):49-50.

[4] 邢凱,艾民.養心安神疏肝推拿法治療抑郁癥120例臨床觀察[J].醫學信息,2012,25(8):144-145.

[5] 姚永江,高延輝.活血疏肝解郁湯對肝郁血瘀型腦卒中后抑郁患者生活質量的影響[J].浙江中醫雜志,2014,49(7):477-478.

[6] 李俊益.腎活血疏肝湯治療冠心病合并抑郁療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(5):231-232.

R277.7

B

1671-8194（2015）35-0206-01